Lühiülevaade
- Sümptomid: Suu blokeering, “kuradi irve”, neelamishäired, kõri halvatus, ärrituvus, rahutus, kehatüvelihaste äärmuslik pingul, lülisambamurd, seljaaju hüpertensioon, hingamishalvatus.
- Põhjused ja riskitegurid: Clostridium tetani nakatumine isegi kõige väiksemate haavade, pinnase või loomade väljaheidete kaudu; bakter paljuneb seal, kus on hapnikupuudus (seetõttu on pindmised haavad vähem ohtlikud kui sügavamad)
- Diagnoos: tüüpilised sümptomid pärast vigastust, bakteri tuvastamine veres
- Ravi: haavaservade väljalõikamine, antikehade manustamine, intensiivne ravi hapnikuvarustusega, vajadusel ventilatsioon
- Prognoos: peaaegu alati surmav, kui ravimata, suremus intensiivravi korral kuni 20 protsenti
- Ennetamine: tõhus vaktsineerimine igas vanuses, tavaliselt algab imikutel
Mis on teetanus?
Nad satuvad inimkehasse isegi väiksemate vigastuste kaudu. Nende toksiin rändab seejärel ka ajju ja seljaajusse. Sageli piisab infektsiooni tekkeks väikesest lõikest või killust nahas. Teetanuse puhul ei ole inimeselt inimesele edasikandumine võimalik, seega ei ole nakatunud inimesed nakkavad.
Mis toimub kehas
Bakterid toodavad kahte toksiini:
- Üks, tetanolüsiin, hävitab punaseid vereliblesid ja kahjustab südant.
- Teine bakterite toodetav toksiin on teetanospasmiin. See liigub mööda närve ja jõuab seejärel kesknärvisüsteemi. Toksiin pärsib närviimpulsse, mis tavaliselt takistavad lihaste liigset kokkutõmbumist.
Tetanospasmiin põhjustab närvide ülierutust. Tulemuseks on teetanusele omased rasked, pikaajalised piinavad lihasspasmid.
Inkubatsiooni periood
Kuidas teetanus avaldub?
Teetanus avaldub eelkõige tugevate, püsivate lihaskrampidena. Need mõjutavad praktiliselt kõiki võimalikke lihaseid. Tavaliselt vallandavad krambid akustilised ja visuaalsed stiimulid, samuti puudutusstiimulid.
Suu lukk ja kuradi irve
Üldise teetanuse tüüpiline sümptom on lukustus. Keele ja lõualuu lihased pingestuvad, mille tulemuseks on grimass: pidev “naeratus” ja kergitatud kulmud, tuntud ka kui “kuradi irve”. Samuti ei suuda patsiendid oma suud laiaks avada.
Neelamishäired ja halvatud kõri
Kui neelu ja kõri lihased on kahjustatud, on patsiendil neelamisraskused. Äärmuslikel juhtudel ei saa patsiendid rääkida ega karjuda.
Kaarjas selg
Lisaks tekivad selja- ja kõhulihastes tugevad spasmid. Mõjutatud isikud sirutavad oma selga kaarduvalt välja. Äärmuslikel juhtudel tekivad sellised jõud, et isegi selgroolülide kehad purunevad.
Muud lukustuslõua märgid on järgmised:
- valu ja lihaste jäikus, eriti kaelas ja näol
- Vererõhu tõus
- Higistamine
- Südamepekslemine (tahhükardia)
- krambid jäsemetes
- Hingamisprobleemid
- Vastsündinute teetanuse all kannatavad imikud näitavad ka joomise nõrkust.
- Üldised haigusnähud nagu peavalu, palavik, külmavärinad. Need tekivad mõnel juhul enne krampe, kuid sageli puuduvad.
Kui teetanust ei ravita, areneb see dramaatiliselt. Patsiendid surevad lõpuks hingamislihaste halvatuse tõttu. Nad jäävad täielikult teadvusele kuni surmani, mis muudab kannatused eriti piinavaks.
Teetanuse erinevad vormid
Arstid eristavad teetanuse erinevaid vorme:
- Üldine vorm: Sel juhul ilmneb haiguse klassikaline ilming, millega kaasnevad tugevad krambid kogu kehas.
- Lokaliseeritud vorm: siin jäävad sümptomid (nagu lihaste jäikus) tavaliselt piirduma selle kehaosaga, kuhu patogeen on sisenenud. See on tavalisem vaktsiini jääkkaitse korral.
- Peamine teetanus: selle erivormi korral asub nakatunud haav peas. Kuna närviteed ajju on siin lühikesed, on lühike ka peiteaeg.
- Ema teetanus: see on siis, kui haigus esineb raseduse ajal või viimase kuue nädala jooksul enne raseduse lõppu.
- Puerperaalne teetanus: see kirjeldab ema nakatumist pärast sünnitust või raseduse katkemist. Seejärel toimub infektsioon emaka kaudu.
- Postoperatiivne teetanus: teetanuse infektsioon pärast kirurgilisi protseduure.
Mis on teetanuse põhjus?
Bakter Clostridium tetani paljuneb ainult anaeroobsetes tingimustes, st ainult sinna, kuhu hapnik ei jõua.
Veidi suurema pinnaga pindmine haav on paremini ventileeritav kui terava esemega sügavam lõige või torke. Seetõttu on selline haav vähem ohtlik. Teisest küljest võib aiatöödel tekkiv näiliselt kahjutu vigastus, näiteks okka torkamine, olla teetanuse patogeeni jaoks ideaalne sisenemispunkt.
Lisaks tunneb haigusetekitaja end juba surnud koes väga mugavalt, sest siin on ka anaeroobne keskkond. Sellist surnud (nekrootilist) kudet esineb sagedamini suuremates haavades, eriti kui neid ei ravita piisavalt kirurgiliselt.
Loomahammustused, näiteks koerahammustused, jätavad samuti sügavad haavad, mis on ühtlasi võimalikuks sisenemispunktiks teetanuse patogeenidele, mida leidub praktiliselt kõikjal.
Teetanusel pole veremürgitusega midagi ühist. On tõsi, et mõlemal juhul on põhjustajaks bakterid, kuid erinevad bakterid, mis põhjustavad erinevaid sümptomeid. Samuti ei tundu teetanuse infektsiooni haav sageli eriti märgatav ega põletikuline.
Riskifaktorid nahahaigused
Nahapinnahaigused, nagu avatud ekseem, soodustavad teetanuse infektsiooni.
Riskiteguri vanus
Vanadel inimestel on teetanuse tõenäosus suurem. Neil lagunevad pärast vaktsineerimist nende kehas tekkinud antikehad sageli kiiremini kui noorematel inimestel. Seetõttu vajavad nad lühemate intervallidega kordusvaktsineerimist. Kui seda ei juhtu, on nad vähem kaitstud.
Uuringud ja diagnoosimine
Teetanuse diagnoosi paneb arst tüüpilise kliinilise leiu põhjal: kui haavavigastuse tagajärjel tekib lihasjäikus või -krambid, on teetanuse diagnoos enamasti selge. Edasiseks diagnoosimiseks on olemas testid, millega saab haavamaterjalist või vereseerumis tuvastada teetanusebakteri toksiini (neutralisatsioonitest). Need ei ole aga alati lõplikud. Teetanuse infektsiooni korral on aga haav ise tavaliselt silmapaistmatu ja näeb välja “normaalne”.
Ravi
Teetanuse ravis kehtivad kolm põhireeglit:
- Sisenemiskoha tuvastamine ja haava servade väljalõikamine (haava eemaldamine).
- Teetanuse toksiini neutraliseerimine ja immuniseerimine
- Toetusmeetmed sümptomite vastu
Antikehade süstimine
Ringleva teetanusetoksiini neutraliseerimiseks süstige hoopis tuharalihastesse ja haavaservadesse teetanusetoksiini vastaseid antikehi (immunoglobuliine).
Hingamisteed lahti hoides
Kuna teetanuse korral spasmivad näo- ja kõrilihased, tuleb hingamisteed spetsiaalselt lahti hoida. Patsient saab hapnikku ninatoru kaudu. Sageli on vajalik ka kunstlik hingamine hingamisaparaadil. Arstid ravivad lihasspasme spetsiaalsete ravimitega, mida nimetatakse lihasrelaksantideks.
Pime ja vaikne
Reeglina viiakse patsient pimendatud ja müravabasse ruumi. See isoleerib patsiendi välistest stiimulitest. Vastasel juhul põhjustavad akustilised või visuaalsed stiimulid sageli täiendavaid krampe, mida arstid suuresti ära hoiavad.
Haiguse kulg ja prognoos
Teetanust ei tohiks alahinnata. Teetanuse sümptomid ei ole seotud mitte ainult haigete inimeste märkimisväärse valuga, vaid põhjustavad tavaliselt ka surma, kui neid ei ravita.
Kuna aga intensiivravi alustatakse tavaliselt õigeaegselt, saab seda paljudel juhtudel ära hoida. Umbes nelja nädala pärast sümptomid järk-järgult taanduvad ja veel nelja nädala pärast kaovad täielikult. Mõnikord jäävad sekundaarsed kahjustused, mis nõuavad täiendavat ravi. Sellest hoolimata on suremus isegi ravi korral 20 protsendi ringis.
Teetanuse haigus ei tekita immuunsust, mis tähendab, et inimesel on võimalik sama nakkus uuesti nakatuda. Seetõttu on oluline täielik immuniseerimine (= vaktsineerimine) ja regulaarne revaktsineerimine teetanuse vastu.
Ennetamine teetanuse vaktsineerimisega
Üldiselt soovitavad arstid teetanusevastast vaktsineerimist igas vanuses inimestele. Baasimmuniseerimine tehakse imikutele ja see tuleb lõpetada enne esimest sünnipäeva. Sellele järgneb revaktsineerimine vanuses 16–XNUMX ja üheksa–XNUMX. Alates viimasest immuniseerimisest soovitatakse korduvvaktsiini teha iga kümne aasta tagant.
Millele teetanuse vastu vaktsineerimisel tähelepanu pöörata, saad teada artiklist Teetanus – vaktsineerimine.
