Lühiülevaade
- Ravi: Peamiselt sümptomaatiline, konservatiivne valuvaigistiga, liigese säästmine lahastega jms; kortisooni ja hüaluroonhappe süstid; mitmesugused operatsioonid kuni liigese asendamiseni
- Sümptomid: valu haaramisel; pöidla liikumatuse suurenemine; liigeses lihvimine ja hõõrumine
- Põhjused ja riskitegurid: vanusega seotud kulumine, liigne kasutamine ja vale kasutamine, hormonaalsed muutused naistel, sageli ebaselge põhjus; sekundaarne artroos, mis on tingitud varasematest vigastustest või liigesehaigustest
- Diagnoos: haiguslugu, füüsiline läbivaatus, jahvatustest, röntgenuuring
- Prognoos: risartroos ei ole ravitav; nii konservatiivne ravi kui ka operatsioon leevendavad valu ja tagavad liigeste liikuvuse säilimise
- Ennetamine: vältige ülekoormust ja vale laadimist; kasutada töövõtteid, mis on liigese suhtes õrnad; vigastusi ja haigusi korralikult ravida ja ravida
Mis on risartroos?
Rizartroosi korral on pöidla sadula liiges kulunud. See liiges asub pöidla põhjas randme lähedal. See ühendab suure hulknurkse luu (randmeluu) esimese kämblaluuga. Seejärel ühendatakse see kämblaluu liigesega pöidla kahest falangist esimesega.
Kui soovite liigeste kulumise kohta rohkem teada saada, lugege artiklit Osteoartriit.
Ravi
Arst püüab kõigepealt risartroosi ravida konservatiivsete meetmetega. Kui see ei aita, võib kaaluda operatsiooni.
Konservatiivne teraapia
Iga patsient saab individuaalset ravi. See sõltub sellest, kui tugevasti liiges on kahjustatud ja kui palju see valutab.
Haigestunud pöidla sadulaliigese stabiliseerimiseks ja leevendamiseks soovitavad arstid patsientidel sageli kanda lahast (ortoosi). Näiteks on plastikust või metallist lahased. Mõned patsiendid kasutavad ka nahast sidet, mis katab randme ja pöidla.
Valu korral määrab arst sageli valuvaigisteid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) rühmast. Patsiendid kasutavad neid paikselt (näiteks salvina) või võtavad tablettidena. Arutage oma arstiga, milline valuvaigisti on igal üksikjuhul kõige sobivam ja kui kaua seda kasutada.
Kui osteoartriidi pöial muutub põletikuliseks, võib arst süstida glükokortikoide ("kortisooni") otse liigesesse. Neil on tugev põletikuvastane toime, kuid neid saab manustada vaid lühikest aega.
Mõnel juhul manustab arst liigesesse ka hüaluroonhapet. Paljudel juhtudel leevendab see valu vähemalt piiratud aja jooksul.
Lisateavet liigeste kulumise konservatiivsete ravimeetodite kohta leiate artiklist Artroos.
Milline on risartroosi operatsiooni kulg?
Kaugelearenenud risartroosi korral konservatiivsed ravimeetmed mõnikord enam ei aita. Sellistel juhtudel on operatsioon sageli ainus viis valu leevendamiseks ja pöidla funktsiooni taastamiseks.
Arst otsustab iga patsiendi puhul individuaalselt, milline kirurgiline protseduur on kõige mõttekam. Enamasti teeb ta nn trapetsi resektsiooni: selle protseduuri käigus eemaldab ta suurema hulknurkse luu (Os trapezium), pöidla all oleva randmeluu. Tekkinud pilu saab stabiliseerida kõõlusribaga (suspensioonplast). Sageli kasutab ta selleks osa pöidla röövija kõõlusest.
Lisaks on muid kirurgilisi protseduure, mida saab kasutada "artriidi pöidla" korral: Näiteks saab liigest jäigastada (artrodoes). See aitab valu vastu, aga muudab pöidla ka vähem liikuvaks.
Lisaks on väljendunud risartroosi korral võimalus sisestada kunstliiges (endoprotees).
Teine võimalus operatsiooniks on pöidla sadulaliigesest valu juhtivate närviokste lõikamine, mis toob kaasa valu või isegi leevenduse.
Sümptomid
Rizartroos põhjustab valu, eriti haaramis- ja väänamisliigutuste ajal. Näiteks kui patsiendid keeravad lukus võtit või avavad kruvipurgi kaane. Sageli on valu nii tugev, et need liigutused pole enam võimalikud ja pöialt saab liigutada vaid piiratud ulatuses.
Paljud patsiendid tunnevad valu, kui nad vajutavad pöidla ja randme vahelist piirkonda. Samuti tunnevad nad, et nende pöidla sadula liiges on jõuetu ja ebastabiilne. Mõned tunnevad pöialt pöörates ka hõõrumis- või lihvimistunnet.
Rizartroosi puhul, nagu ka osteoartriidi puhul üldiselt, eristavad arstid nelja etappi:
- I etapp: liigesekõhre näeb endiselt sile ja suhteliselt terve välja, kuid on paksenenud ja struktuurselt muutunud. Võimalik, et liigesruum on laienenud (efusiooni tõttu).
- II etapp: liigesruum on ahenenud. Võib näha vabasid liigesekehi, mis on väiksemad kui 2 millimeetrit. Luupikendused on olemas (osteofüüdid).
- III etapp: on näha liigeseruumi selget ahenemist. Osteofüüdid on olemas. Vaba liigendkeha on suurem kui 2 millimeetrit. Luus on tihendus (subkondraalne skleroos).
Lisateavet liigeste kulumise üldiste sümptomite kohta leiate artiklist Osteoartriidi sümptomid.
Põhjused ja riskifaktorid
Rizartroosi võib jagada ka primaarseks ja sekundaarseks vormiks. Primaarse risartroosi põhjus on paljudel juhtudel seletamatu (ideopaatiline). Kuid kuna see esineb peamiselt naistel pärast menopausi, arutatakse hormonaalseid tegureid. Lisaks eeldatakse, et liigese ebaõige ja liigne koormus on üks tõenäoliselt mitmest põhjusest.
Sekundaarne risartroos tekib vigastuse tagajärjel. Näiteks pöidla sadulaliigese luumurru tõttu (Rolando murd või Benneti luumurd). Kui luumurd paraneb halvasti, võib pöidla sadula liiges kareneda ja kuluda. Sel ajal areneb risartroos.
Sellised haigused nagu reumatoidartriit on ka sekundaarse risartroosi võimalikud põhjused.
Uurimine ja diagnoos
Kaebused, mida patsient kirjeldab, tekitavad tavaliselt juba arstis risartroosi kahtluse. Seejärel uurib arst pöidla sadula liigese piirkonda lähemalt ja palpeerib seda. Pöidla sadulaliigese artroosi korral on piirkond survest valulik.
Diagnoosi kinnitab arst röntgenuuringu abil: Rizartroosi korral liigeseruum aheneb ja liigesekõhre all olev luukude tiheneb (subkondraalne skleroos). Need muutused on röntgenpildil selgelt nähtavad.
Röntgeni leiud ei ütle midagi sümptomite ulatuse kohta!
Mõnikord on röntgenpildil näha vaid üksikuid artroosi tunnuseid, kuid haigel on ikka valud. Muudel juhtudel on röntgenpildil tugevad kulumismärgid, kuid patsiendil on vähe ebamugavusi.
Kas risartroosiga inimene on töövõimetu?
Nagu kõik osteoartriidid, ei ole risartroosid tavaliselt ravitavad. Kuid paljudel juhtudel võib konservatiivne ravi, näiteks liigutustega harjutused, leevendada valu ja hoida pöidla liikuvana. Mõnel juhul aitab tegevusteraapia piiranguga igapäevaelus paremini toime tulla.
See, kas ja kuidas rizartroos mõjutab töövõimet võimaliku kutsepuude või isegi raske puude korral, sõltub konkreetsest juhtumist, aktiivsusest ja sümptomite raskusastmest. Põhimõtteliselt on olenevalt juhtumist võimalik ka kutsehaiguseks tunnistamine.
Pärast operatsiooni on sageli vajalik puhke- ja taastusraviperiood, mis kestab olenevalt juhtumist mitu nädalat või isegi kuud.
Ennetamine
Vigastuse või haiguse tagajärjel tekkinud sekundaarse risartroosi vältimiseks on oluline seda korralikult ravida ja ravida. Taastusravimeetmed võivad selles osas abiks olla.
