Mao tühjendamine stsintigraafia (lühend: MESz) on diagnostiline tuumameditsiiniprotseduur, mille abil saab diagnoosida mao hilinenud või kiirenenud tühjenemist erinevate haiguste korral. Eelkõige mao tühjendamine stsintigraafia kasutatakse juhul, kui kahtlustatakse mao tühjendushäireid diabeet suhkruhaigus, sest autonoomne neuropaatia (autonoomse närvisüsteem) võib areneda tänu diabeet.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
Mao düsfunktsioon koos hilinenud tühjendamisega:
- Kahtlustatav gastroparees (mao halvatus) -autonoomne neuropaatia, mis tuleneb diabeet on eriti problemaatiline, kuna suhkruhaiguse piisav ravimite haldamine võib toimuda ainult siis, kui seedetrakt toimib füsioloogiliselt. Mao tühjendamine stsintigraafia võimaldab mao tühjenemist korratavalt mõõta. Stsintigraafilise uuringu asjakohasus on suur, sest läbi viidud uuringutes võib näidata, et enam kui kolmandikul uuritavatest patsientidest on tühjenemine märkimisväärselt hilinenud ja isegi pärast 90 minutit pärast radiofarmatseutilise preparaadi manustamist on ravimi radiofarmatseutiline ravim on endiselt olemas.
- Püloorne stenoos (maoportaali stenoos) - see on pyloruse (maoportaali) kitsenemine ristmikul kaksteistsõrmiksool (osa peensoolde). Stenoosi mõju mao tühjenemisele saab kontrollida mao tühjendamise stsintigraafia abil.
- Kaksteistsõrmiksoole stenoos (ahenemine) kaksteistsõrmiksool) - sellisel tavaliselt kaasasündinud valendiku (avanemise) kitsendamisel on mao tühjendamise stsintigraafia väärtuslik diagnostiline vahend mao tühjenemise kontrollimisel.
Mao düsfunktsioon koos dumpingu sündroomiga (tühjendamise kiirenemine):
- Osaline gastrektoomia (= mao osaline resektsioon või mao resektsioon, mille käigus toimub ainult osaline mao resektsioon) kõht eemaldatakse mao healoomuliste haiguste raviks ja kaksteistsõrmiksool / kaksteistsõrmiksoole) - mao kirurgilise vähendamise kontekstis kiireneb mao tühjenemine.
- Vagotoomia - vagotoomia tähistab terapeutilist protseduuri vatsakeste raviks haavand (maohaavand), milles vaguse oksad närve on lõigatud. Kuna vaguse närv on mao tühjenemise reguleerimisel üks otsustavatest teguritest, mao tühjendamise stsintigraafia abil saab kindlaks teha, kuidas see mao tööd mõjutab.
- Pyloroplasty - krooniliste haavandite (haavandite) tõttu on võimalus, et mao väljalaskeava väheneb. Püloroplastika, kirurgiline ravi, avab mao väljalaskeava pikisuunas ja sulgeb selle põiki, mis võib viima mao kiirenenud tühjendamiseni.
- Fundoplication - seda kirurgilist protseduuri kasutatakse erosiivse aine olemasolu korral limaskest) tagasijooksutemperatuur söögitoru (söögitoru alumise osa põletik maomahla tagasivoolu tõttu söögitorru) koos ravimi ebaõnnestumisega ravi ja võib olla seotud tüsistusena dumpingu sündroomiga.
- Mao tõmbamine (inglise keeles. Mao üles tõmbamine) - see kirurgiline ravi protseduur on läbipääsu rekonstrueerimise meetod pärast söögitoru eemaldamist (söögitoru kirurgiline eemaldamine).
- Microgastria - mikrogastria tähistab kõht, mis on määratletud mao suuruse olulise vähenemisega.
Vastunäidustused
Suhtelised vastunäidustused
- Imetamisfaas (imetamise faas) - rinnaga toitmine tuleb lapsele ohu vältimiseks 48 tunniks katkestada.
- Korduv uuring - kiiritusega kokkupuute tõttu ei tohiks kolme kuu jooksul korduvat stsintigraafiat teha.
Absoluutsed vastunäidustused
- Raskus (rasedus)
Enne uuringut
- Toidust ja vedelikust hoidumine - mao tühjendamise stsintigraafia mõtestamise tagamiseks ei tohiks patsient vähemalt 6 tundi enne uuringut tarbida toitu ega vedelikku. Lisaks, põis ja soole tühjendamine peaks toimuma ikkagi enne uuringut.
- Radiofarmatseutilise preparaadi rakendamine - mao tühjendamise stsintigraafia teostamiseks viiakse täiskasvanutele radioaktiivse 99mTechnetium Albu-Res suukaudne manustamine proovisöögina. Tavaliselt manustatakse 3-5 MBq (millibekerell). Radioaktiivset radiofarmatseutilist ainet manustatakse patsiendile näiteks koos kahe praetud praadiga munad röstsaial.
Protseduur
Mao tühjendamise stsintigraafia on mao tühjendamise häire tuvastamiseks väga tundlik protseduur. Olemasoleva kiirguskoormuse tõttu ei tohiks seda aga kasutada tavapärases diagnostikas või diagnostilisi alternatiive arvestamata. Mao tühjendamise stsintigraafiaga võrreldavate tulemuste saamiseks tuleks kasutada standardseid testtoite. Uuringu ajal on patsiendi ülakeha kõrgendatud. Kohe pärast radioaktiivselt märgistatud söögi allaneelamist tehakse järjestuspildid. Gamma-kaameraga järjestuse kuvamiseks vajalik aeg on 2 tundi. Lisaks saab võimaliku avastamiseks teha söögitorust täiendavaid pilte 4 ja / või 24 tunni pärast tagasijooksutemperatuur. Uuringule järgneb stsintigraafia arvutipõhine hindamine. Füsioloogiline (tervislik) oleks mao tühjendamise poolväärtusaeg vähem kui 50 minutit.
Võimalikud tüsistused
Kasutatava radionukliidi kokkupuudet kiirgusega peetakse üsna madalaks. Sellest hoolimata on kiirgusest põhjustatud hilise pahaloomulise kasvaja teoreetiline oht (leukeemia või kartsinoom) on suurenenud, seetõttu tuleks läbi viia riski ja kasulikkuse hindamine. Tänu vähendatud põis tühjendamisel võib kiirguskoormus olla tavapärasest oluliselt suurem. Selle tõttu ilmnevad kõrvalekalded põis tühjendamisega tuleks tegeleda, eriti haiguslugu.
