Lühiülevaade
- Mõjutatud liigesed: üldiselt võimalik igas liigeses, kuid peamiselt liigestes, mis on eriti vastuvõtlikud vigastustele, nagu õlg, küünarnukk, puus, põlv
- Chassaignaci halvatus: ainult lastel küünarnuki erijuht, mille põhjustab sageli käe tugev tõmblev liikumine; mida nimetatakse halvatuseks, kuna küünarvars muutub liikumatuks, taastab arst radiaalpea
- Kaelalülide erijuht: esimese kaelalüli libisemine teise suhtes, mis on põhjustatud õnnetustest, väärarengust või sidekoe nõrkusest, valust kaelapiirkonnas, motoorsete või sensoorsete häirete ja isegi halvatuse tõttu
- Kiropraktika ravi: meetod, mille käigus terapeut vabastab käsitsi blokeeritud selgroolülide ja jäsemete liigesed
Mis on subluksatsioon?
Liiges on luud üksteisega enam-vähem paindlikult ühendatud. Üksteise vastas asetsevaid luude osi nimetatakse liigesepindadeks. Neil on sile kõhrekiht. Sidemed, liigesekapsel ja lihased hoiavad liigese luid peaaegu alati paigal.
Väline jõud võib põhjustada nende stabiliseeriva funktsiooni ebapiisavat ja liigespindade nihkumist üksteise vastu. Kui see ei juhtu täielikult, kuid neil on siiski osaline kontakt üksteisega, nimetatakse seda subluksatsiooniks.
Loe selle kohta lähemalt artiklist Dislokatsioon.
Milliseid kehaosi see mõjutab?
Põhimõtteliselt on subluksatsioon võimalik igas liigeses. Kuid nagu nihestus, mõjutab see peamiselt liigeseid, mis on oma anatoomia või asendi tõttu kehal eriti vastuvõtlikud vigastustele, nagu õlg, küünarnukk, puusa ja põlvekedra (patella). Mõlemad täieliku või mittetäieliku nihke juhtumid esinevad ka hammastes välisjõudude mõjul. Kui hammas on endiselt kokkupuutes lõualuu süvendiga, on tegemist subluksatsiooniga.
Teatud liigestes ei nihku luuosad peaaegu kunagi täielikult, seega on siin subluksatsioon palju tavalisem. Üks näide on selgroolülide kehade nihestus.
Chassaignaci halvatus (pronatio dolorosa)
Subluksatsiooni erivorm, mis esineb ainult lastel, on Chassaignaci halvatus. Subluksatsioonide hulgas on see erijuht, kuna seda esineb ainult kuni kuueaastastel lastel. Chassaignaci halvatus on oma nime saanud prantsuse kirurgi Charles Chassaignaci järgi ja on selles vanuses üks levinumaid vigastusi. Kuna haiged lapsed suudavad vaevu küünarvart liigutada, nimetatakse seda halvatuks, mis ei ole meditsiiniliselt täiesti täpne.
Mis põhjustab Chassaignaci halvatust?
Tüüpiline Chassaignaci halvatuse kujunemise juhtum on järgmine: laps seisab tänaval, täiskasvanu käest kinni ja hakkab järsku jooksma, täiskasvanu tõmbab last käest kinni, sest auto tuleb.
Tekkivad jõud võivad põhjustada radiaalpea (tuntud ka kui radiaalpea) nihkumist. Selle põhjuseks on asjaolu, et sidemete aparaat, mis hoiab radiaalset pead oma kahes liigeses, ei ole väiksematel lastel veel väga stabiilne. Seetõttu libiseb radiaalpea mõnikord õlavarreluuga kuul- ja pesaliigesest välja. Populaarses mängus “inglid lendavad” mõjub ebasoodne jõud ka küünarliigesele.
Seejärel hoiavad lapsed oma kätt kergelt kõverdatud ja sissepoole pööratud. Nad ei tunne selles kaitsvas asendis peaaegu mingit valu.
Chassaignaci paralüüsi ravi
Seda tüüpi subluksatsiooni on lihtne ravida. Ideaaljuhul vetrub radiaalpea arsti sihipärase liigutusega tagasi rõngakujulisse kinnitussidemesse ning valu ja liikumispiirangud lahenevad sama kiiresti, kui need tekkisid. Pärast nihestuse taastamist ei pea tavaliselt käsivarrele erilist puhkust andma.
Chassaignaci halvatuse tüsistused
Nagu iga subluksatsiooni ja dislokatsiooni puhul, on pärast seda tüüpi vigastust suurem risk uue nihestuse tekkeks. Kui radiaalpea libiseb varsti pärast vähendamist uuesti rõngakujulisest sidemest välja, võib abi olla õlavarre kipsist. Seda rakendatakse umbes kaks nädalat ja see hoiab kätt väljapoole pööratud asendis. Sel viisil välditakse uut subluksatsiooni.
Selgrookehade subluksatsioon
Kui esimene (ülemine) kaelalüli on teise kaelalüli suhtes nihkunud, nimetatakse seda atlantoaksiaalseks subluksatsiooniks. Võimalikud tagajärjed on neuroloogilised sümptomid ja isegi parapleegia.
Kuidas toimub atlantoaksiaalne subluksatsioon?
Esimesel kaelalülil on rõnga struktuur, millele toetub pea. Teisest kaelalülist kasvab läbi selle rõnga altpoolt luu eend (dens telg). Sel viisil moodustavad esimene ja teine kaelalüli atlantoaksiaalliigese, mis võimaldab pea külgsuunas pöörata.
Atlandoaksiaalse subluksatsiooni sümptomid ja ravi
Suurim oht atlantoaksiaalse subluksatsiooni korral on seljaaju, mis läbib ka kaelalüli rõnga, kahjustumine. Lisaks valule kaelapiirkonnas, eriti kaela painutamisel, on võimalikud jäsemete motoorsed või sensoorsed häired. Rasketel juhtudel on kõik jäsemed halvatud ("kõrge parapleegia", tetrapleegia).
Väärarengutest põhjustatud subluksatsiooni korral ilmnevad sümptomid tavaliselt esimestel elukuudel järk-järgult, ägeda subluksatsiooni korral aga väga äkki. Atlandoaksiaalne subluksatsioon tuleb kinnitada pildistamisprotseduuriga. Kui seljaaju on kahjustatud, on operatsioon tavaliselt vältimatu.
Subluksatsioon kiropraktikas
Subluksatsioon mängib kiropraktilises ravis suhteliselt suurt rolli. See ravimeetod hõlmab selgroolülide ja jäsemete liigeste subluksatsioonide käsitsi vabastamist. On oluline, et ravi viiakse läbi õigesti, et mitte vigastada närve, lihaseid, luid ega sidemeid.
Kiropraktika kontseptsioon ja selle konkreetne tõhusus on vastuolulised ega ole uuringutega selgelt tõestatud.
