Mis on kuseteede kateeter?
Kuseteede kateeter on plasttoru, mille kaudu uriin tühjendatakse põiest ja kogutakse seejärel kotti. Tavaliselt on see valmistatud tahkest silikoonist või lateksist.
Eristatakse transuretraalset kateetrit ja supra-uretraalset kateetrit: transuretraalne põie kateeter sisestatakse kusiti kaudu põide. Suprapubiline põie kateeter seevastu sisestatakse kõhuseina punktsiooni kaudu otse põide.
Kateetritüüpe saab eristada ka nende otsa järgi. Erinevate kateetri otsikute näited on
- Nelatoni kateeter (nüri ots, kasutatakse enamasti naistel)
- Tiemanni kateeter (kitsenev, kumer ots, sobib hästi kateetri raskeks paigaldamiseks)
- Mercier kateeter (sarnane Tiemanni kateetriga)
- Stöhreri kateeter (painduv ots)
Kusepõie kateetri välisläbimõõt on antud Charrière'is (Ch). Üks Charrière vastab ligikaudu kolmandikule millimeetrist. Tavalised paksused meestel on 16 või 18 Ch, samas kui naiste puhul kasutatakse tavaliselt 12–14 Ch kateetreid.
Millal on vaja kuseteede kateetrit?
Kusepõie kateeter on standardne protseduur, mida kasutatakse nii ravi- kui ka diagnostilistel eesmärkidel.
Kusepõie kateeter raviks
- Neurogeenne põie tühjendamise häire (st närvikahjustusest tingitud põie tühjendamise häired)
- Eesnäärme suurenemine (nt eesnäärme healoomuline suurenemine)
- Ravimitest tingitud uriinipeetus
- Kusepõie põletik või uretriit
Kateeter võib olla ajutiselt vajalik ka uriini äravoolu tagamiseks, kui patsient on voodihaige või kui kusiti on vigastatud, näiteks õnnetuse või operatsiooni ajal. See võib olla oluline ka palliatiivsetele patsientidele, kes on niigi liiga nõrgad, et sageli tualetis käia.
Kusepõie kateetrit kasutatakse ka põie loputamiseks või ravimite sisestamiseks.
Kusepõie kateeter diagnostilistel eesmärkidel
Kui arst soovib neerufunktsiooni kontrollida, saab ta hinnata patsiendi uriini kogust ja kontsentratsiooni 24 tunni jooksul (24-tunnine uriini kogumine). Samuti saab ta kogutud uriini uurida erinevate mikroobide suhtes.
Teised uuringud, mille puhul saab kasutada kuseteede kateetrit, on
- Kuseteede pildistamine (kontrastaine sisestamine kateetri kaudu)
- Jääkuriini jälgimine
- Kusepõie rõhu mõõtmine (urodünaamika) põie funktsiooni kontrollimiseks
- Ureetra laiuse määramine
Kuidas kuseteede kateeter sisestatakse?
Transuretraalne põie kateeter: naine
Kuseteede kateetri sisestamiseks lamab patsient selili, jalad on küljele sirutatud. Arst või õde puhastab nüüd suguelundite piirkonda hoolikalt desinfitseerimisvahendiga, mis on eriti sobiv tundlikele limaskestadele. Steriilsete pintsettide abil haarab ta nüüd kateetri torust ja katab selle vähese määrdeainega. See muudab põiekateetri sisestamise ja põide surumise lihtsamaks.
Kui kateeter on põies õigesti paigutatud, voolab uriin kohe läbi toru välja. Niinimetatud kateetri balloon (kateetri esiosa lähedal) laiendatakse seejärel umbes viie kuni kümne milliliitri destilleeritud veega, nii et kateeter ei saaks põiest välja libiseda.
Transuretraalne põie kateeter: mees
Patsient lamab transuretraalse põie kateetri sisestamiseks selili. Arst katab suguelundite piirkonna steriilse linaga, tõmbab ettevaatlikult tagasi patsiendi eesnaha (kui patsient ei ole ümber lõigatud) ja puhastab peenise limaskestadele sobiva desinfektsioonivahendiga.
Seejärel süstib ta süstla abil ureetrasse viis kuni kümme milliliitrit määrdeainet. Seejärel surub ta õrna survega põiekateetri läbi kusiti põide ja kinnitab selle seal kateetri ballooniga.
Suprapubic põie kateeter
Spetsiaalse skalpelli abil avab arst kõhuseina piisavalt laialt, et sisestada õõnes nõel. See sisaldab juba kateetri toru. Kui uriin sellest läbi voolab, tõmbab arst õõnsa nõela välja ja kinnitab kateetri pindmise õmblusega kõhuseina külge. Seejärel seotakse väljumiskoht steriilselt sidemega.
Millised on kuseteede kateetri riskid?
Kateetri sisestamise kõige olulisem tüsistus on kuseteede infektsioon: mikroobid võivad migreeruda läbi kateetri toru ja levida kuseteedes. Arstid nimetavad seda tõusvaks infektsiooniks, mis halvimal juhul võib põhjustada veremürgituse (sepsis). Mida kauem kateeter paigas on, seda suurem on nakkusoht. See muudab kateetri hoolika hügieeni veelgi olulisemaks.
Suprapubiline kateeter on väiksema infektsiooniriskiga kui transuretraalne kateeter. Kuid harvadel juhtudel võivad kõhuõõne organid või veresooned sisestamise ajal vigastada.
Seevastu ureetra võib transuretraalse kateetri sisestamisel vigastada. Pärast vigastuse paranemist võib ureetra kitseneda.
Mida pean kuseteede kateetri puhul teadma?
Uriini optimaalse väljavoolu tagamiseks ei tohi te kateetri toru väänata ega tõmmata. Hoidke kogumiskotti alati põie tasemest madalamal, vastasel juhul on oht, et juba tühjendatud uriin voolab läbi kateetri toru tagasi.
Horisontaalse kuseteede kateetri puhul peaksite jooma vähemalt 1.5 liitrit vedelikku (kui arst ei ole teisiti määranud). Kuseteedes mikroobide vältimiseks võib uriini ka veidi hapestada, juues vee asemel jõhvika- või jõhvikamahla.
Kui arst soovib eemaldada transuretraalse põie kateetri, tühjendab ta destilleeritud vee väikesest balloonist kateetri toru otsas oleva süstla abil ja tõmbab kateetri läbi kusiti välja. Anesteesia pole selleks vajalik. Suprapubilise põie kateetri eemaldamiseks tõmbab arst õmblused naha õmblusest ja eemaldab kateetri toru.
