Südamepekslemine: põhjused, ravi

Lühiülevaade

  • Põhjused: tugevad emotsioonid, nagu erutus või ärevus, füüsiline pingutus, südamehaigused, hüpertensioon, hüpertüreoidism, hormonaalsed kõikumised, šokk, kopsuemboolia, mürgistus, ravimid, ravimid, nikotiin, kofeiin, alkohol
  • Ravi: olenevalt põhjusest lõdvestusharjutused, ravimid (rahustid, südameravimid), kateetri ablatsioon, kardioversioon.
  • Millal pöörduda arsti poole? Pikaajalise või korduva südamepekslemise korral. Täiendava õhupuuduse, pigistustunne rinnus või valu korral teavitada kiirabiarsti!
  • Diagnoos: haiguslugu, füüsiline läbivaatus, EKG, pikaajaline EKG, võimalik, et südame ultraheliuuring.
  • Ennetamine: kasutage lõõgastustehnikaid, kui teil on teadaolev kalduvus südamepekslemisele; vältige alkoholi, nikotiini ja kofeiini.

Millised on südamepekslemise võimalikud põhjused?

Südamepekslemisel võivad olla erinevad põhjused. Sageli on südamepekslemine kahjutu ja ajutine, näiteks erutuse, stressi või füüsilise koormuse ajal. Mõnikord on aga selle taga mõni haigus. Siis peitub põhjus südames, teises organis või välismõjudes.

Kahjutud südamepekslemise põhjused

Südamepekslemise psühholoogilised põhjused

Mõnel juhul põhjustavad psühholoogilised põhjused ka füüsilisi sümptomeid, nagu südamepekslemine. Arstid räägivad psühhosomaatilistest põhjustest. Nendeks võivad olla näiteks püsiv stress või ärevus- ja paanikahäired.

Süda kui tahhükardia põhjus

Tahhükardia peamine põhjus on süda ise. Selle mõistmiseks on siin lühike ülevaade elutähtsa lihase tööst: Spetsiaalsed südamelihase rakud genereerivad elektrilisi impulsse (erutusi). Need liiguvad mööda juhtivateid südames ja käivitavad lihaste kokkutõmbumise - südamelöögi.

Peamist rolli mängib nn siinusõlm südame paremas aatriumis sagedusega 60–80 erutust minutis (täiskasvanutel). Kui see ergastav juhtivussüsteem on häiritud, näiteks verevoolu vähenemise, täiendavate juhtivuste või siinussõlme talitlushäirete tõttu, tekib sageli südamepekslemine.

Tahhükardia kõige olulisemad südamega seotud (südamega seotud) põhjused on:

Südame isheemiatõbi (CHD): see viitab südame vereringehäiretele, mis on põhjustatud arterioskleroosist tingitud koronaararterite ahenemisest. Mõnel juhul põhjustavad need südame rütmihäireid (nt tahhükardiat) ja südameinfarkti.

Ventrikulaarne laperdus/vatsakeste virvendus: siin tõmbuvad südamekambrid väga kiiresti kokku (200–800 korda minutis). Selle tulemusena ei jõua veri enam vereringesüsteemi – tagajärjeks on teadvusetus, hingamis- ja vereringeseiskus. On terav oht elule!

Siinustahhükardia: siin töötab siinusõlm kiirendatud kiirusega üle 100 ergastuse minutis. Seda südamepekslemise vormi täheldatakse sageli ärevuse, paanikahoogude või palaviku korral.

AV-sõlme reentry tahhükardia: taassisenemise ajal levivad ringikujulised ergastused südamekambrite ja kodade vahel, kiirendades pulsisagedust. Tüüpilised on äkilised südamekloppimised, mis kaovad iseenesest.

Ventrikulaarne tahhükardia: vatsakeste täiendavad impulsid põhjustavad südame kiiremat ja ebaefektiivsemat lööki. Ohtlik tagajärg võib olla ventrikulaarne fibrillatsioon.

Wolff-Parkinson-White'i sündroom (WPW sündroom): Mõjutatud isikutel on sünnist saati täiendav juhtivus aatriumi ja vatsakese vahel. See põhjustab sageli äkilist südamepekslemist ja isegi teadvusekaotust.

Kõrge vererõhk: Kõrge vererõhk põhjustab mõnikord kõrge pulsisageduse.

Muud südamepekslemise põhjused

Mõnel juhul on südamepekslemise põhjuseks muud haigusseisundid. Näited:

  • Kilpnäärme ületalitlus (kilpnäärme ületalitlus)
  • Hormoonide kõikumised menopausi ajal
  • Šokk pärast vigastust suure verekaotusega
  • Aneemia (vere aneemia)
  • Kopsuemboolia

Välised mõjud, mis võivad vallandada südamepekslemise

Lisaks kahjututele ja südamega seotud põhjustele võivad südamepekslemist vallandada ka välismõjud.

  • mürgitus
  • Teatud ravimid, nagu stimulandid (stimulandid)
  • ravimid
  • Alkohol
  • Nikotiin
  • kofeiin

Mida teha südamepekslemise korral?

Südamepekslemise sobiv ravi sõltub põhjusest.

Mida saate ise teha

Järgmised näpunäited võivad aidata võidusõidu või võidusõidusüdame peatada või vähemalt rahustada:

Kaela massaaž: Kus te tunnete pulssi kaelal, asub karotiidnärv. See tunnetab rõhku unearterites ja kontrollib vererõhku. Masseerige seda piirkonda kergelt nimetissõrme ja keskmise sõrmega. See võib aeglustada südamelööke. Kuid ole ettevaatlik: tavaliselt langeb ka vererõhk veidi, seega on seda tehnikat kõige parem kasutada ainult lamades või istudes.

Valsalva manööver: Siin hoiate nina kinni ja proovite suletud suuga õrnalt välja hingata. See suurendab survet rinnus ja aeglustab südamelööke.

Väldi alkoholi, kohvi ja sigarette: Kui kannatad sagedamini südamekloppimise käes, on parem vältida pulssi ja vererõhku tõstvaid aineid. Nende hulka kuuluvad alkohol, kofeiin ja nikotiin.

Vähendage stressi: südamepekslemise peamine põhjus on stress. Aeglustage oma igapäevast rutiini ja kasutage lõõgastustehnikaid. Nende hulka kuuluvad näiteks progresseeruv lihaslõõgastus, autogeenne treening või jooga.

Kodustel abinõudel on oma piirid. Pöörduge arsti poole, kui sümptomid ei parane või isegi süvenevad!

Ravi arsti poolt

Kui südamepekslemise põhjus on kindlaks tehtud, alustab arst sobivat ravi. Kui arst määrab sümptomite orgaanilise põhjuse, on esimene samm põhihaiguse ravimine. See võib olla näiteks hüpertüreoidismi või südamehaiguste ravi.

Ravim

Südamepekslemise vastu aitavad sageli ravimid. Näiteks kodade virvendusarütmia korral määrab arst välja antiarütmikumid (antiarütmikumid nagu adenosiin). Need aitavad taastada südame rütmi normaalseks. Enamikul juhtudel kirjutab ta välja ka antikoagulante, et neutraliseerida kodade virvendusarütmiaga seotud suurenenud insuldiriski.

Tahhükardia muud ravivõimalused hõlmavad beetablokaatoreid või kaltsiumi antagoniste. Need alandavad pulssi ja aeglustavad seega südamelööke.

Kui südamepekslemist põhjustavad psühholoogilised tegurid, nagu stress või ärevus, aitavad raskematel juhtudel rahustid, nagu bensodiasepiinid.

Muud südamepekslemise ravivõimalused

Näiteks WPW sündroomi korral on mõnikord vaja ülemäärase juhtivuse rada (kateetri ablatsioon) kustutada.

Kui tahhükardia on tingitud eluohtlikust vatsakeste virvendusarütmiast, püütakse see võimalikult kiiresti peatada elektrilöökide (elektrokardioversioon) abil.

Mõnel juhul võib olla soovitatav kasutada automaatset defibrillaatorit kirurgiliselt.

Mis tunne on südamepekslemine?

Tervetel täiskasvanutel lööb süda tavaliselt puhkeolekus 60–80 korda minutis. Südamepekslemise (tahhükardia) korral lööb süda täiskasvanutel rohkem kui 100 korda minutis – ilma füüsilise pingutuseta (nt sportimine või füüsiline töö) või emotsionaalse reaktsioonita nagu rõõm, hirm või põnevus (sel juhul kiirenenud pulss on normaalne).

Millisel hetkel me räägime südamepekslemisest?

See, kui kiiresti süda tavaliselt lööb, sõltub ka vanusest. Näiteks lastel on pulss tavaliselt kõrgem kui täiskasvanutel. Seetõttu pole väikelastel, kelle pulss on 100 lööki minutis, tavaliselt põhjust muretsemiseks.

Tavalised südame löögisagedused (minutis) puhkeolekus on:

  • Imikutele/vastsündinutele: 120 kuni 140 lööki.
  • Lastele ja noorukitele: 80 kuni 100 lööki
  • Täiskasvanutele: 60 kuni 80 lööki
  • Vanematel inimestel on sageli jälle pulss veidi kõrgem

Kui südame löögisagedus on normist kõrgem, nimetavad arstid seda tahhükardiaks. Üle 150 südamelöögi minutis on täiskasvanutel märkimisväärne tahhükardia. Tahhükardiaga kaasnevat suurenenud südamepekslemist võib sageli tunda kuni kurguni. Mõjutatud inimesed tajuvad selgelt oma südamelööke, mida arstid nimetavad südamepekslemiseks.

Südamepekslemine ei pruugi olla ohtlik. Healoomuline südamepekslemine, kõnekeeles tuntud kui südamepekslemine, esineb tavaliselt kahjutute häirete kõrvalnähuna. Üheks näiteks on nn AV-sõlme re-entry tahhükardia, mille puhul on häiritud ergastuse levik südamekambrite ja kodade vahel.

Healoomuline tahhükardia tekib alati ootamatult ja sama ootamatult kaob iseenesest. See on näiteks äkiline südamepekslemine puhkeolekus. Selles kontekstis tekib tahhükardia ka pärast ärkamist või tahhükardiat uinumise ajal.

Seda saab ära tunda ka näiteks järgmiste märkide järgi:

  • Sümptomid ilmnevad tavaliselt puhkeolekus või mõnda aega pärast füüsilist pingutust. Lamades on võimalik südamepekslemine.
  • Kihutava südamega kaasneb mõnikord pearinglus, surve rinnale või iiveldus.

Üldiselt, kui süda on terve, saab see hästi toime ootamatute healoomuliste südamekloppidega.

Sellest hoolimata on soovitav lasta ka healoomulised südamekloppimised arstil selgeks teha, et välistada tõsisemad põhjused ja vältida probleeme igapäevaelus. Rünnaku ajal on ju töö- ja juhtimisvõime piiratud. Mõnel juhul võib tekkida isegi minestamine.

Tahhükardia võib tekkida söögi ajal või pärast seda, öine tahhükardia on sama võimalik kui tahhükardia vähimagi pingutuse ajal või pärast alkoholi tarvitamist. Otsustav ei ole ilmtingimata südamepekslemise aeg, vaid see, kui sageli see esineb, kas südamepekslemist on võimalik kiiresti vaigistada ja kas sellega kaasnevad sümptomid. Kahtluse korral lase arstil selgitada eelkõige korduvaid südamekloppimisi.

Südamepekslemise vormid

Sõltuvalt südamepekslemise alguse kohast eristatakse:

  1. Ventrikulaarne tahhükardia: see on siis, kui kiirenenud pulss toimub südame vatsakeses. See on tahhükardia ohtlik vorm, kuna see võib põhjustada eluohtlikku ventrikulaarset fibrillatsiooni.

Millal arsti juurde pöörduda?

Põhimõtteliselt on soovitatav lasta alati korduvad või pidevad südamepekslemised – isegi kui need kaovad iseenesest – arstil üle vaadata. Ainult arst suudab õigesti tuvastada põhjused ja alustada sobivat ravi.

Järgmistel juhtudel helistage kohe kiirabiarstile, kui teil tekib südamepekslemine:

  • Tahhükardia ei kao iseenesest ja sellised tegevused nagu surve unearterile ei aita.
  • Tahhükardiaga kaasnevad õhupuudus, õhupuudus ja pigistustunne rinnus.
  • Lisandub tugev valu rinnus, ärevus ja õhupuudus.
  • Tekib teadvusetus ja isegi vereringe seiskumine.

Diagnoos

Esmalt räägib arst teiega, et saada olulist teavet teie haigusloo kohta (anamnees). Selleks esitab ta näiteks järgmised küsimused:

  • Millal südamepekslemine esmakordselt tekkis ja millal viimati?
  • Kas südamepekslemine esineb eranditult näiteks stressi, ärevuse või füüsilise koormuse korral?
  • Kui sageli kannatate südamepekslemise all?
  • Kas südamepekslemine tekib äkki või järk-järgult? Ja kuidas see kaob?
  • Milline on selle aja pulsisagedus? Kas süda lööb südamepekslemise ajal regulaarselt? Kui kaua krambihoog kestab?
  • Kas olete kunagi olnud krambihoo ajal teadvuseta?
  • Kas saate tahhükardiaga ise hakkama (näiteks ravimite või oma tegevusega)?
  • Kas teie peres on tahhükardia juhtumeid?
  • Kas teil on täiendavaid sümptomeid, nagu õhupuudus või survetunne rinnus?

Sellele järgneb füüsiline läbivaatus, mille käigus kuulab arst ka teie südant. Kaaluda võib ka muid uurimismeetodeid, näiteks:

  • Pikaajaline EKG: erinevalt klassikalisest EKG-st salvestab pikaajaline EKG südame aktiivsust pidevalt 24 tunni jooksul. See võimaldab ebakorrapärasusi usaldusväärselt tuvastada.
  • Südame ultraheli (ehhokardiograafia): see uuring viiakse läbi väljastpoolt läbi naha või seestpoolt läbi söögitoru. See annab teavet südameklappide funktsiooni ja kuju ning südame suuruse kohta.

Ennetamine

Kui te juba teate, et teil on kalduvus äkilistele healoomulistele südamekloppidele (ja täpse põhjuse on arst juba selgitanud), saate ehk ennetada rünnakuid, vältides stressi ja integreerides lõõgastustehnikad oma igapäevarutiini. Samuti on kasulik vältida alkoholi, nikotiini või kofeiini, et vältida südamepekslemise rünnakuid.