Mis on artrodees?
Artrodees on liigese tahtlik kirurgiline jäigastamine. Kõige tavalisem operatsiooni põhjus on kaugelearenenud artroos (liigese kulumine). Liigespindade hävimise tõttu muutub kahjustatud liiges üha ebastabiilsemaks ja valulikumaks.
Artrodeesi eesmärk on seega valu leevendamine ja liigese püsivalt kõrge kandevõime saavutamine. Sel eesmärgil aga loobutakse normaalsest liigesefunktsioonist. Samuti ei saa artrodeesi enam tagasi pöörata.
Millal tehakse artrodeesi?
Artrodoosi levinumad põhjused on:
- väikeste liigeste (sõrmed, randme, varbad ja pahkluu) kaugelearenenud artroos
- kunstliigeste lõdvendamine ilma asendamise võimaluseta
- liigese krooniline ebastabiilsus lihaste halvatusest
- liigeste hävimine reumatoidartriidi korral ("liigesereuma")
Suurtel liigestel, näiteks puusaliiges, tehakse artrodeesi harva. Sel juhul püütakse kunstliigese abil säilitada patsiendi liikuvus võimalikult kaua.
Mida tehakse artrodeesi ajal?
Artrodeesi tegemiseks on saadaval kaks anesteesia protseduuri: üldanesteesia ja spinaalanesteesia.
Üldnarkoosi korral uinutab anestesioloog patsiendi sügavasse unne ning manustab valuvaigisteid ja lihasrelaksante. Spinaalanesteesia korral lülitatakse anesteetikumi sihipärase süstimise teel välja valu juhtivad närvirajad seljaajus, kuid patsient jääb protseduuri ajal teadvusele ja saab ainult rahustavaid ravimeid.
Hüppeliigese operatsiooni puhul võib piisata lokaalsest närviblokaadist koos kerge üldanesteetikumiga. Närviblokaad kestab üle 20 tunni, mistõttu patsient on mitu tundi pärast operatsiooni praktiliselt valutu.
Kui valitud anesteesia on efektiivne, desinfitseeritakse protseduurikoha nahk põhjalikult. Lisaks on kehapiirkonnad ümberringi kaetud steriilsete kardinatega. Siis võib tegelik protseduur alata.
Artrodees: kirurgilise protseduuri põhiprintsiibid
Artrodeesi puhul pääseb kirurg esmalt ligi liigesele: selleks lõikab ta läbi naha, nahaaluse rasvkoe ja lihased ning avab liigese, lõigates lahti liigesekapsli.
Selleks sisestab ta näiteks kruvid või metallplaadid ja mõnikord ka patsiendi enda luutükid (näiteks niudeluuharjast). Kui luud on kindlalt ühendatud, õmbleb kirurg õmblusega nii liigesekapsli kui ka nahaaluse rasvkoe ja naha.
Näide: kolmekordne artrodees
Selle operatsiooni käigus jäigastatakse jala alumine hüppeliiges ja kaks külgnevat liigest selle kohal ja all.
Selleks eemaldab kirurg esmalt alumise hüppeliigese ja kahe külgneva liigese liigesekõhre. Ta ühendab nüüd paljastatud liitepinnad kahe kuni nelja tugeva kruviga. Kruvide õiget asendit kontrollitakse röntgenpiltidel. Pärast kolmekordset artrodeesi sulgeb kirurg haava õmblusega ja paneb elastse sideme.
Luul toimuvate paranemisprotsesside ja kruvide poolt üles ehitatud pinge tulemusena muutuvad kolm üksikult üksteise vastu liikuvat luud aja jooksul teatud mõttes “üheks luuks”.
Millised on artrodeesi ohud?
Kirurgiline liigeste liitmine hõlmab eririske:
- valeliigese moodustumine (pseudartroos)
- kroonilise valu
- Liikumise piiramine
- Tundlikkushäired
- materjali kokkusobimatus
- opereeritava käe või jala kerge lühenemine
Lisaks, nagu iga operatsiooni puhul, on artrodeesiga seotud üldised kirurgilised riskid:
- Verejooks operatsiooni ajal või pärast seda
- Hematoomi moodustumine, mis võib vajada eemaldamist mõne teise operatsiooni käigus
- nakkused
- esteetiliselt ebarahuldavad armid
- allergilised reaktsioonid kasutatud materjalidele (plaastrid, lateks, ravimid)
- anesteesia juhtumid
Millega peaksin arvestama pärast artrodeesi?
Pärast operatsiooni on märkimisväärne valulikkus normaalne. Teie arst määrab teile pärast haiglast väljakirjutamist valuvaigistava ravimi.
Õmblused eemaldatakse tavaliselt kümnendal kuni kaheteistkümnendal päeval pärast artrodeesi. Seni tuleb jälgida, et operatsioonihaav ei märjaks ega määrduks. Te peaksite duši all käima ainult jättes haavapiirkonna teest eemale. Teise võimalusena võite kasutada ka spetsiaalset dušikrohvi.
Stress pärast artrodeesi
Pärast artrodeesi tuleks kõigepealt kahjustatud kehaosale rahulikult suhtuda, kuni luu on paranenud. Sõltuvalt sellest, millisele liigesele artrodees tehti, võib selleks kuluda kolm kuni neli kuud. Rääkige oma arstiga, kui palju võite selle ajani opereeritud liigesele kaaluda.
Milline abivahend teile isiklikult sobib, sõltub põhihaigusest, luu seisundist ja artrodeesi lokaliseerimisest.
