Mis on hemikolektoomia?
Hemikolektoomia korral eemaldatakse osa käärsoolest kirurgiliselt. Ülejäänud osa aga aitab jätkuvalt kaasa seedimisele. See on peamine erinevus kolektoomiaga, st kogu käärsoole eemaldamisega peensoolest alates. Sõltuvalt sellest, milline osa eemaldatakse, nimetavad arstid seda "parempoolseks hemikolektoomiaks" või "vasakpoolseks hemikolektoomiaks".
Jämesoole struktuur
Jämesoole ülesanne on eemaldada vesi peensoolest (niudesoolest) pärinevast kihist. Teel pärasoolde lisab see ka väljaheidetele lima, et need paremini libiseksid. Samal ajal asustavad jämesool lugematu arv baktereid, mis aitavad seedida kiudaineid ja treenida immuunsüsteemi. Nende funktsioonide täitmiseks koosneb inimese käärsool järgmistest osadest:
- Jämesool (käärsool):
- Pimesool (coecum): asub peen- ja jämesoole vahelisel kokkupuutel
- tõusev osa (kasvav käärsool): viib paremast alakõhust ülakõhusse
- Põikkäärsool: kulgeb paremast ülakõhust vasaku ülakõhuni
- Langev osa (kahanev käärsool): viib vasakust ülakõhust paremasse alakõhtu
- Sigmakäärsool (sigmakäärsool): see S-kujuline osa ühendab jämesoole pärasoolega
Millal tehakse hemikolektoomia?
Arstid püüavad üldiselt eemaldada võimalikult väikese soolestiku. Kui see aga haiguse ulatuse tõttu ei ole võimalik, on vajalik hemikolektoomia või isegi täielik kolektoomia.
Üldine operatsiooni põhjus on käärsoolevähk, näiteks kolorektaalne kartsinoom. Siin kehtib reegel: eemaldage nii palju kui vaja, nii vähe kui võimalik. Siiski on oluline säilitada suur ohutusvaru, et vähkkasvaja fookus täielikult eemaldada. Seda on sageli võimalik saavutada ainult hemikolektoomiaga.
Lisaks käärsoolevähile võib hemikolektoomia olla vajalik ka muude vähivormide tõttu. Nimelt kui jämesooles on tekkinud metastaasid. See juhtub näiteks munasarjavähi või neerupiirkonna kasvajate korral.
Teine hemikolektoomia põhjus on krooniline põletikuline soolehaigus, nagu Crohni tõbi või haavandiline koliit. Nendel juhtudel on käärsoole osad krooniliselt põletikulised, mis võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu verejooks ja kõhulahtisus ning isegi roojapidamatus. Kui ravimteraapiad on ammendunud, on mõnikord vaja kahjustatud soole osad eemaldada.
Mida tehakse hemikolektoomia ajal?
Hemikolektoomia ajal opereeritakse patsienti üldnarkoosis. See tähendab, et patsient ei ole operatsioonist teadlik ega tunne valu. Enne kui kirurg alustab tegelikku protseduuri, antakse patsiendile intravenoosne antibiootikum. Selle eesmärk on vältida põletikku, mis võib tekkida sooleoperatsiooni ajal soolestiku suure bakteritiheduse tõttu. Pärast naha täielikku desinfitseerimist avab kirurg kõhuõõne suure sisselõikega kõhu keskel. Seejärel eemaldatakse soolekude, sealhulgas vere- ja lümfivarustus vastavasse sooleosasse. Hemikolektoomiat on kaks peamist tüüpi:
- Parempoolne hemikolektoomia: peensoole otsa ja põiki käärsoole vaheline ala eemaldatakse.
- Vasakpoolne hemikolektoomia: eemaldatakse soolelõik põiki käärsoole ja sigmakäärsoole vahel.
Seejärel kontrollib kirurg, kas õmblus on pingul ja et ei esine suuremat sekundaarset verejooksu. Seda saab määrata näiteks kolonoskoopiaga, mis tehakse operatsiooni käigus. Enne kõhu sulgemist sisestab arst tavaliselt nn dreenid. Need on torud, mis koguvad ja tühjendavad haavavedelikku. See aitab haaval pärast hemikolektoomiat kiiresti paraneda.
Millised on hemikolektoomia riskid?
Nagu iga operatsioon, hõlmab ka hemikolektoomia riske. Hoolimata desinfitseerimisel tehtud suurest hoolikusest võib haavale sattudes soolestikust looduslikult esinevate bakterite sattumisel õmbluste piirkonda nakatuda. Halvimal juhul võib see põhjustada kõhukelme põletikku ja veremürgitust. Enamasti hoiab seda aga ära antibiootikumide ennetav manustamine.
Haavapiirkond võib hemikolektoomia ajal või pärast seda ka tugevalt veritseda. Esimesel juhul kasutatakse operatsiooni ajal verevarusid, kuid operatsioonijärgse verejooksu korral tuleb verejooksu peatamiseks kiiresti teha teine operatsioon.
Kuna hemikolektoomia on suur protseduur, võivad operatsiooni käigus vigastada ka muud organid, nagu peensool või närvid.
Mida pean arvestama pärast hemikolektoomiat?
Isegi kui olete pärast nii ulatuslikku operatsiooni endiselt väga nõrk, peaksite oma keha kiiremaks mobiliseerimiseks võimalikult lühikest aega voodis viibima. Lõikusele järgnevatel nädalatel on aga parem hoiduda raskete raskuste tõstmisest, et mitte kahjustada kõhu nahaõmblust.
Haiglas viibimise ajal aitavad õendustöötajad teid keeruliste tegevuste puhul, nagu isiklik hügieen või riietumine. Samuti on väga oluline pöörata tähelepanu hoiatusmärkidele, nagu valu, palavik, nõrkus või kõva kõhuseina, kuna need sümptomid võivad viidata eelseisvatele tüsistustele. Sellisel juhul teavitage kiiresti arsti, eelistatavalt oma kirurgi, kes protseduuri tegi.
Toidu ehitus ja seedimine
Kui hemikolektoomia ajal tüsistusi ei esinenud, võite mõni tund pärast operatsiooni arsti järelevalve all uuesti sööma hakata. Esialgu koosneb teie dieet ainult vedelikest, nagu tee ja puljong, kuid sageli sööte järgmisel hommikul väikese hommikusöögi. Selle eeliseks on see, et teie seedetrakt muutub kiiresti taas aktiivseks ja suudab kergemini kohaneda.
