Lühiülevaade
- Mis on luumurd? Luumurd on luumurru meditsiiniline termin.
- Murde vormid: nt. lahtine luumurd (luutükid paljastuvad), kinnine luumurd (nähtavad luufragmendid puuduvad), luksatsioonimurd (liigeselähedane luumurd koos liigese nihestamisega), spiraalmurd (spiraalmurrujoon).
- Sümptomid: valu, paistetus, piiratud liikuvus, võimalik väärareng, nähtavad luufragmendid lahtise luumurru korral.
- Ravi: kas konservatiivne (nt kipsi abil) või kirurgiline.
- Prognoos: sõltub muuhulgas luumurru asukohast, tüübist ja raskusastmest, patsiendi vanusest ja üldisest tervislikust seisundist. Õigeaegse piisava ravi korral paraneb luumurd tavaliselt hästi ja ilma tagajärgedeta.
Luumurd: Kirjeldus
Luu struktuur
Inimestel on kokku 206 erinevat luud. Mõnes kohas on luudel "ettemääratud murdumiskohad", näiteks õlavarrel, mis on eriti vastuvõtlik luumurdude tekkeks. Iga luu koosneb mineraalsetest, elastsetest ja sidekoelistest komponentidest. Veresooned jooksevad ka läbi luu. Närvikiud jooksevad ka luuümbrises. Sõltuvalt inimese vanusest on tema luude koostis erinev:
Täiskasvanu luudes on mineraalsete, elastsete ja sidekoe komponentide osakaal tasakaalustatud.
Vanematel inimestel kaotavad luud elastsed ja sidekoelised komponendid ning murduvad seetõttu kergemini. Lisaks muutuvad luud vanemas eas hormonaalse tasakaalu muutuste tõttu üha enam katlakivist, mis muudab need hapraks ja hapraks. Seetõttu on 70-aastasel inimesel kolm korda suurem tõenäosus luumurdude tekkeks kui 20-aastasel.
Luumurdude paranemine
Luumurdude paranemise aeg varieerub sõltuvalt luustiku osast. Näiteks rangluumurd võtab konservatiivse ravi korral aega vaid umbes kolm kuni neli nädalat, reieluu murru paranemine aga kümme kuni neliteist nädalat.
Lastel paraneb luumurd kiiremini, kuna nad alles kasvavad ning aksiaalseid kõrvalekaldeid ja lühenemisi saab veel parandada. Seetõttu saab laste luumurdu tavaliselt konservatiivselt ravida.
Kaudne luumurdude paranemine
Kõige sagedamini paraneb luu luumurdude kaudse paranemise teel. See tähendab, et luu moodustab luumurdude otstes nn kalluse, luu armkoe, mis sillutab luuotste vahelist lõhet. Luumurdude paranemine toimub viies faasis:
Vigastuse faas: siin toimub luumurd.
Otsene luumurdude paranemine
Kahjustatud luumurdude paranemine
Selgelt pikenenud luumurru paranemine viitab häiritud luumurdude paranemisele. Röntgenülesvõte näitab laienenud murdumisvahet.
Kui luumurru kahes otsas ei ole nelja kuni kuue kuu pärast moodustunud luuühendust, räägivad arstid "valeliigesest" (pseudartroos).
Luumurd: sümptomid
Ebaturvalised murrud:
- Liikumine võib toimuda spontaanselt.
- Valu liikumisel
- Liigese funktsiooni kaotus
- paistetus
Kindlad luumurru tunnused:
- väärasutus
- ebaõige liikuvus
- krigistamine liikumise ajal
Avatud ja suletud luumurd
Kui luumurru nahk on avatud, on tegemist lahtise luumurruga. Algul tuleks see õnnetuskohas steriilselt katta ja alles operatsiooni ajal steriilsetes tingimustes uuesti katta. See hoiab ära mikroobide sisenemise haava.
Luumurd: uuringud ja diagnoosimine
Vastutav spetsialist luumurdude kahtluse korral on ortopeedia- ja traumakirurgia arst.
Meditsiiniline ajalugu
Kõigepealt küsib ta teilt üksikasjalikult õnnetuse kulgu ja teie haiguslugu (anamneesi). Võimalikud küsimused on järgmised:
- Kuidas õnnetus juhtus? Kas oli otsene või kaudne trauma?
- Kus te luumurdu kahtlustate?
- Kuidas kirjeldate valu?
- Kas oli varasemaid vigastusi või vigastusi?
- Kas oli varasemaid kaebusi?
Pärast anamneesi küsitlust vaatab arst patsiendi läbi. Ta kontrollib kahjustatud piirkonda, otsides väärasendit ja turseid. Samuti tunneb ta survevalu või kui lihased on eriti pinges. Lisaks kontrollib ta, kas liigutust saab õigesti sooritada ja kas kostub kriuksuv või krigisev heli.
Imaging
Järgnev röntgenuuring kahes tasapinnas võib kinnitada luumurru kahtlust. Vaagna või lülisamba kahjustuse korral tehakse üksikasjalikuma selguse saamiseks tavaliselt kompuutertomograafia (CT). Sellega on võimalik tuvastada ka nn varjatud luumurd – luumurd, mida röntgenpildil ei näe.
Luumurd: põhjused ja riskitegurid
Kui enamik inimesi kuuleb terminit luumurd, mõtlevad nad traumaatilisele luumurrule: piisavalt suur jõud on murdnud tegelikult tugeva ja elastse luu. Kuid luumurd võib olla põhjustatud ka haigusest. Põhimõtteliselt on luumurdudel kolm mehhanismi:
- Otsene luumurd tekib siis, kui tervele luule rakendatakse jõudu väljastpoolt.
- Väsimusmurd (stressimurd) on põhjustatud pidevast mehaanilisest pingest, näiteks pikkade marsside või maratonijooksu ajal.
Luumurrud
Sõltuvalt sissetulevast jõust ja luu kujust tekivad erinevad luumurrud:
- Pöörlemis- või väändemurd: see on põhjustatud kaudsest jõust, kuna luus tekivad pöörlemise tõttu tõmbepinged. See luumurd võib tekkida näiteks blokeeritud turvasidemega suusasaabas kukkumisel.
- Spiraalne murd: sellel on spiraalne murdumisvahe ja see on põhjustatud väändekoormustest. Sageli mängib rolli ka telgkoormus või gravitatsioon. Tavaliselt tekib spiraalikujuline pöörlemiskiil.
- Survemurd: see tekib tavaliselt keha pikiteljel kaudse jõu tõttu. Tavaliselt mõjutab see käsnluu lahtist kärgstruktuuri, mis on pöördumatult kokku surutud. Tüüpilised näited on lülikeha murd ja calcaneaalluumurd.
- Luksusmurd: see on liigese lähedal asuv luumurd, mille korral liiges on samuti nihkunud. On kaks tekkemehhanismi: kas nihestus on luumurru põhjuseks või tekkisid luumurd ja nihestus samaaegselt. Nihestusmurrud võivad tekkida näiteks hüppeliigeses, sääreluu platool või puusaliigeses.
Luumurd: AO klassifikatsioon
Erinevad luumurrud klassifitseerib AO, Osteosünteesi Uuringute Ühing. AO klassifikatsiooni kasutatakse luumurdude täpseks kirjeldamiseks neljakohalise koodiga, võimaldades seega standardiseeritud ravi kogu maailmas. Klassifitseerimisel on olulised tegurid:
- Millises kehapiirkonnas on luumurd?
- @ Millises kohas selles kehapiirkonnas?
- Kas luu stabiilsus on säilinud?
- Kas on täiendavaid kõhrekahjustusi?
- Kas kapsel-sidemete aparaat on vigastatud?
AO klassifikatsiooni kasutatakse kõige sagedamini pikkade torukujuliste luude, nagu õlavarreluu, küünarvarre, reieluu ja sääreluu, luumurdude korral. Siiski saab seda kasutada ka käte ja jalgade vigastuste, lõualuu murdude ning vaagna- ja lülisambamurdude klassifitseerimiseks.
Luumurd: ravi
Kuidas luumurru korral esmaabi õigesti anda ja millised ravivõimalused arstil on, saate teada artiklist Luumurd: ravi.
Luumurd: haiguse kulg ja prognoos
Luumurru prognoos sõltub nii vigastuse tüübist kui ka sobivast ravist. Samuti mõjutavad patsiendi vanus ja üldine tervislik seisund.
Pikaajalised tüsistused
Mõnikord ei kasva luumurru otsad uuesti kokku, vaid jäävad liikuvalt seotuks. Siis on tekkinud “valeliiges” – pseudartroos. See väljendub turse, ülekuumenemise ja valuna liikumise ja stressi ajal. Pseudartroosi põhjused on järgmised:
- Liikumine murruvahes koormab luud üle, mille tagajärjel tõmbab sidekude rebenemist ja luu lõõts puruneb.
- Kui pehmed koed on liiga tugevalt kahjustatud, võivad need ulatuda murdumisvahesse ja põhjustada paranemise hilinemist.
- Patsiendi suitsetamine või koostöövõimetus
Muud pikaajalised tüsistused, mis võivad tekkida luumurruga, on kahjustatud liigesepiirkonna ebastabiilsus, liigese kulumine (osteoartriit, artroos) ja deformatsioon.
