Neeruvähk: põhjused, sümptomid, ravi

Lühiülevaade

• Mis on neeruvähk (neerukartsinoom)? Neeru pahaloomuline kasvaja, mille kõige levinum variant on neerurakuline vähk (neerurakk-kartsinoom). Enamik patsiente on vanemad mehed.
• Sümptomid: algul tavaliselt puuduvad, hiljem tavaliselt veri uriinis ja neeru-/käärvalu. Kasvaja võib olla palpeeritav. Muud võimalikud sümptomid: väsimus, palavik, isutus, kaalulangus, aneemia, kõrge vererõhk ja võimalikud metastaaside nähud nagu luuvalu, õhupuudus, peavalud jne.
• Põhjused: Pole täpselt teada. Riskitegurid on suitsetamine, ülekaalulisus, kõrge vererõhk, lõppstaadiumis neerupuudulikkus, geneetiline eelsoodumus ja kõrge vanus.
• Diagnostika: arsti-patsiendi konsultatsioon, füüsiline läbivaatus, laboratoorsed uuringud, pildistamine (ultraheli, kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia), vajadusel biopsia. Täiendavad uuringud kasvaja leviku tuvastamiseks.
• Ravi: võimalusel kirurgiline eemaldamine. Kui kasvaja on väike, siis aktiivne jälgimine või ablatiivne ravi (nt hävitamine külmaga). Kaugelearenenud staadiumis alternatiivina või lisaks operatsioonile medikamentoosne ravi, kiiritusravi.
• Prognoos: Suhteliselt hea, kui neeruvähk avastatakse ja ravitakse õigeaegselt. Kui aga neeruvähi metastaasid on juba olemas, on haigete oodatav eluiga (ellujäämisvõimalus) oluliselt madalam.

Mis on neeruvähk?

Täiskasvanutel on kõige levinum variant neerurakuline vähk (neerurakk-kartsinoom, neeru adenokartsinoom). See areneb nefronite epiteelirakkudest (nefron = neerude põhiline funktsionaalne üksus). Neerurakk-kartsinoom on erinevat tüüpi: ülekaalukalt kõige levinum on nn selgerakuline kartsinoom; vähem levinud on näiteks papillaarne kartsinoom ja ductus Bellini kartsinoom.

See artikkel puudutab peamiselt neerurakk-kartsinoomi!

Lisaks neerurakulisele kartsinoomile kuuluvad neeruvähi alla ka teised pahaloomulised neerukasvajad. Nende hulka kuuluvad näiteks haruldasem neeruvaagna kartsinoom. See areneb kuseteede koest, mis pärineb neerudest.

Lastel ei ole pahaloomulise neerukasvaja kõige levinum vorm mitte neerurakuline kartsinoom, vaid nn nefroblastoom (Wilmsi kasvaja). See areneb rakkudest, mis meenutavad embrüo neerurakke, mistõttu nimetatakse seda embrüo kasvajaks. Üldiselt areneb lastel pahaloomuline neerukasvaja siiski harva.

Neeru metastaasid ja neeruvähi metastaasid

Mõnel juhul ei osutu pahaloomuline kasvaja neerus neeruvähiks, vaid mõne teise vähiliigi metastaasiks kuskil kehas. Selliseid neerumetastaase võib põhjustada näiteks kopsuvähk või rinnavähk.

Niipea kui esimesed metastaasid on tekkinud, halveneb neeruvähiga patsientide prognoos ja paranemisvõimalused.

Neerude funktsioon

Paaritud neerud täidavad organismis elutähtsaid ülesandeid: ennekõike filtreerivad nad pidevalt verd, eemaldades muu hulgas kahjulikke aineid, mis seejärel nende toodetud uriiniga erituvad.

Neerud aitavad reguleerida ka vee ja elektrolüütide tasakaalu ning happe-aluse tasakaalu. Viimaseks, kuid mitte vähem tähtsaks, toodavad nad kahte hormooni: reniini (oluline vererõhu reguleerimiseks) ja erütropoetiini (osaleb erütrotsüütide tootmise reguleerimises).

Lisateavet nende neerude ülesannete kohta leiate artiklist Neerufunktsioon.

Neeruvähk: esinemissagedus

Neeruvähk – ülekaalukalt kõige levinum neeruraku vähi tüüp – mõjutab peamiselt vanemaid mehi. Üldiselt on see üsna haruldane vähivorm:

Saksamaal registreeris vähiregistri andmete keskus (Robert Kochi instituut) 14,029. aastal kokku 2017 8,864 uut haigusjuhtu, 5,165 mehel ja 2.9 naisel. See tähendab, et neeruvähk moodustas sel aastal veidi alla 489,178 protsendi kõigist uutest vähijuhtudest* (XNUMX XNUMX).

Kuidas ära tunda neeruvähki?

Neeruvähk (neerurakk-kartsinoom) ei põhjusta sageli pikka aega mingeid sümptomeid. Esimesed sümptomid ilmnevad tavaliselt alles kaugelearenenud staadiumides – kui kasvaja on saavutanud teatud suuruse ja/või on metastaseerunud kaugematesse piirkondadesse: Neeruvähk põhjustab seejärel sageli verd uriinis (hematuria) ja valu neerupiirkonnas või küljevalu. . Mõnel patsiendil on kasvaja tunda.

Neeruvähi üldisteks sümptomiteks võivad olla väsimus, palavik, isutus ja soovimatu kaalulangus. Need sümptomid on aga väga ebaspetsiifilised – need võivad ilmneda ka teiste vähivormide ja paljude teiste haiguste puhul.

Muud võimalikud neeruvähi sümptomid on kõrge vererõhk (hüpertensioon), aneemia ja kõrgenenud kaltsiumisisaldus veres (hüperkaltseemia). Maksafunktsiooni häire koos leeliselise fosfataasi (AP) taseme tõusuga veres – tuntud kui Staufferi sündroom – on tüüpiline neerurakulise kartsinoomi korral.

Meespatsientidel võib esineda veel üks neeruvähi tunnus: kui kasvaja murdub ühte neeruveeni, võib munandis tekkida veenilaiend (varicocele).

Metastaatiline neeruvähk: sümptomid

Neeruvähk: põhjused ja riskitegurid

Neeruvähi või neerurakuvähi põhjused on endiselt suures osas teadmata. Siiski on mitmeid tõestatud riskitegureid, mis soodustavad haiguse teket. Need sisaldavad

• suitsetamine
• ülekaalulisus
• Kõrge vererõhk
• Terminaalne neerupuudulikkus: see viitab kroonilisele neerupuudulikkusele 5. staadiumis (lõppstaadium). Võimalikud põhjused on diabeedist või kõrgest vererõhust tingitud neerukahjustus, samuti polütsüstiline neeruhaigus (geneetiline haigus, mille puhul neerudesse moodustub arvukalt vedelikuga täidetud õõnsusi).
• Geneetiline eelsoodumus: harvadel juhtudel soodustavad pärilikud geneetilised mutatsioonid neerurakulise vähi (pärilik neerurakk-kartsinoom) arengut. Kõige tavalisem neist on von Hippel-Lindau sündroom, mis on põhjustatud VHL geeni mutatsioonidest. Need suurendavad oluliselt selgerakulise kartsinoomi (neerurakkvähi kõige levinum vorm) riski.

Vanem vanus on seotud ka suurenenud neeruvähi riskiga. Oodatavat eluiga ja prognoosi mõjutavad siis tavaliselt kaasuvad haigused, mis esinevad väga sageli vanemas eas (nt südame-veresoonkonna haigused).

Dieedi mõju ebaselge

Seosed toitumistegurite ja neerurakulise vähi riski vahel on vastuolulised. Samuti puuduvad tõendid selle kohta, et puu- ja köögiviljade tarbimine võiks takistada kasvajate teket. Üldiselt ei võimalda praegu kättesaadavad andmed teha järeldusi teatud toiduainete või toitainete võimaliku mõju kohta neerurakulise vähi tekkele.

Kuidas diagnoositakse neeruvähki?

Neeruvähk (neerurakuvähk) avastatakse üha enam juhuslikult: muudel põhjustel tehtud uuringute (nt ultraheliuuring või kõhu kompuutertomograafia) osana puutuvad paljud patsiendid kokku pahaloomulise neerukasvajaga. Sageli on see veel üsna väike, st mitte väga arenenud.

Muudel juhtudel diagnoositakse neeruvähk alles siis, kui juba kaugelearenenud kasvaja sümptomid sunnivad patsienti arsti poole pöörduma.

Haiguslugu ja füüsiline läbivaatus

Seletamatute sümptomite korral võetakse rutiinselt esmalt haiguslugu (anamnees): arst küsib täpselt, millised kaebused patsiendil on, kui väljendunud on ja kui kaua need on olnud. Ta küsib ka varasemate või kaasnevate haiguste kohta.

Neeruvähi diagnoosimiseks on aga vaja täiendavaid uuringuid. Samuti on olemas uuringud, mille abil saab määrata vähi ulatust (nt metastaaside olemasolu). See on oluline ravi planeerimisel.

Laboratoorsed testid

Laboratoorsed uuringud võimaldavad tuvastada patoloogilisi muutusi patsiendi vere- ja uriiniproovides. Neeruvähi kahtluse korral määratakse vereanalüüs, vere hüübivus ja elektrolüütide (naatrium, kaalium, kaltsium) sisaldus veres. Lisaks mõõdetakse leeliselise fosfataasi (AP) taset veres, neerude väärtusi veres ja uriinis ning maksanäitajaid.

Uriini uuritakse ka vere olemasolu suhtes (hematuria). Mõnikord on see veresisaldus nii suur, et uriin on nähtavalt punakas (makrohematuuria). Muudel juhtudel leitakse uriinis nähtamatud kogused verd (mikrohematuuria).

Pildistamise protseduurid

Kui neerukasvaja on teatud suurusega, saab seda tavaliselt tuvastada ultraheliuuringu (sonograafia) abil. Kompuutertomograafia (CT) pakub palju suuremat pildi eraldusvõimet. See on standardprotseduur väikeste neerukasvajate tuvastamiseks. Seda kasutatakse ka vähi ulatuse määramiseks (staadium) ja kasvaja kirurgilise eemaldamise kavandamiseks.

Biopsia

Pildistamine on tavaliselt piisav neeruvähi (neeruraku vähi) kindlaks diagnoosimiseks. Kui aga diagnoos on ka hiljem ebaselge, on võimalik võtta koeproov ja uurida seda mikroskoobi all (biopsia). Seda tuleks aga teha ainult siis, kui ravi valik sõltub uuringu tulemustest. Kui seevastu on algusest peale selge, et ebaselge neerukasvaja eemaldatakse kirurgiliselt, siis näiteks koeproovi ei tohiks võtta.

Põhjus on selles, et proovi võtmine on seotud teatud riskidega (sh verejooksuga). Seetõttu on neeru biopsia soovitatav ainult teatud juhtudel – näiteks ebaselge neerukasvaja ravi otsustamisel. Lisaks tuleks või võib diagnoosi kinnitamiseks teha biopsia järgmistel juhtudel:

• enne ablatiivset ravi – st enne kasvajakoe sihipärast hävitamist, kasutades külma (krüoablatsioon) või kuumust (raadiosagedusablatsioon)
• metastaasidega patsientidel enne plaanilist neeru eemaldamist (tsütoreduktiivne nefrektoomia)

Seevastu tsüstiliste neerukasvajate (= vedelikuga täidetud õõnsustega neerukasvajad) puhul biopsiat ei soovitata. Selle üheks põhjuseks on potentsiaalne oht, et tsüstivedelik lekib proovide võtmise ajal tervesse koesse ja levib seega kasvajarakke.

Biopsia tuleks läbi viia stantsnõela biopsiana. Ultraheli või CT juhtimisel lastakse peen õõnes nõel läbi kõhuseina stantsimisseadmega kasvajakoesse, et saada silindriline koeproov. Selliseid koesilindreid tuleks võtta vähemalt kaks. Enne biopsiat antakse patsiendile lokaalanesteetikum.

Edasised uuringud

Kui neeruvähi (neeruraku vähi) diagnoos on kinnitatud, on oluline välja selgitada, kui kaugele vähk on organismis juba levinud (levikudiagnostika). Millised uuringud on selleks vajalikud ja kasulikud, sõltub konkreetsest juhtumist.

Näiteks kõigil sümptomiteta patsientidel, kelle neerukasvaja on suurem kui kolm sentimeetrit, tuleks teha rindkere kompuutertomograafia (rindkere CT). Mida suurem on kasvaja, seda suurem on metastaaside tekkimise tõenäosus, näiteks kopsudes.

Kui kahtlustatakse aju metastaase (nt krampide, halvatuse, peavalu tõttu), on soovitatav teha kolju magnetresonantstomograafia (kraniaalne MRI). Parema pildi saamiseks tuleb patsiendile enne uuringut kontrastainet süstida.

Kui on võimalikud luumetastaaside tunnused (nt valu), uuritakse kogu patsiendi keha CT või MRI (kogu keha CT või MRI) abil.

Neeruvähk: ravi

Neeruvähi raviviisile on kõige suurem mõju kasvaja staadium. Kuid ravi planeerimisel võetakse arvesse ka patsiendi vanust ja üldist tervislikku seisundit.

Põhimõtteliselt opereeritakse võimalusel lokaliseeritud (mittemetastaatilise) neerurakulist vähki: Kui pahaloomulist kasvajat on võimalik täielikult välja lõigata, on neeruvähk ravitav. Teatud väikeste neerukasvajate juhtudel võib operatsiooni alternatiivina valida aktiivse jälgimise või ablatiivse ravi.

Metastaasidega neerurakk-kartsinoomi puhul ei ole tavaliselt enam võimalik ravida – st ei toimu ravile suunatud raviteraapiat. Selle asemel saavad terminaalse neeruvähiga inimesed palliatiivset ravi. Selle eesmärk on ennetada või leevendada sümptomeid, parandada patsiendi elukvaliteeti ja pikendada tema eluiga. Sel eesmärgil on saadaval erinevad ravivõimalused.

Näiteks võib neeru kasvajat ja üksikuid metastaase ravida lokaalselt, kasutades operatsiooni ja/või kiiritusravi. Lisaks on saadaval ravimid neeruvähi raviks, mis mõjutavad kogu keha (süsteemne ravi).

Aktiivne jälgimine

Väikese neerurakk-kartsinoomi korral, mis ei ole veel metastaase saanud, võib ravi piirduda aktiivse jälgimisega. See koosneb korrapärastest kontrollidest, mille käigus kontrollitakse kasvaja kasvu, kasutades kuvamistehnikaid.

Selline aktiivne jälgimine võib olla kasulik patsientidele, kelle jaoks kasvaja kirurgiline eemaldamine või muu vähiravi tekitaks liigset stressi – näiteks patsiendid, kellel on muid haigusi ja/või piiratud eluiga. Aktiivne jälgimine on ka võimalik strateegia patsientidele, kes keelduvad oma väikese neerukasvaja kirurgilisest või ablatiivsest ravist (vt allpool).

Kui aktiivselt jälgitav kasvaja kasvab, soovitavad eksperdid kirurgilist eemaldamist.

Ablatiivne teraapia

Väikese neerurakulise kartsinoomi, samuti täiendavate haiguste ja/või piiratud elueaga patsientide aktiivse jälgimise võimalik alternatiiv on ablatiivne ravi. See hõlmab kasvajakoe otsest hävitamist ilma suuremate operatsioonideta. Tavaliselt tehakse seda külma (krüoablatsiooni) või kuumuse (raadiosageduslik ablatsioon) abil:

• Raadiosageduslik ablatsioon (RFA): ka siin sisestatakse sond neerukasvajasse kõhuseina kaudu või laparoskoopia käigus. See kasutab vahelduvvoolu, et soojendada vähkkasvajat 60–100 kraadini Celsiuse järgi, mis hävitab selle.

Mõlemal juhul jälgitakse sondi sisestamist ja "tööd" kuvamistehnikate (nt ultraheli või CT) abil ekraanil.

Kirurgia: erinevad tehnikad

Neerurakulise vähi kirurgiliseks raviks on erinevaid võimalusi ja tehnikaid.

Mittemetastaatiline neeruvähk: operatsioon

Kirurgiline eemaldamine on mittemetastaatilise neerurakuvähi valikravi. Võimaluse korral hõlmab see elundite säilitamise operatsiooni (osaline nefrektoomia): kirurg lõikab välja ainult vähist mõjutatud osa neerust. Seejuures hoolitseb ta selle eest, et säiliks võimalikult palju tervet neerukudet.

Protseduur viiakse tavaliselt läbi avatud operatsioonina, st pikema sisselõikega (olenevalt kasvaja asukohast, näiteks kõhul või küljel).

Mittemetastaatilist neerurakk-kartsinoomi ei saa alati eemaldada nii, et ülejäänud neer jääb puutumata. Sel juhul tuleb eemaldada kogu elund, mida arstid nimetavad radikaalseks nefrektoomiaks. Tavaliselt pole see aga probleemiks – teine, terve neer võib kõik neerufunktsioonid ise üle võtta.

Kui mittemetastaatilise neerurakulise vähiga patsientidel on lümfisõlmed suurenenud, saab need vähirakkude uurimiseks kirurgiliselt eemaldada. Kui enne operatsiooni või operatsiooni ajal tehtud pildiuuringud näitavad, et vähk on kahjustatud ka neerupealises, eemaldatakse ka see.

Metastaatiline neeruvähk: operatsioon

Kui neerurakuline vähk on juba levinud teistesse organitesse, ei saa seda enam kirurgilise eemaldamisega ravida. Sellest hoolimata võib mõnel juhul olla mõttekas pahaloomuline neerukasvaja välja lõigata. See võib leevendada selliseid sümptomeid nagu lokaalne valu ja verejooks. Operatsioon võib isegi pikendada patsiendi elulemust.

Süsteemne teraapia

Kaugelearenenud ja/või metastaatilise neerurakulise vähi korral manustatakse tavaliselt vähiravimeid, mis toimivad kogu kehas (st süsteemselt). Saadaval on järgmised ainerühmad:

• mTOR inhibiitorid (temsiroliimus, everoliimus): ensüüm mTOR on üldiselt oluline rakkude kasvu ja varustamise jaoks. Vähirakud sisaldavad seda ensüümi eriti suures koguses ja võivad seetõttu kontrollimatult kasvada ja paljuneda. mTOR inhibiitorid piiravad seda vähirakkude vohamist.
• Kontrollpunktide inhibiitorid: Immuunsuse kontrollpunktid on immuunsüsteemi kontrollpunktid, mis piiravad vastavalt vajadusele immuunreaktsioone (nt organismi enda rakkude vastu). Mõned vähikasvajad (nt neeruvähk) võivad need "pidurid" aktiveerida ja seega kaitsta end organismi immuunsüsteemi rünnakute eest. Kontrollpunkti inhibiitorid (nagu pembrolizumab, nivolumab) eemaldavad need "pidurid".
• VEGF-i antikehad: Kunstlikult toodetud antikeha bevatsizumab inhibeerib teatud kasvufaktorite (VEGF-retseptorite) seondumiskohti ja seega uute veresoonte teket, mida kasvav neerukasvaja oma varustamiseks vajab.

Arstid otsustavad igal üksikjuhul eraldi, milline ravim on neeruvähiga patsiendile kõige sobivam. Toimeaineid kombineeritakse sageli, näiteks pembrolizumab ja aksitiniib. VEGF-i antikeha bevatsizumabi ei manustata ka neerurakuvähi korral üksi. Selle asemel kombineeritakse seda alati interferooniga – toimeainega, mis takistab vähirakkude kasvu.

Enamiku vähivormide "klassikaline" uimastiravi on keemiaravi. See ei ole aga neeruvähi – st metastaatilise neerurakuvähi – ravivõimalus, sest see on üldiselt ebaefektiivne.

Neeruvähi metastaaside lokaalne ravi

Sageli ravitakse lokaalselt ka neeruvähi metastaase (kopsu-, luu- jne). Eesmärk on kas suurendada paranemisvõimalusi või – kui haigus on liiga kaugele arenenud – leevendada või ennetada sümptomeid (nt valu).

Sõltuvalt metastaaside asukohast, suurusest ja arvust võib kasutada kirurgilist eemaldamist ja/või kiiritust (kiiritusravi). Teatud asjaoludel (nt mõnede ajumetastaaside korral) võib viimane toimuda ka stereotaktilise kiiritusravi vormis. Sel juhul kiiritatakse pahaloomulist kasvajat väga täpselt erinevate nurkade alt suure intensiivsusega.

Toetav ravi

Sõltuvalt nõuetest ravitakse neeruvähi sümptomeid ja muid vähi või vähiravi tagajärgi sihipäraselt. Näited

Seda valuravi võib mõnikord kasulikult täiendada teiste ravimitega (kaasravimid, näiteks lihasrelaksandid).

Vähi või vähiravi tagajärjel tekkinud aneemia korral võivad haiged vajada vereülekannet.

Vähihaiged kannatavad üldiselt sageli väljendunud kurnatuse (väsimuse) all. Eksperdid soovitavad treeningteraapia osana individuaalselt kohandatud vastupidavustreeningut.

Luumetastaasidega neeruvähiga patsiendid peaksid saama ravimeid luumurdude ennetamiseks – bisfosfonaate või monoklonaalset antikeha denusomab kombinatsioonis kaltsiumi ja D-vitamiiniga.

Neeruvähk: haiguse kulg ja prognoos

Enamikku patsiente huvitab ennekõike üks küsimus: kas neeruvähki saab ravida? Tegelikult on kõige levinuma vormi – neerurakulise vähi – prognoos võrreldes paljude teiste vähivormidega suhteliselt soodne.

Üksikjuhtudel sõltuvad paranemisvõimalused aga sellest, kui suur on kasvaja neerul ja kui kaugele see on juba diagnoosimise ajaks levinud. Kehtib järgmine: mida varem diagnoositakse ja ravitakse, seda parem on neeruvähi prognoos.

Neeruvähist (neerurakuvähk) tervenemise võimalusi mõjutavad ka patsiendi vanus ja kaasnevad haigused.

Neeruvähk: järelravi ja taastusravi

Isegi pärast neeruvähi ravi lõppu ei jäeta patsiente üksi. Järelravi ja taastusravi on järgmised sammud.

Hooldus

Neeruvähi järgselt soovitatavatel järelkontrollidel osalemine on väga oluline. Järelkontrollid aitavad muuhulgas tuvastada neeruvähi võimaliku retsidiivi (retsidiivi) ja (uute) metastaaside varajases staadiumis. Samuti on oluline jälgida patsiendi neerufunktsiooni.

Järeluuringud hõlmavad tavapäraselt arsti-patsiendi konsultatsiooni (haiguslugu), füüsilisi ja laboratoorseid uuringuid ning kõhu ja vajadusel rindkere pildiuuringut (ultraheli- ja/või kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia).

Kui sageli ja kui kauaks neeruvähiga patsienti järeluuringutele kutsutakse, sõltub suuresti tema kordumise riskist (madal, keskmine, kõrge). Põhimõtteliselt on soovitatav mitu järelkontrolli mitme aasta jooksul. Esialgu on need ette nähtud lühemate intervallidega (nt iga kolme kuu tagant), hiljem pikemate intervallidega (iga-aastaselt).

Taastusravi pärast neeruvähki

Rehabilitatsiooniprogrammi üksikasjad sõltuvad patsiendi vajadustest. Küll aga kaasatakse komponente erinevatelt erialadelt, näiteks meditsiinist, psühholoogiast, füsioteraapiast, tegevusteraapiast ja sporditeraapiast.

Näiteks hoolitsevad võõrutusraviarstid vähiravi olemasolevate kõrvalnähtude eest, nagu operatsioonist (nt elektriraviga) põhjustatud närvikahjustused. Psühholoogilised individuaalsed ja rühmatunnid ning lõõgastustehnikate õppimine võivad aidata toime tulla psühholoogiliste tagajärgedega, nagu ärevus, depressioon või depressioon. Füüsilist vormi saab tõsta kohandatud treeningteraapiaga. Soojuspakendid, toitumisnõustamine ja sotsiaalne nõustamine (nt tööle naasmisel) võivad samuti olla osa mitmekesisest neeruvähijärgsest taastusravist.

Neeruvähk: kuidas haigusega toime tulla?

Neeruvähk on tõsine haigus. Sellega tegelemine ja ravi nõuab teilt kui patsiendilt palju vaimset ja füüsilist jõudu. Saate aidata erinevatel tasanditel selle raske ajaga võimalikult hästi toime tulla.

Neeruvähk ja toitumine

Neeruvähi ravi ajal jälgivad teie arstid teie toitumisseisundit. See võimaldab neil võtta vastumeetmeid olemasoleva või eelseisva toitainete puuduse korral. Toitumisnõustamine või toitumisteraapia võib sel juhul olla abiks – võib-olla isegi pärast seda, kui ravi on taastusravi osana lõpetatud.

Neeruvähiga patsiendid, kellel on neerupuudulikkus (neerupuudulikkus), peavad pöörama erilist tähelepanu oma toitumisele – kas vähist sõltumatult või vähiravi tulemusena. Pikemas perspektiivis peavad nad olema ettevaatlikud, et nad ei tarbiks liiga palju valku – selle lagundamine võib nõrgenenud neeru(de)le liiga palju koormata. Toitumisspetsialist saab nõu anda vajalike toitumismuudatuste osas.

Üldiselt peaksid neeruvähiga patsiendid vältima ka liigset alkoholitarbimist.

Neeruvähk ja treening

Sport ja liikumine pole kasulikud mitte ainult kehale, vaid ka hingele. Seetõttu peaksid neeruvähihaiged võimalusel vähiravi ajal alustama füsioteraapiat ja treeningtreeningut. Taastusravi ajal tuleks regulaarselt jätkata sihipärast ja individuaalselt kohandatud füüsilist tegevust.

Taastusravi käigus saavad patsiendid ka näpunäiteid edaspidiseks kodus treenimiseks.

Neeruvähk ja psühholoogiline tugi

Paljudel patsientidel ja nende lähedastel on probleeme raske haigusega nagu neeruvähk toime tulla. Ainuüksi diagnoos võib olla raske koorem. Sellele lisanduvad stressid ja mured vähiravi ja järelravi perioodil.

Sellistel juhtudel võib abiks olla psühhoonkoloogilise ettevalmistusega spetsialistide professionaalne tugi. Sellised spetsialistid keskenduvad vähi vaimsetele ja füüsilistele mõjudele ning aitavad haigetel paremini toime tulla.

Ekspertide hinnangul peaks vähihaigetel ja nende lähedastel olema võimalus kasutada psühhosotsiaalset nõustamist ja ravi kogu haiguse ja ravifaasi vältel. Vajadusel rääkige sellest oma arstiga! Nad saavad teiega teie muresid ja hirme arutada ja/või viia teid ühendust sobivate professionaalsete kontaktidega.

Neeruvähk ja täiendav ravi

• Nõelravi
• homöopaatia
• puuvõõriku teraapia
• hüpertermia

Kui soovite kasutada selliseid meetodeid tavapärase ("ortodoksse") neeruvähiravi täiendusena, st täiendavana, peaksite kõigepealt rääkima oma arstiga. Ta oskab teile nõu anda võimalike riskide ja koostoimete kohta.

Alternatiivsete ravimeetoditena need aga ei sobi – vähieksperdid soovitavad tungivalt mitte kasutada akupunktuuri jms tavapärase neeruvähi ravi asendajana.

„Täiendava meditsiini” ja „alternatiivmeditsiini” jaoks ei ole üldiselt kehtestatud määratlusi. Neid kahte terminit kasutatakse mõnikord vaheldumisi. Üldjuhul erinevad täiendavad ravimeetodid alternatiivsetest ravimeetoditest selle poolest, et nad ei sea kahtluse alla tavameditsiini (“tavameditsiin”) väärtust ja lähenemist, vaid näevad end seda täiendavatena.