Depersonaliseerimine: Kirjeldus
Depersonaliseerimine kirjeldab võõrandumist oma isikust. Mõjutatud isikutel on häiritud enesetaju ja nad tunnevad end endast eraldatuna. Derealiseerumise korral seevastu vaevab mõjutatud inimesi mulje, et nende keskkond pole tõeline. Depersonaliseerumine ja derealiseerimine esinevad sageli koos ning seetõttu nimetatakse neid depersonalisatsiooni ja derealisatsiooni sündroomiks või kombineerituna mõistega depersonalisatsioon.
Peaaegu igaüks kogeb selliseid sümptomeid elus kergel kujul ja piiratud aja jooksul. Depersonalisatsioonihäire tähendab aga seda, et haiged kannatavad selle all pikema aja jooksul või korduvate episoodidena.
Depersonalisatsioon on häire, mida on seni vähe uuritud. Paljudel juhtudel jäetakse see tähelepanuta. Mõnikord peidab see end mõne muu psüühikahäire taha, mõnikord ei julge haiged nende sümptomitega arsti juurde minna, sest kardavad, et arst ei võta neid tõsiselt või peab neid hulluks.
Depersonaliseerimine: keda see mõjutab?
Depersonaliseerimine: sümptomid
Depersonalisatsioon ja derealisatsioon võivad esineda erineva raskusastmega. Depersonaliseerumise kerget vormi võib täheldada ka igapäevaelus, kui inimesed on äärmises stressis või pärast alkoholi kuritarvitamist. See kurnatuse tõttu muutunud taju on aga vaid lühiajaline ega vaja ravi.
Vähendatud valu tajumine
Eluohtlikud olukorrad, mis panevad keha tõsise stressi alla, võivad vallandada pikemaajalisi depersonalisatsiooni sümptomeid. Psühholoogiliselt pingelistes või valusates olukordades vähendab depersonaliseerimine valu tajumist. Seetõttu on see psüühika kaitsemehhanism tugevalt ebameeldivate aistingute eest.
Võõrandumine ja ebareaalne reaalsus
Mõjutatud inimesed ei taju sageli teisiti mitte ainult iseennast, vaid ka oma keskkonda. See arusaam on nii ebareaalne, et inimestel on raske seda sõnadesse panna. Sageli kirjeldavad nad oma nägemist ähmasena või justkui unenäos. Inimesed võivad näida elutud, objekte võib tajuda suuremate või väiksematena ning helisid on kuulda moonutatult.
Automatiseeritud toimingud
Nad ei taju ennast kui tegevusi läbi viivat inimest. Kuigi nad on oma tegudest teadlikud, seisavad nad justkui enda kõrval ja jälgivad ennast. Kuna mõjutatud isikutel puudub oma tegudega sisemine seos, tajuvad nad neid võõrana ja automatiseerituna.
Emotsionaalne tühjus
Depersonaliseerumisega kaasneb sageli sisemise tühjuse tunne. Mõjutatud isikud ei reageeri emotsionaalsetele sündmustele. Nad ei näita ei rõõmu, kurbust ega viha. Seetõttu näivad need sageli jahedad ja puuduvad. Need sümptomid on väga sarnased depressiivse meeleolu sümptomitega ja neid ei ole lihtne üksteisest eristada. Depersonalisatsioon võib ilmneda ka depressiooni sümptomina. Vastupidi, depressioon võib tekkida ka depersonalisatsiooni sümptomite tagajärjel.
Mälu probleemid
Suhe reaalsusega
Erinevalt psühhoosi põdevatest inimestest teavad depersonalisatsiooni sündroomiga inimesed, et muutunud taju on tingitud nende haigusest. Psühhootiliste seisunditega inimesed seevastu on veendunud, et nende maailmavaade on tõeline. Näiteks usuvad nad, et teised inimesed saavad oma mõtete ja tunnetega manipuleerida. Inimesed, kellel on depersonaliseerumise sümptomid, mõistavad, et maailm pole muutunud, vaid nende tajuga on midagi valesti. Need teadmised suurendavad kannatuste taset ja tekitavad mõjutatud inimestes ärevust.
Mõtisklus ja ärevus
Hirm hulluks minna on depersonaliseerumise ja derealiseerumise tavaline tagajärg. Endast ja keskkonnast eraldumise sümptomid tekitavad inimestes sügavat ebakindlust. Depersonaliseerumisega käivad sageli käsikäes ka ärevus, sunnid ja depressioon. Paljud inimesed ei räägi oma probleemidest, kartes, et neid ei võeta tõsiselt.
Depersonaliseerimine: põhjused ja riskitegurid
Eksperdid omistavad depersonalisatsiooni ja derealiseerumise arengu erinevate tegurite koosmõjule. Eeldatakse, et eelsoodumus mõjutab psüühikahäire tekkimist või mitte. Seni puuduvad tõendid päriliku komponendi kohta.
Depersonaliseerumise otsesed käivitajad
Stress mängib keskset rolli depersonaliseerumise konkreetse vallandajana. Eriti traumaatilised kogemused võivad vallandada depersonaliseerumise. Rasked haigused, õnnetused või isegi tööalased ja rasked inimestevahelised kriisid võivad olla depersonaliseerumise alguseks. Väljakannatamatutes olukordades võivad inimesed end sisimas endast ja sündmusest distantseeruda. Eksperdid eeldavad, et see reaktsioon on kaitsemehhanism, kui muud toimetulekustrateegiad ei ole piisavad. Mõjutatud isikud on siis ainult füüsiliselt kohal, kuid nad ei ole kohal oma mõtetes. Depersonaliseerumist kirjeldatakse sageli kui vaikust pärast tormi. Alles siis, kui stress taandub, ilmnevad depersonaliseerumise sümptomid.
Varajane hooletussejätmine
Teadlased on leidnud, et emotsionaalne hooletus lapsepõlves soodustab eelkõige depersonaliseerumist. Mõjutatud said vanematelt liiga vähe tähelepanu, neid alandati või neid ei märgatud. Sotsiaalse keskkonna toetuse puudumine võib viia ebasoodsate toimetulekustrateegiateni. Esimesed endast ja keskkonnast võõrandumise sümptomid võivad ilmneda juba lapsepõlves. Depersonaliseerumise raskusaste sõltub negatiivsete kogemuste intensiivsusest ja kestusest.
Inimesed, kes eiravad oma füüsilist ja vaimset tervist, võivad kogeda depersonaliseerumise sümptomeid. Depersonalisatsioon võib olla ka ebaseadusliku uimastitarbimise või alkoholimürgistuse tagajärg. Ebapiisav uni ja ebapiisav hüdratsioon võivad samuti põhjustada depersonaliseerumise sümptomeid või süvendada olemasolevaid sümptomeid.
Depersonaliseerimine: uuringud ja diagnoosimine
Esimene kontaktpunkt on teie perearst. Depersonalisatsiooni sündroomi kahtluse korral viib ta läbi füüsilise läbivaatuse. Seda seetõttu, et depersonalisatsioon võib tekkida ka füüsiliste haiguste, näiteks epilepsia või migreeni tagajärjel. Samuti peab arst välistama võimaluse, et sümptomid tekivad ravimite kõrvalmõjuna või ärajätu tagajärjel. Ka narkootikumid võivad tekitada võõristustunnet. Täpse diagnoosi ja ravi saamiseks suunab perearst patsiendi eriarsti juurde.
Depersonalisatsiooni diagnoosimiseks viib psühhiaater või psühhoterapeut patsiendiga läbi üksikasjaliku intervjuu. Kliiniliste küsimustike abil saab arst või terapeut kindlaks teha, kas depersonalisatsioon on tegelikult nii või esineb muid psüühikahäireid.
Arst või terapeut võib depersonalisatsioonihäire diagnoosimiseks küsida järgmisi küsimusi:
- Kas teil on mõnikord mulje, et vaatate ennast väljastpoolt?
- Kas teie ümbrus tundub teile mõnikord ebareaalne?
- Kas teil on mõnikord tunne, et teised inimesed või objektid pole tõelised?
Vastavalt rahvusvahelisele psüühikahäirete klassifikatsioonile (ICD-10) nõuab depersonalisatsiooni ja derealisatsiooni sündroomi diagnoosimine vähemalt kas depersonaliseerimist või derealisatsiooni:
- Depersonalisatsiooni sündroom: mõjutatud isikud tajuvad oma tundeid ja kogemusi võõrana, endast eraldatuna, kaugena, kadunud või kellelegi teisele kuuluvana. Samuti kurdavad nad tunnet, et "pole tegelikult siin"
- Derealisatsiooni sündroom: mõjutatud isikud tajuvad oma ümbrust, objekte või teisi inimesi ebareaalse, kauge, tehisliku, värvitu või elutuna.
Lisaks peavad mõjutatud isikud olema teadlikud, et muutunud taju ei genereerita väljastpoolt, vaid tuleneb nende endi mõtetest.
Depersonaliseerimine: ravi
Ärevuse vähendamine
Teraapia alguses selgitab terapeut patsiendile psüühikahäiret üksikasjalikult (psühhokasvatus). Patsient kogeb, et tema kannatusi võetakse tõsiselt ja et tema moonutatud taju ei ole märk "hullusest", vaid osa haigusest. Patsient õpib kahtlema negatiivsetes ja katastroofi tekitavates mõtetes ning asendama need realistlike hinnangutega. Teraapia oluline eesmärk on ärevuse vähendamine ja seeläbi inimese psühholoogiline leevendamine.
Stressi juhtimine ja toimetulekustrateegiad
Teine teraapia komponent on stressiga tegelemine. Paljude patsientide jaoks põhjustab stress depersonaliseerumise sümptomeid. Nad lahkuvad oma kehast ja distantseeruvad seeläbi keskkonnast ja probleemidest. See protsess muutub mõne aja pärast automaatseks. Patsient peaks päeviku abil üles märkima, millised olukorrad vallandavad depersonaliseerumise sümptomid. See ülevaade aitab mõjutatud isikul paremini ära tunda häire mustreid ja protsesse.
Kui ilmnevad võõrandumise sümptomid, võib tšillipipra hammustamine või valjult plaksutamine aidata teid reaalsusesse tagasi tuua. Abiks võib olla ka tähelepanu hajutamine. Vestlused või sportlikud tegevused peaksid suunama mõtted tagasi reaalsusesse. Tähelepanu hajutamine takistab ka ärevuse teket. Nende ja teiste strateegiate abil õpivad patsiendid kontrollima depersonalisatsiooni sümptomeid.
Lõõgastusharjutusi ei soovitata depersonaliseerimiseks, kuna liiga palju puhkust võib sümptomeid vallandada. Taastumiseks sobivad seetõttu paremini rahustavad tegevused, näiteks jalutuskäigud.
Põhjustega tegelemine
Paljudel juhtudel on traumaatilised kogemused depersonaliseerumise põhjuseks. Traumaga toimetulemiseks peab patsient kõigepealt olema õppinud sümptomitega toime tulema. Samuti on oluline, et mõjutatud isik suudab oma emotsioone mingil määral tajuda, väljendada ja kontrollida. Alles pärast stabiliseerimisfaasi saab traumaatiliste põhjustega tegeleda.
Depersonaliseerimine: haiguse kulg ja prognoos
Kui sümptomid on rasked, kannatavad haiged tavaliselt pikka aega depersonaliseerumise ja derealiseerumise sümptomite all. Psühhoteraapia abil saavad nad aga õppida sümptomeid paremini kontrollima. Haigetel võib olla ka positiivne mõju haiguse kulgemisele, vähendades stressi. Psühholoogilise stressi korral aga depersonaliseerumise sümptomid süvenevad.
