Mis on biopsia?
Biopsia on koeproovi eemaldamine. Eesmärk on avastada ja diagnoosida patoloogilisi muutusi rakkudes saadud proovi täpse mikroskoopilise uurimisega. Selleks piisab väikesest koetükist (alla ühe sentimeetri). Eemaldatud koetükki nimetatakse biopsiaks või biopsiaprooviks.
Biopsiat kasutatakse kahtlustatava diagnoosi kinnitamiseks – näiteks kui arst kahtlustab teatud haigust vereväärtuste või pildistamisprotseduuri (nt ultraheli, röntgeni, kompuutertomograafia) põhjal.
Minimaalselt invasiivne või kirurgiline
Biopsia jaoks kasutatakse sageli minimaalselt invasiivseid protseduure, nt
- Peennõela biopsia (peene nõela punktsioon, peene nõela aspiratsioon)
- Punch biopsia (punch biopsia)
Stereotaktiline biopsia on biopsia eriliik, mida kasutatakse peamiselt ajust koeproovide saamiseks. Kude (näiteks ajukasvajast) eemaldatakse kolju väikese puurauku kaudu kohas, mis arvutatakse millimeetri täpsusega arvuti abil, kasutades selliseid kuvamismeetodeid nagu kompuutertomograafia (CT), magnetresonantstomograafia (MRI) või positronemissioontomograafia ( PET).
Kirurgilised biopsia protseduurid on seevastu intsisioonbiopsia, mille käigus arst eemaldab osa koemuutusest, ja ekstsisioonbiopsia, mille käigus lõigatakse välja kogu kahtlane piirkond.
Peennõela biopsia ja löögibiopsia
Punktibiopsia järgib sama põhimõtet nagu peennõela aspiratsioon. Küll aga kasutab arst jämedamat õõnesnõela (läbimõõduga üle ühe millimeetri) ja stantsimisseadet. Punktibiopsiat kasutatakse näiteks rinna- või eesnäärmevähi kahtluse korral. Nõela asendit kontrollitakse pildistamistehnikate (nt kompuutertomograafia) abil, et vältida kudede eemaldamisel võimalikult palju naaberkoe struktuuride kahjustamist.
Vaakumbiopsia (vaakum-aspiratsioonibiopsia)
Kuna selle meetodiga on võimalik saada vaid väga väike biopsiaproov, lõikab arst sageli välja neli kuni viis koesilindrit. Kogu biopsia võtab aega umbes kümme minutit ja seda tehakse sageli kohaliku anesteesia või lühikese tuimestuse all.
Millal tehakse biopsia?
Biopsia abil saab arst usaldusväärselt diagnoosida elundi haigusseisundit. Koeproovi võtmine on eriti oluline vähktõve kahtluse korral, näiteks:
- Emakakaelavähk
- kopsuvähk
- soole vähk
- nahavähi
- Maksa ja sapiteede vähk
- Eesnäärmevähk
- Rinnavähk
Vähieelseid kahjustusi saab tuvastada ka biopsiaga. Põletikulised haigused on teine rakendusvaldkond. Need sisaldavad
- Vaskuliit (veresoonte põletik)
- Neerukeste põletik (glomerulonefriit) – neerupõletiku vorm
- Autoimmuunhaigused
Mida tehakse biopsia ajal?
Protseduurid erinevad sõltuvalt sellest, millist organit biopsia võetakse:
Eesnäärme biopsia
Kuidas eesnäärmest koeproovi võetakse ja millal on protseduur vajalik, saad lugeda artiklist Eesnäärme biopsia.
Rindade biopsia
Lugege artiklit Biopsia: Rinnad, et teada saada, millised proovivõtumeetodid mängivad rindade biopsiate tegemisel rolli ja millal neid kasutatakse.
Maksa biopsia
Kuidas arstid maksast koeproove võtavad ja milliseid haigusi nende abil diagnoosida saab, saab lugeda artiklist Maksa biopsia.
Neeru biopsia
Pideva ultraheli juhtimisel torkab arst nüüd punktsiooninõela läbi koe neeru ja torkab elundist välja silindri kudesid, mille ta saab torkenõela väljatõmbamisel välja võtta. Lõpuks kaetakse torkekanal steriilse plaastriga; õmblemine pole tavaliselt vajalik.
Kopsu biopsia
Mõnikord võtab arst kopsukoe proovi otse kirurgilise protseduuriga, avades rindkere (torakotoomia).
Kopsuvähi kahtluse korral võib kopse bronhoskoobi kaudu soolalahusega loputada. See lahustab pindmised kasvajarakud, mis seejärel koos vedelikuga aspireeritakse. Seda protsessi nimetatakse bronhide loputamiseks.
Kui kahtlustatavasse kopsupiirkonda ei pääse bronhoskoobiga ligi, võtab arst koeproovi peennõela biopsia osana: arst määrab nahapiirkonna, millelt kopsu biopsia tehakse. Seejärel torkab ta selles kohas õhukese biopsianõela läbi naha ja juhib selle ultraheli juhtimisel ettevaatlikult kopsu soovitud piirkonda. Seal ta aspireerib koe ja tõmbab seejärel nõela uuesti välja.
Luu biopsia
Pärast naha lokaalanesteesiat kõnealuse luu kohal teeb arst nahasse väikese sisselõike ja torkab survega luusse õõnsa nõela. See lööb välja luusilindri, mis jääb nõela sisse ja tõmmatakse koos sellega välja. Pärast verejooksu peatamist suletakse haav steriilse plaastri või õmblusega.
Sentinell-lümfisõlme biopsia (valvursõlme biopsia)
Eemaldatud lümfisõlmed uuritakse laboris. Kui vähirakke ei leita, on suur tõenäosus, et kasvaja pole veel levinud ja seda saab leebemalt eemaldada. Kui aga eemaldatud valvurlümfisõlmed sisaldavad vähirakke, tuleks eemaldada kõik kasvaja drenaažipiirkonna lümfisõlmed.
Stereotaktiline aju biopsia
Emaka ja emakakaela biopsia
Emakakaela biopsia on näidustatud, kui kolposkoopial on ilmnenud silmatorkavalt muutunud pind. Protseduuri jaoks antakse patsiendile lokaalanesteetikum. Seejärel sisestab arst väikese tangi läbi tupe kuni emakakaela ja eemaldab väikese koetüki. Seejärel uuritakse seda mikroskoobi all.
Emaka biopsia järgib sama põhimõtet.
Platsenta biopsia
Platsenta biopsia on koe eemaldamine platsentast alates 15. rasedusnädalast – enne seda kutsuti seda koorionivilluse biopsiaks.
Platsenta biopsia võtab tavaliselt vaid mõne minuti ja seda saab tavaliselt teha ilma kohaliku tuimestuseta.
Biopsia hindamine
Pärast koe eemaldamist uurib patoloog proovi laboris. Esmalt töödeldakse biopsiaproovi aga eelnevalt, et vältida lagunemisprotsesse. Selleks eemaldatakse koeproovist esmalt vesi alkoholivannides. Seejärel valatakse see petrooleumi, lõigatakse vahvliõhukesteks viiludeks ja peitsitakse. See tõstab esile üksikud struktuurid ja võimaldab neid mikroskoobi all analüüsida.
Biopsia uurimisel pöörab patoloog tähelepanu järgmistele punktidele:
- Kasvajarakkude olemasolu koeproovis
- Väärikuse aste (kasvaja hea- või pahaloomulisus)
- Kasvaja tüüp
- Kasvaja küpsusaste (klassifikatsioon)
Millised on biopsia riskid?
Biopsia riskid sõltuvad eemaldamisprotseduurist. Kudede eemaldamise üldised riskid on
- Verejooks ja verevalumid proovivõtukoha piirkonnas
- Mikroobide kolonisatsioon ja proovivõtukoha nakatumine
- Haavade paranemise häired
- Kasvajarakkude levik ja metastaaside moodustumine eemaldamiskanalis (harv)
- Naaberkoe struktuuride (nagu elundid, närvid) vigastused
Selliseid riske saab vähendada biopsianõela sisestamisega ultraheli juhtimisel, näiteks andes patsiendile ettevaatusabinõuna antibiootikume ja ravides koe eemaldamisel tekkinud haava korralikult (hoollik haavahügieen).
Mida pean pärast biopsiat arvestama?
Kui biopsia viidi läbi kirurgilise protseduuri osana, peate tavaliselt järelvaatluseks haiglasse jääma. Teie haiglas viibimise pikkus sõltub ka biopsia tüübist; teie arst teavitab teid järelravist.
Rutiinse läbivaatuse korral saate biopsia tulemuse kahe-kolme päeva pärast, eriti kui on vaja selgitada vähikahtlust. Kui aga uuringud spetsiaalsetes laborites on vajalikud, võib see võtta tunduvalt kauem aega.
