Mis on stent?
Stent stabiliseerib ahenenud veresooni pärast nende laienemist. Eesmärk on vältida laeva uuesti ummistumist. Lisaks fikseerib metallist või sünteetilistest kiududest valmistatud veresoonte tugi veresoonte ladestused, silub veresoone sisepinda, surudes seda vastu veresoone seina ja parandab seeläbi verevoolu veresoones. Kõige tavalisem variant on koronaararterite “südastent”, mida kasutatakse südame isheemiatõvega patsientidel. Siin on stent nüüd asendatud bypass operatsiooniga. Kirurg kasutab stendi sisestamiseks õhukest plasttoru (kateetrit), mida saab tänu peene võrgusilma struktuurile tihedalt kokku suruda. Neid on erinevaid.
Isekohanev stent
Ballooni laiendav stent
Kokkuvolditud stent kinnitatakse niinimetatud balloonkateetri külge, mida saab pumbata osana vasodilatatsiooniprotseduurist, mida nimetatakse perkutaanseks transluminaalseks angioplastikaks (PTA). Stendi metallvõrk säilitab seejärel oma laienenud kuju.
Kaetud stendid
Lisaks katmata stentidele (paljasmetallist stentid, BES) kasutatakse nüüd üha sagedamini ravimeid elueerivaid stente (DES). Vabanenud ravim takistab uute rakkude moodustumist ja seega neutraliseerib reoklusiooni (re-stenoosi). Uuritakse ka täielikult bioresorbeeruvaid stente (BRS), mis mõne aja pärast lagunevad, et vältida näiteks verehüüvete põhjustatud oklusiooni riski suurenemist, kui stent jääb pikemaks ajaks paigale.
Millal tehakse stendi implanteerimine?
Stenti kasutatakse alati, kui ummistunud veresoone või õõnsa organi püsivat laienemist ei saa tagada lihtsalt veresoonte laiendamisega (perkutaanne transluminaalne angioplastika, PTA).
Kõige sagedamini juhtub see järgmistes olukordades
- Koronaararterite ahenemine südame isheemiatõve (CHD) korral
- Vereringehäired käte ja jalgade arterites perifeersete arterite oklusiivse haiguse (PAD) korral
- Unearterite ahenemisest tingitud insult (unearteri stenoos)
- Aordi laienemine (aordi aneurüsm)
- Neeruarterite ahenemine (neeruarteri stenoos)
- Juhade ahenemine (nt sapijuhade stenoos)
Kuidas anumad ummistuvad?
Verehüüve (tromb) võib aga blokeerida ka veresoone ilma arterioskleroosita. Trombi (Virchow triaad) tekke eest vastutavad kolm tegurit: vere koostise muutus, verevoolu aeglustumine ja muutused veresoonte seintes. Veresoonte oklusiooni võib põhjustada ka niinimetatud emboolia. Trombid eralduvad oma algsest asukohast ja liiguvad läbi vereringe kitsamatesse veresoontesse, kus põhjustavad ummistuse. Siiski ei ole selliste trombembooliliste sündmuste korral tavaliselt vaja stenti paigaldada.
Mida tehakse stendi implanteerimise ajal?
Pärast lokaalanesteetikumi manustamist torkab arst esmalt läbi pinna lähedal asuva veresoone, tavaliselt käe või kubeme arteri, ja sisestab ümbrise. Röntgenikontrolli all surub ta spetsiaalse kateetri läbi selle ummistunud veresoone ahenemiseni ja süstib kontrastainet, et ahenemist uuesti visualiseerida.
PTA-s asetatakse kateetri otsa kokkuvolditud balloon. Niipea, kui see asetatakse kitsendusele, täidetakse see soolalahuse ja kontrastaine seguga ning paisub. Balloon surub ladestused ja lupjumised vastu veresoone seina ja avab seeläbi veresoone.
Kui stendi paigaldamine on lõpetatud, eemaldavad arstid kõik kateetrid ja ümbrise ning panevad peale survesideme. See peab jääma paigale mitu tundi.
Millised on stendi implanteerimise riskid?
Lisaks üldistele kirurgilistele riskidele, nagu infektsioonid, haavade paranemishäired ja kerge verejooks, võivad harvadel juhtudel tekkida järgmised tüsistused:
- Südame arütmia protseduuri ajal
- Vaskulaarne oklusioon
- Veresoonte perforatsioon koos eluohtliku verekaotusega
- Infarkt või insult
- Stendi tromboos: stent blokeerub verehüübe tõttu
Tüsistused sõltuvad lõpuks suuresti stendi implantatsiooni asukohast. Tüsistuste esinemissagedust mõjutavad ka patsiendi olemasolevad seisundid.
Mida pean arvestama pärast stendi implanteerimist?
Esimeste nädalate jooksul pärast stendioperatsiooni vaatab arst teid uuesti põhjalikult läbi. Ta kuulab teie südant ja kopse ning viib läbi erinevaid uuringuid, nagu puhkeoleku EKG, vererõhu mõõtmised ja laboratoorsed uuringud. Neid korratakse korrapäraste ajavahemike järel.
Elu koos stendiga
Stent ei piira teid teie igapäevaelus. Võimalikud on ka sellised uuringud nagu magnetresonantstomograafia (MRI). Naastudest põhjustatud vasokonstriktsiooni ennetamisel on abiks mittesuitsetamine, regulaarne füüsiline aktiivsus ja tasakaalustatud toitumine. Kui teil õnnestub arterioskleroosi riskifaktorid kontrolli alla saada, ei pruugi te uut stenti vajada.
Sportida stendiga
Regulaarne füüsiline aktiivsus avaldab kehale järgmist positiivset mõju:
- parandab keha hapnikuvarustust
- alandab vererõhku
- reguleerib veresuhkru taset
- reguleerib vere lipiidide taset
- vähendab rasva ladestumist
- neutraliseerib põletikulisi protsesse
- soodustab tervislikku kehakaalu
- vähendab stressihormoone
Spordi puhul ei ole stent välistamiskriteerium. Stent ei tekita mingeid piiranguid. Siiski on oluline valida selline spordiala, mis ei koormaks liigselt südame-veresoonkonna süsteemi ja on kohandatud põhihaigusele.
Mõõdukas vastupidavustreening sobib eriti hästi enamikule südamehaigetele. See hõlmab näiteks
- (kiire) kõndimine
- Kõndimine pehmel matil/liival
- matkamine
- Kõndimine ja kepikõnd
- sörkimine
- Murdmaasuusatamine
- Samm-aeroobika
- Jalgratta- või ergomeetritreening
- Trepist ronimine (nt stepperil)
Treeningu alustamine pärast stendioperatsiooni
Kui kaua peaksin pärast stendi paigaldamist puhkama? See sõltub põhihaigusest. Pärast kerget müokardiinfarkti võib patsient tavaliselt umbes nädala pärast aeglaselt aktiivsusele naasta. Pärast rasket südameinfarkti seevastu ravitakse neid kauem haiglas. Seal algab tavaliselt esimene terapeutiline mobilisatsioon.
Märkus: kui teil on südamehaigus, peaksite alati arutada treeningu algust teid raviva arstiga. Nad teavad teie juhtumit ja teie füüsilist ülesehitust ning võivad anda asjakohase soovituse.
Treeningu alustamisel on oluline alustada madala intensiivsusega ja seda aeglaselt tõsta.
