Lühiülevaade
- Sümptomid: Rasked raskused matemaatikas (korrutustabelid, aritmeetika põhitõed, tekstiülesanded) ning arvu- ja kvantiteeditöötluses, psühholoogilised sümptomid nagu testiärevus, depressioon, somaatilised kaebused, tähelepanupuudulikkus, agressiivne käitumine.
- Põhjused: Seni on suures osas ebaselge, käsitletud on varase lapsepõlve ajuhäireid ja epilepsiat, geneetilisi põhjuseid, seost lugemis- ja õigekirjahäirega.
- Diagnoos: Varajane diagnoosimine on määrava tähtsusega ravi õnnestumiseks, diagnostiline arutelu spetsialistidega, kooli arengu hindamine, täpsustamine spetsiaalsete testide, kehaliste läbivaatuste (näiteks nägemis- ja kuulmistestid, neuroloogilised uuringud) abil.
Mis on düskalkulia?
Vastus sellele küsimusele on lühidalt öeldes tõsine raskus matemaatikaga tegelemisel. Sellest lähtuvalt nimetatakse düskalkuuliat ka düskalkuuliaks. See kuulub nn õppimishäirete hulka. See kooliarenguhäirete rühm ei mõjuta mitte ainult arvutamist, vaid ka muid oskusi nagu lugemine või kirjutamine – need ei arene “normaalselt”. Taustaks on aju jõudluse määratletud rike.
Peaaegu kõigil juhtudel ilmneb düskalkuulia lapsepõlves. Düskalkuuliale on iseloomulik lahknevus eeldatava ja tegeliku jõudluse vahel. Mõjutatud isikutel on arvude ja kogustega suuri probleeme. Seetõttu on neil isegi lihtsaid arvutusi raske või võimatu mõista. Düskalkuulia tagajärjel on jõudlus nõrk mitte ainult matemaatika, vaid ka füüsika või keemia tundides.
Düskalkuulia ei lõpe kooliaastatega, vaid põhjustab tavaliselt täiskasvanueas probleeme hariduses või koolituses, ülikoolis, tööl või eraelus.
Kombinatsioon teiste häiretega
Düskalkuulia esinemissagedus
Hiljutised düskalkuulia esinemissageduse uuringud on erinevates riikides andnud sarnaseid tulemusi. Näiteks Saksamaal on düskalkuulia all kolm kuni seitse protsenti lastest, noorukitest ja täiskasvanutest.
Huvitav on see, et düskalkuulia esineb Ameerika lastel sagedamini kui Saksamaal. Osaliselt võivad selle põhjuseks olla koolisüsteemi erinevused.
Kuidas düskalkuulia ära tunda?
Lisaks on halvenenud visuaal-ruumiline töömälu. See väljendub näiteks selles, et mõjutatud isikutel on raskusi maatriksis olevate numbrite asukoha meeldejätmisega (paigutus nagu tabelis).
Sümptomid lasteaias või eelkoolis
Tõendid düskalkuulia suurenenud riski kohta on võimalikud juba lasteaiaeas. Siiski ei ole selles vanuses düskalkuulia äratundmine alati lihtne. Esimesed märgid on probleemid suhtarvude ja loendamisega. Raskusi tekitab ka ühikute (nt kaal) ja kümnendsüsteemiga tegelemise alustamine.
Sümptomid algkoolis
Sõrmede loendamine on aritmeetikastrateegiate õppimisel põhimõtteliselt tavaline tööriist. Pikaajaline sõrmede loendamine, eriti lihtsate ja harjutatavate ülesannete puhul, on mõnikord teine märk düskalkuuliast.
Sümptomid igapäevaelus
Düskalkuuliaga lastel tekivad ka igapäevaelus mitmesugused raskused. Näiteks nii kella lugemine kui ka rahaga ümberkäimine on mõjutatud inimestele suur väljakutse.
Psühholoogiline stress
Ühest küljest tõmbuvad haiged lapsed sageli endasse ja tekivad (eksami)ängistus, depressiivsed sümptomid ja somaatilised kaebused. Somaatilised kaebused on füüsilised sümptomid nagu peavalu või kõhuvalu, mille orgaanilist põhjust ei leita. Teisalt on mõjutatud lastel võimalik tähelepanupuudulikkus, delinkventne (= normist kõrvalekaldumine) ja agressiivne käitumine.
Kas düskalkuulia on ravitav?
Düskalkuulia on ravitav, kuid mitte ravitav. Düskalkuulia ravi põhineb peaaegu eranditult haige lapse individuaalsel ja sihipärasel toetamisel. Haigestunud isikud ei saa mingeid meditsiinilisi meetmeid, eriti ravimeid.
- Arvutamise koolitus
- Käitumisteraapia
- Neuropsühholoogiline koolitus
Arvutamisoskuse koolitus
Aritmeetikaõpe toimub kas õppekava alusel või sellest lahti. Rakendatavate harjutusmeetodite kohta loe lähemalt artiklist Düskalkuulia harjutused.
Käitumis- ja neuropsühholoogiline koolitus
Individuaalne eesmärk
Düskalkuulia teraapia eesmärk on, et laps ise konstrueeriks oma matemaatilise mõtlemise ja arendaks seeläbi numbrite tunnetust. See võimaldab lapsel omandada matemaatika põhioskused, et tundidest parimal võimalikul viisil kasu saada.
Lapsevanemate mõistmine ja koostöö
Düskalkuulia õige käsitlemise aluseks on häire täpne mõistmine. Düskalkuulia ei tähenda intelligentsuse halvenemist! Siiski on oluline, et lähedased mõistaksid düskalkuulia ulatust ja tagajärgi. See hõlmab näiteks teadmist, et düskalkuulia puhul mängivad rolli erinevad psühholoogilised tegurid, nagu surve ja frustratsioon.
Vaatamata alati soovitavatele kiitustele on oluline vältida lapselt liiga palju ootamist. Oluline on, et laps mõistaks ravi perspektiivi: teraapia pakub pikaajalist tuge ja aitab olukorda edaspidiseks parandada.
Kooli kaasamine
Teraapia noorukitele ja täiskasvanutele
Praeguseks on parandusprogrammid keskendunud peamiselt koolieelsetele ja algkoolidele. Sellest tulenevalt on noorukitele ja täiskasvanutele ainult mõned ahvatlevad tugimaterjalid. Vaja on uuringuid, et uurida düskalkuulia pikaajalist kulgu täiskasvanueas ja kaasuvate häirete, eriti matemaatika- ja kooliärevuse võimalikku arengut.
Ravi kestus ja maksumus
Düskalkuliaravi kestuse kohta on raske arvamust teha. Enamikul juhtudel kestab ravi vähemalt ühe aasta. Edusamme on aga üksikjuhtudel väga raske ennustada.
Mis on põhjused ja riskitegurid?
Võimalikud riskitegurid
Varases lapsepõlves esinevad ajuhäired ja epilepsia võivad vallandada düskalkuulia. Lisaks mängivad olulist rolli psühhosotsiaalsed ja hariduslikud tegurid.
Geneetilised põhjused
Perekondade ja kaksikutega tehtud uuringud näitavad, et düskalkuulia on teatud määral pärilik. Umbes 45 protsendil haigestunutest on õpihäiretega sugulased.
Düskalkuulia esineb mõnikord geneetiliste häirete, näiteks Turneri sündroomi või fenüülketonuuria taustal.
Seos düsleksiaga?
Kuidas düskalkuuliat uuritakse ja diagnoositakse?
Düskalkuulia varajane diagnoosimine on oluline, et haige laps saaks lisaks koolitundidele ka asjakohast tuge. Ainult nii saab teadmistes tekkinud lüngad kiiresti kinni ja laps ei kaota sidet tundidega.
Diagnostiline intervjuu
Õpipuudega spetsialistid on laste- ja noorukite psühhiaatrid või vastavad psühhoterapeudid. Diagnostilise intervjuu alustamiseks on oluline, et arst küsiks nii vanematelt kui ka haige lapselt düskalkuulia kohta. Arusaamatused sel hetkel sageli selgitatakse.
Seejärel räägib ta vanematega üksikasjalikult lapse düskalkuulia sümptomitest. Samuti tuleks arutada kõiki keele- ja motoorse arengu häireid. Võib esineda ka psühholoogilisi pingeid, mis vähendavad lapse tahtejõudu. Lõpuks võtab arst arvesse ka perekondlikku olukorda, et tuvastada perekondlikud pinged. Lõpuks tuleks selgitada ka küsimust, kas düskalkuulia vastu on juba meetmeid võetud.
Eksami aluseks on õpiseisundi ja kooli arengu uuring. See hõlmab ka kooli aruannet. See aruanne peaks hõlmama kõiki koolivaldkondi, sealhulgas lapse motivatsiooni, kuna mõnikord on düskalkuuliaga seotud ka nõrk keeleoskus. Sagedased klassi- ja koolivahetused on ka õpperaskuste riskifaktoriks.
Testid
Füüsiline läbivaatus
Põhjalik füüsiline läbivaatus on oluline neuroloogiliste või sensoorsete puudujääkide, nagu tähelepanupuudulikkuse, kõneprobleemide, mäluprobleemide ja visuaal-ruumilise nõrkuse kindlakstegemiseks. Erilist tähelepanu tuleks pöörata nägemis- ja kuulmisraskustele. Arst määrab intellektuaalsed võimed standardiseeritud intelligentsuse testi abil.
Düskalkuulia diagnoos tehakse, kui on täidetud järgmised kriteeriumid:
- Standardiseeritud aritmeetikatestides saavutatakse tulemus kümne protsendi hulgas halvimatest.
- Intelligentsuskoefitsient on suurem kui 70.
- Aritmeetiliste testide tulemuste ja intelligentsuskoefitsiendi erinevus on märkimisväärne.
- Düskalkuulia on ilmnenud enne kuuendat klassi.
Oluline on välistada võimalus, et "matemaatika nõrkus" eksisteerib ainult õpetamise puudumise, neuroloogiliste haiguste või emotsionaalsete häirete tõttu. Kui see nii on, teeb arst düskalkuulia diagnoosi, võttes arvesse kõiki kriteeriume.
Milline on haiguse kulg ja prognoos?
Ilma individuaalse toetuseta on aga õppeprotsessis oodata vähe edusamme ja haridusvõimalused vähenevad oluliselt. Statistiliselt lahkuvad kannatanud koolist varem ja neil on probleeme edasisel kutseõppel.
See teeb selgeks, et toetamist tuleb alustada varakult, et vähendada “matemaatika nõrkusest” tingitud puudusi ja võimaldada normaalset õppimist.
