Sissejuhatus
Eriti inimesed, kes tegelevad aktiivselt spordiga ja kannavad kõrgeid kontsi, võivad end vigastada pahkluu liigend. See võib juhtuda väga kiiresti – löök jalgpalliväljakul või jooksmine rajal, vaade äärekivile, ja siis keerad jalga. Lihas-skeleti süsteemi anatoomiast tulenevalt on enamikul juhtudel tegemist nn supinatsioon trauma.
See tähendab, et jalg paindub väljastpoolt. ValuSelle tagajärjeks võivad olla turse ja isegi jala sinine värvus. Sageli ei suuda kahjustatud jäsemete kehakaal pikka aega või ainult alla valu. Selleks, et liikumispiirangute kestus ei pikeneks, tuleks pöörduda piisava ravi poole. Tõsise korral valu, väärkohtlemine, tugev turse ja kui sümptomid püsivad, tuleb ravi vajava vigastuse tagajärgede kõrvaldamiseks pöörduda arsti poole.
Sümptomid
Supinatsioon trauma, st jala painutamine väljapoole, võib põhjustada sidemete aparaadi ja luud. Kuigi enamik juhtumeid jäävad tagajärgedeta, kuigi valusad, tuleks kahjustused varakult avastada ja ravida. Kohe pärast vigastust domineerib valu, mis tekib peamiselt liikumise ajal või stressi all.
Kui deformatsioonid või ebastabiilsus on sel ajal juba ilmne, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole või teavitada hädaabiteenuseid, et tagada õrn transport lähimasse haiglasse. Minutite või tundide jooksul pärast kummardumist võib jalg paistes olla, mis on tavaliselt kannatanutele väga murettekitav. Nii nagu jala sinine värvus ümbritsevatesse kudedesse veritsemise tagajärjel, ei tähenda see tingimata vigastuse tõsiseid tagajärgi, kuid tõsiste sümptomite korral peaks arst selgitama seda.
Turse, mis on tingitud vedeliku sissevoolust koesse, võib põhimõtteliselt eeldada suures ulatuses, nii et mõnel juhul ei ole vigastatud inimesel enam võimalik oma tavalisi kingi kanda. Vigastuse raskusastme võib jagada kolmeks kraadiks, millest esimest iseloomustab kerge turse ja kerge valu või väikesed liikumispiirangud. Teist astet iseloomustab märkimisväärne valu ja kerge ebastabiilsus, kolmandat astet aga tugev valu, tugevad liikumispiirangud ja suur ebastabiilsus.
Esimeses klassis võib proovida eneseravi, teises ja kolmandas klassis tuleks pöörduda arsti poole. Kui jalg on väljapoole painutatud, võib üks või kõik kolm välimist sidet rebeneda. Lisaks sidemete aparaadile ümbritsev kude ja veri laevad on ka venitatud.
Vigastatud jalg võib kudedesse sissevoolu ja verejooksu tõttu paisuda. Alumise osa vigastus jalg vajumisega verevalumid jala suunas võib simuleerida an pahkluu ühine kaasamine. Arsti poole pöördudes testib ta sidemeaparaadi terviklikkust nn stressitestide abil.
Seejuures liigutab ta vigastatud liigest teatud vabadusastmetel ja pöörab tähelepanu patsiendi antud valuteabele. Lisaks võib rõhuvalu teatud punktides anda teavet vigastuse olemuse kohta. Välise sideme rebenemise diagnoosimiseks kontrollib arst ka taluse kallet ja taluse edasiliikumist.
Taluse kallutamise korral kallutatakse jalg külgsuunas sissepoole pahkluu kahvel, taluse edasiliikumise korral aga pahkluu liiges liigutatakse ettepoole täisnurkses asendis. Üle kaheksa kraadi ulatuv talusekallutus ja üle kaheksa millimeetri ulatuv tali osutus näitavad rebenenud välimist sidet. Varem kahtlustatava diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse pildistamismeetodeid.
Selleks piisab reeglina tavapärasest röntgenikiirgusest. Vastava vigastuse saab selgemini nähtavaks teha nn hoitud piltidel. Sel eesmärgil kinnitatakse kahjustatud jäseme seadmesse, mis fikseerib liigendi teatud asendis eelnevalt määratletud jõu rakendamisega. Kui sidemestruktuurid on vigastatud, võivad luuliste struktuuride vahelised lüngad ebaloomulikult laieneda, mida takistaksid terved sidemed. Erandjuhtudel võetakse diagnoosi kinnitamiseks suu CT- või MRT-pildid. Kuna kompuutertomograafias on suurem kiirguskiirgus ja MRI uuringutega kaasnevad suured kulud, on tavapärane röntgenikiirgus ikkagi valitud meetod.
