Ventrikulaarse vaheseina defekt (VSD) viitab aukule vaheseinas süda. Umbes kolmandik kõigist kaasasündinud süda defektid on vatsakese vaheseina defektid. See muudab VSD kõige tavalisemaks kaasasündinud süda defekt.
Mis on vatsakese vaheseina defekt?
Vatsakese vaheseina defekt on kaasasündinud (kaasasündinud) südame väärareng. Seega on VSD üks südame defektidest. Kahe vatsakese vahelises südame vaheseinas on auk, nii et parem ja vasak vatsakesed on ühendatud. Sümptomid sõltuvad defekti suurusest. Väiksemad defektid sulguvad sageli ise esimese kahe eluaasta jooksul. Suuremad defektid võivad vajada operatsiooni.
Põhjustab
Vatsakeste vaheseina defekti põhjused pole teada. Südame vaheseinas (vatsakese vaheseina) on defekt. Defekt võib paikneda erinevates kohtades. Kõige sagedamini leitakse see allpool aordiklapi. Harvem esineb lihas- või perimembraanseid defekte. Veri vasakust südamest pumbatakse süsteemsesse süsteemi ringlus, samal ajal kui parempoolse südame veri tungib kopsudesse. Kuna veri rõhk kopsuvereringe on palju madalam kui teises laevad kehast peab vasak süda pumpama suurema rõhu all. Seega on ka süsteemis suurem surve vasak vatsake kui parem vatsake. Hapnik-rikas veri liigub seega vasakult vasakule parem vatsake vatsakese vaheseina defekti kaudu. Kohal on nn vasak-parem šunt. Seetõttu kuulub VSD ka šundi vitiasse.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Selle šundi tagajärjed sõltuvad VSD suurusest. Kui defekt on väike, on sümptomeid vähe. Paljud neist defektidest avastatakse ainult juhuslikult. Keskmise suurusega ja suurte vatsakeste vaheseina defektide korral voolab suur osa arteriaalsest verest tagasi paremasse südamesse. See pumpab siis vere tagasi kopsudesse. Täiendavad veremahud suurendavad vererõhk aasta laevad kopsudest. Kopsu hüpertensioon areneb. Õige süda peab selle suurenenud vastu pumpama vererõhk ja seetõttu suureneb. Seda laienemist nimetatakse paremaks südameks hüpertroofia. laevad kopsudest ei suuda suure survega toime tulla, mistõttu nad aja jooksul kõvenevad. Need karastused muudavad olukorra aga ainult hullemaks. Vererõhk kopsudes jätkab tõusu ja parem süda suureneb. Mingil hetkel pumpab parem süda nii hoogsalt, et tekib šundi tagasikäik. Sellest ajast alates voolab veri läbi vatsakese vaheseina defekti parem vatsake Euroopa vasak vatsake mitte vasakust vatsakesest paremasse vatsakesse. Parema vatsakese veri pärineb süsteemsest ringlus ja seda on vähe hapnik. Kehaga on seega kaasas hapnik-vaene veri. Selle tulemusena patsient nahk omandab kerge sinise värvi. Samuti võib põhjustada vere ülekoormus kopsudes kopsu turse. sisse kopsu turse, vedelik koguneb alveoolidesse. Tagajärjed on õhupuudus ja köha. VSD-ga lastel on sageli suurenenud hingamine. Nad ei joo hästi ja kasvama hõredalt. VSD-ga lapsed on sageli väga õhukesed.
Haiguse diagnoos ja kulg
Südame auskultatsioonil võib kolmanda kuni neljanda roietevahelise ruumi kohal kuulda pressijoone nurinat. Ventrikulaarse vaheseina defekti suurenedes muutub see mühin aga vaiksemaks. Kui defekt on suur, võib vererõhu tõusu tagajärjel tekkida diastoolse voolu müra kopsuvereringe. Seejärel jagatakse teine südameheli. EKG on väikeste defektide korral tavaliselt märkamatu. Suurema vatsakese vaheseina defekti korral on vasaku vatsakese tunnused hüpertroofia või parema vatsakese hüpertroofia. Rind radiograafid ei ole väikeste defektide korral märkimisväärsed. Muidu on märke kopsu turse on nähtud. Echokardiograafia kasutatakse diagnoosi kinnitamiseks. Vanematel patsientidel südame kateteriseerimine teostatakse ka kopsutakistustingimuste selgitamiseks.
Tüsistused
Kuna vatsakese vaheseina defekt on a südamerike, mõjutab see eeskätt väga negatiivselt mõjutatud inimese eluiga ja võib seda vähendada. Kuid see juhtub tavaliselt ainult siis, kui seisund ei ravita. Mõjutatud inimene kannatab peamiselt väga kõrge vererõhk, nii et a südameatakk võib tekkida.Püsiv väsimus või võib ilmneda ka kurnatus, millel on väga negatiivne mõju mõjutatud inimese elukvaliteedile. Vatsakeste vaheseina defekt ei parane ise ja sümptomid aja jooksul süvenevad. Kuna keha ei saa tavalist hapnikuvaru, ei saa kahjustatud inimene ka sporti ega pingutavaid tegevusi harrastada. Eriti lastel saab seda viima viivitatud või väga piiratud arengule. Paljud patsiendid kannatavad ka tõsise õhupuuduse või köha all. Seda seisund ravitakse ravimite abil ja kirurgilise sekkumisega. Enamasti võib see sümptomeid leevendada. Mõjutatud isikud sõltuvad edasiste tüsistuste vältimiseks arsti regulaarsetest uuringutest.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Ventrikulaarse vaheseina defekti korral sõltub patsient arsti ravist. Kuna tegemist on tõsise südamehaigusega, tuleks arsti poole pöörduda isegi haiguse esimeste sümptomite ja sümptomite ilmnemisel, et vältida edasisi tüsistusi või halvimal juhul kahjustatud inimese surma. Vatsakeste vaheseina defekti korral tuleb reeglina pöörduda arsti poole, kui süda lööb isegi vähese koormuse korral väga tugevalt. Suure koormuse või sportliku tegevuse ajal märkavad mõjutatud isikud tavaliselt ise suurt pulssi ja seeläbi ka kõrget südamelööki. Paljud patsiendid kannatavad ka õhupuuduse või tugeva seisundi all köha. Kui need sümptomid ilmnevad pikema aja jooksul ja ei kao uuesti iseenesest, on igal juhul vajalik arsti läbivaatus ja ravi. Haigust saab uurida ja ravida kardioloog. Kuna tegemist on päriliku haigusega, geneetiline nõustamine tuleb teha, kui patsient soovib lapsi saada, et vältida haiguse kordumist. Kas selle tulemusel väheneb oodatav eluiga, ei saa universaalselt ennustada.
Ravi ja teraapia
Kolmandikul kõigist VSD-ga imikutest sulgub defekt iseenesest kahe esimese eluaasta jooksul. 20 protsendil kõigist imikutest väheneb see vähemalt. Suuremad defektid on kümnendikul haigestunud imikutest esimese eluaasta jooksul surmaga lõppenud. Lapsed surevad korduvate bronhide ja kops infektsioonidest või ägedast vasakust südamepuudulikkus. Kuna suurte vatsakeste vaheseina defektidega patsiendid kannatavad sageli ebaõnnestumise tõttu, vajavad nad sageli operatsiooni imikueas. Vastasel juhul ootame tegelikult, kas defekt iseenesest ei sulgu. VSD-d saab kasutada kolme erineva protseduuri abil:
- Transatriaalse meetodi korral on juurdepääs läbi parempoolne aatrium südamest.
- Transentrikulaarne juurdepääs toimub südame parema vatsakese kaudu
- Ja transarteriaalse meetodi korral on juurdepääsutee läbi kopsu tuiksoon või aordi.
Seejärel suletakse defekt kas õmbluse või plaastriga. Tavaliselt välditakse õmblust, sest tekkiv arm võib põhjustada südame rütmihäired hiljem. Operatsiooni ajal on patsiendid ühendatud südame-kopsu masin. Ventrikulaarse vaheseina tüsistusteta defekti korral sureb üks protsent lastest. Suremus on oluliselt kõrgem imikutel, kellel on südamepuudulikkus. Tüsistusi esineb kolm kuni viis protsenti juhtudest. Kõige tõsisem komplikatsioon on juhtivuse häired. See on siis, kui südamelihase kokkutõmbumise eest vastutav elektriline ergutus ei kandu aatriumist vatsakesse.
Ennetamine
Vatsakeste vaheseina defekti on raske vältida. Kuid, alkohol ja suitsetamine on peamised riskitegurid sündimata lapse väärarenguks ja seda tuleks iga hinna eest vältida.
Järelkontroll
Kui vatsakese vaheseina defekt on kirurgiliselt suletud, on vajalik järelravi. Esialgu toimub see intensiivravi osakonnas haigla. Selle protsessi käigus jälgitakse patsienti hoolikalt. Sest ühel on kateeter jalg, ei tohi seda esialgu iseseisvalt liigutada. Lisaks tuleb esimesel nädalal pärast operatsiooni vältida intensiivset füüsilist koormust. Patsiendi haiglas viibimise ajal ja enne väljakirjutamist kontrollitakse oklusiitori asendit, tavaliselt transösofageaalselt. ehhokardiograafia (TEE). Selle protseduuri abil saab kindlaks teha, kas kinnitatud sulgur on korralikult paigas ja kas defekt on ka õigesti suletud. Mõnel patsiendil on oht, et sulguril tekivad verehüübed. Neid saab tuvastada TEE uuringu abil. Kui tromb on olemas, lahustatakse see tavaliselt edukalt haldamine sobivaid ravimeid. Edasiste trombide tekkimise vältimiseks võtab patsient selliseid ravimeid nagu klopidogreel ja aspiriin kolm kuni kuus kuud. Kolme kuni kuue kuu pärast on veel üks kontroll. Tavaliselt ei ole a verehüüve tuleb sel ajal manustada. Muud ravimid, mida patsient ventrikulaarse vaheseina defekti järelravi käigus saab, on antibiootikumid. Nende eesmärk on ennetada kardiovaskulaarseid infektsioone. Võimalike kõrvalekallete ilmnemisel tuleb sellest viivitamatult informeerida arsti.
Siin on, mida saate ise teha
Väike vatsakese vaheseina defekt võib pärast sündi iseenesest sulguda. Kõige olulisem eneseabi on see, kui vanemad jälgivad last hoolikalt ja teevad tihedat koostööd kardioloogiga. Suuremad defektid tuleb kirurgiliselt sulgeda. Pärast operatsiooni vajab laps voodirežiimi ja säästmist. Vanemad peavad konsulteerima lastearstiga ja järgima tema juhiseid. Enamikul juhtudel on vajalik ka lapse kohandamine dieet. Kaalulangus tuleb kompenseerida kiudainerikaste jookide andmisega. Vajadusel vajab laps erilist toidulisandid. Üldiselt tuleks lapsel hoida piisavalt vedelikku. Vatsakese vaheseina defektiga lapsed ei tohi ennast pingutada. Puhkamine on eriti oluline esimestel päevadel ja nädalatel pärast südameoperatsiooni. Pärast arstiga konsulteerimist on õrn treening lubatud. The meetmed ventrikulaarse vaheseina defekti korral võetav sõltub defekti suurusest ja ravimeetodist. Lastearst määrab asjakohased meetmed ning abistada lapse vanemaid ravi ja järelkontrolli ajal. Endokardiit profülaktikat tuleb tavaliselt jälgida 12 kuni 16 kuud.