Aponeuroosid on tavaliselt lamedad kõõlusplaadid sidekoe mis teenivad lihaste kõõluse kinnitumist. Lisaks käele, jalale ja põlvekaha, kõht, suulae ja keel on aponeuroosid. Kõõluseplaatide kõige levinum haigus on põletik, mida nimetatakse fastsiidiks.
Mis on aponeuroos?
Meditsiiniline termin aponeuroos pärineb ladina keelest. Sõna otseses mõttes tõlgitud termin tähendab kõõluse plaati. See viitab tasasele või platsile sidekoe struktuurid, mis teenivad ühe või mitme lihase kõõluse kinnitumist ja ilmuvad lihase otsa pikendustena Kõõlused. Tuntud aponeurooside näideteks on peopesa aponeuroos, plantaarne aponeuroos, sirgjooneline ümbris, keeleline aponeuroos ja retinakulaalsed põlvekederad. Plantaarne aponeuroos traksid ja hooldab jalavõlvi. Seega kaitseb see lihaseid, närve, veri laevad ja Kõõlused jalatallal. Käe peopesa aponeuroosil on sarnased funktsioonid. Aponeurooside struktuur erineb lokaliseerimisest. Aponeuroos erineb teistest sidekoe peamiselt oma funktsioonis ja anatoomiliselt kihilisel kujul. Kõik aponeuroosid on alati otseselt seotud vähemalt ühe lihase ja selle kõõlusega.
Anatoomia ja struktuur
Palataalne aponeuroos on väga kiuline sidekoe kiht, mis toimib pehme suulagi. Palataalsed lihased palataalseks liikumiseks kiirguvad sidekoesse. Palmari aponeuroos koosneb keerukatest kolmemõõtmelistest piki-, rist- ja vertikaalsetest kiududest ning on kiulise sidekoega ühendatud käe pinna fastsiaga. See asub keskmises peopesas lühikestel peopesalihastel ja sulandub külgsuunas hüpotenaari ja tagalihaste fastsiaga. Plantaarne aponeuroos juurdub kaltsaanis ja jaguneb V-kujuliselt metatarsofalangeaalne liiges Kapslid ja varba painutaja Kõõlused Euroopa metatarsofalangeaalne liiges. Rektaalne kest koosneb kolme kõhuseina lihase, musculus obliquus internus abdominis, musculus transversus abdominis ja musculus obliquus externus abdominis aponeuroosidest. See ümbritseb kõhu sirglihast. Keeleline aponeuros on jämeda sidekoe kiht keele vahel limaskest ja keeleline lihaskond. Aponeuroos retinaculum patellae toetab põlvekedra ja on osa välise liigese kapslikihist põlveliigese.
Funktsioon ja ülesanded
Kõigi aponeurooside peamine ülesanne on moodustada lihase kõõluse sisestus. Selles kontekstis nimetatakse palataalset aponeuroosi sageli muskulitensor veli palatini funktsionaalseks kõõluse pikenduseks. Kuid praegused tõendid viitavad sellele, et see aponeuroos on tõenäolisemalt külgneva luulise perioste pikendus. Palmiline aponeuroos on käe haarava liikumise jaoks asendamatu. See pingutab nahk käe peopesapoolsel küljel. Kiudtraktide tõttu loob see tiheda kontakti haaratud eseme ja käe vahel ning kaitseb samal ajal veri laevad ja närve sidekoe kihi all. Plantaarne aponeuroos stabiliseerib jala luustiku pikivõlvi. Sellel on kaare kinnitamiseks ideaalselt toimiv hoob. Tihedate kiudkimpude kaudu sulatatakse aponeuroos plantaarsesse sidemesse ja fikseerib nahk läbi selle tiheda kinnituspunkti. Nii loob see aluse turvaliseks jalutamiseks. Selle kiudtraktide vahelised rasvapadjad toimivad survepadjadena. Rektaalne kest vähendab kõhuseina lihaskiude. Kui kõhusein tõmbuks liiga tihedalt kokku, oleks kõhuõõnde kitsendatud ja elunditel poleks piisavalt ruumi. Rektuse kest ühendab ka kõõluse plaate kõhulihased ühtseks üksuseks. Keeleline aponeuroos teenib keel lihased ja retinaculum patellae moodustavad sideme põlvekaha. Seetõttu on kõigile aponeuroosidele ühine stabiliseeriv ja hoidev funktsioon. Enamasti täidavad sidekoe kihid ka kaitsefunktsioone. Nendest ülesannetest hoolimata on struktuurid pigem passiivsed struktuurielemendid.
Haigused
See võib mõjutada mis tahes keha aponeuroosi põletik. Seda patoloogilist nähtust nimetatakse ka fastsiidiks ja see mõjutab kõige sagedamini jala plantaarset aponeuroosi. Kui plantaarse kõõluse plaat on põletikuline, räägib arst planetaarne fastsiit. Enamasti eelneb sellele nähtusele sellega seotud lihaste liigkasutamine. Sellised ülekoormused tekivad peamiselt spordi, hüppamise või jooksmine. Mõeldakse tantsimisele, jalgpallile ja korvpallile riskitegurid. Lisaks ülekoormusele võivad põletikud olla põhjustatud ka varasematest jalavigastustest. Tasapinnaline fastsiit avaldub rasketes valu kanna piirkonnas, mis tavaliselt suureneb koos stress. Algus on salakaval. Selle progresseerumisel sümptomid süvenevad nädalate või isegi kuude jooksul. The valu võib põhjustada võimetuse kulgeda haiguse haripunktis. Tavaliselt valu tulistab pingutuse alguses järsult sisse, kuid kaob teatud pingutuse kestel. Suu aponeuroose mõjutab ka Ledderhose tõbi, mis põhjustab sidekoe paksenemist ja vastab fibromatoosile. Käte aponeuroosis nimetatakse sama nähtust Dupuytreni tõveks. Mõlemas nähtuses moodustuvad aponeuroosides sõlmed ja nende suurus suureneb aeglaselt. Valulikud sõlmed võivad liikumisvõimet piirata. Seega, kuigi mõlemat seisundit peetakse healoomuliseks, võib kirurgiline eemaldamine osutuda. Kasvude peamine põhjus on seni teadmata. Müofibroblastid põhjustavad sidekoe proliferatsiooni. Millised tegurid neid selleks stimuleerivad, on praeguste uuringute teema. Spekulatsioonid viitavad sellele, et vigastused, geneetilised komponendid, esmased haigused nagu diabeet mellitus ja nikotiin or alkohol tarbimine võib mängida rolli haiguse etioloogias. Kõigil patsientidel, kellel on healoomuline sidekoe proliferatsioon kindlas kehakohas, on suurem oht sidekoe edasiseks proliferatsiooniks.
