Nina luumurd: Kirjeldus
Nina luumurd (nina luumurd) on üks levinumaid vigastusi pea ja kaela piirkonnas. Rohkem kui pooled näomurdudest on ninaluumurdud. Seda seetõttu, et selleks piisab väiksemast jõust kui teiste näoluude murdude puhul.
Nina anatoomia
Nina karkass on ninajuure piirkonnas luuline. Luu koosneb kahest ninaluust (ossa nasalia) ja ülalõualuu kahest lamedast luust väljaulatuvast osast (progressus frontales of maxilla). Need moodustavad eesmise ninaava, mille lõpetab kõhre. Paaritud kolmnurkne kõhreplaat (cartilago nasi lateralis) moodustab külgmise ninaseina, ninasilla ja paindub keskelt nina vaheseina. Kaks nina kõhre moodustavad ninasõõrmed.
Nina luumurd: sümptomid
Kui nina luu ümber on turse (näiteks pärast kukkumist või lööki ninasse), võib nina luumurd olla. Sellised sümptomid nagu nihkunud ninakarkass ja selle ebanormaalne liikuvus tekitavad luumurru kahtlust. Mõnikord täheldatakse silmades ka piirkondlikku hemorraagiat konjunktiivi all (hüposfagma). Kuna ninaluumurd vigastab peaaegu alati ka limaskesti, tekib sageli kohe pärast traumat ninaverejooks, mis peatub mõne minuti pärast. Nina on hiljem tekkiva turse ja verejooksu tõttu kinni.
Nina luumurd: põhjus
Nina luumurru põhjuseks on tavaliselt nina eesmine või külgmine nüri jõud.
Nina luumurd tuleneb suurest jõust. Lisaks ninaluule hõlmab luumurd sageli ülalõualuu kahte lamedat kondist väljaulatuvust ja mõnikord ka kahte pisaraluu. Tavaliselt puruneb ka nina vahesein. Selle tulemusena võib tekkida sadula nina või külgjõu korral luu kõver nina.
Nina luumurd: uuringud ja diagnoosimine
Kui kahtlustate nina luumurdu, peaksite pöörduma kõrva-, nina- ja kurguarsti poole. Arst küsib esmalt täpselt, kuidas õnnetus juhtus ja teie haiguslugu (haiguslugu). Võimalikud küsimused on järgmised:
- Kas kukkusite nina peale või oli teie ninale otsene jõud?
- Milline on õnnetuse täpne kulg?
- Kas sa ikka saad õhku läbi nina?
- Kas tunnete valu?
Arst uurib ka nina sisemust rinoskoopia abil. See võimaldab tal kindlaks teha, kas nina vaheseinal on hematoom, see on nihkunud või kas limaskestad on rebenenud või veritsevad. Lisaks saab arst näha, kas luulamellid võrsuvad.
Nina luumurd: aparaatne diagnostika
Röntgenikiirgus ninakõrvalkoobastest ja ninaküljest võib kinnitada nina luumurru diagnoosi. Röntgenpildil on nähtavad murrujooned ninapüramiidi piirkonnas, eesmised protsessid ja nina vaheseina esiserv. Kompuutertomograafia (CT) skaneerimine on vajalik ainult siis, kui arst kahtlustab muid vigastusi näo keskpiirkonnas (nagu orbiidi põhi, orbiidi serv ja etmoidrakkude süsteem).
Nina luumurd: ravi
Ninaluumurdu ei tasu alahinnata, sest pärast õnnetust võib nina jäädavalt deformeeruda ja saada ka funktsionaalseid kahjustusi. Seetõttu on oluline õige ja võimalikult varane ravi. Õnnetuskohal tuleks esmalt püüda peatada tugev ninaverejooks. Muu ravi sõltub sellest, kas esineb suletud, avatud ja/või nihkunud nina luumurd:
Suletud nina luumurd.
Suletud ninaluumurru korral tuleks esmalt võtta kasutusele dekongestiivseid meetmeid, näiteks nina õrnalt jahutada külmade kompresside või jääkottidega. Valu leevendamiseks võib patsient võtta valuvaigisteid, näiteks paratsetamooli. Täpsemad soovitused selle kohta annab raviarst.
Nendest konservatiivsetest ravimeetmetest piisab tavaliselt suletud nina luumurru puhul.
Avatud nina luumurd
Nihutatud nina luumurd
Mis tahes nihkunud ninaluumurru korral tuleb luufragmendid uuesti joondada pärast pehmete kudede taandumist, kuid esimese viie kuni kuue päeva jooksul pärast õnnetust. Seda tehakse üld- või kohaliku anesteesia all. Luutükid stabiliseeritakse lõpuks sisemiselt tamponaadiga ja väliselt ninakipsiga.
Umbes kolm kuni viis päeva pärast operatsiooni saab tamponaadi eemaldada. Kipsplaastrit vahetatakse viiendal-seitsmendal päeval, kuna nina turses läheb see lahti. Pärast seda kantakse kipsi veel umbes nädal. Seda kasutatakse nina maksimaalseks lõikamiseks ja see peaks hästi istuma. Alumiiniumist lahastest selleks otstarbeks tavaliselt ei piisa.
Nina luumurd: haiguse kulg ja prognoos
Nina luumurd: tüsistused
Nina luumurd võib põhjustada mitmeid tüsistusi:
Nina vaheseina hematoom on kardetud tüsistus. See veritseb kõhrelise nina vaheseina piirkonda, takistades kõhre toitmist. Verevalumite surve ja toitumise puudumine võivad põhjustada kõhre surma. See võib aja jooksul nakatuda, nii et kui seda ei ravita, võib tekkida sadula nina või nina vaheseina auk. Seetõttu tuleb nina vaheseina hematoom kohe opereerida.
Tugev verejooks võib tekkida iga vigastuse ja seega ka ninamurru korral. See kehtib eriti patsientide kohta, kes võtavad pikka aega verd vedeldavaid ravimeid, nagu fenprokumoon (Marcumar või Falithrom) või atsetüülsalitsüülhape. Kui uuringu käigus ilmneb verejooksu allikas, võib arst selle kohaliku tuimestuse all kustutada. Seejärel sisestab ta mõlemale küljele nina tamponaadi.
