Lühiülevaade
- Sümptomid: teravalt väljendunud, punetavad nahapiirkonnad, kaetud hõbedaste soomustega, tugev sügelus
- Põhjused ja riskitegurid: geneetiline eelsoodumus, autoimmuunne reaktsioon nahas, võimalikud retsidiivi käivitajad on stress, infektsioonid, hormonaalsed muutused, nahaärritus ja -kahjustused
- Diagnostika: Füüsiline läbivaatus, vajadusel nahaproov
- Ravi: ravimid, näiteks põletikuvastased salvid ja kreemid uurea ja salitsüülhappega, immunomodulaatorid, TNF-alfa inhibiitorid, interleukiini inhibiitorid ja lõõgastustehnikad
- Areng ja prognoos: psoriaasi ei saa ravida. Õige ravi korral saab ägenemiste arvu, kestust ja raskust oluliselt vähendada; sümptomite täielik vabanemine on haruldane
- Ennetamine: stressi vähendamine, toitumise muutmine, alkoholi ja nikotiini vältimine
Mis on psoriaas?
Psoriaas on põletikuline mittenakkav nahahaigus. Peaaegu alati on see krooniline, korduva kuluga. Tüüpiline märk on naha tugev ketendus.
Kuidas psoriaas algab?
Välimuselt on kahjustatud nahapiirkonnad mõnikord väikesed ja täpilised, kuid mõnikord suuremad. Samuti on nad sageli väga sügelevad. Mõnikord esineb psoriaas ka ilma sügeluseta.
Pindmisi soomuseid on lihtne maha kraapida. Sügavamad soomused istuvad seevastu tugevamalt noorel õhukesel nahakihil. Kui see soomuskiht eemaldada, tekivad väikesed täpikujulised nahaverejooksud (täpse nähtus).
Naastud kipuvad ilmuma järgmistele kehapiirkondadele:
- küünarnukid
- põlved
- Ristluu piirkond
- Karvane pea
- Tuhar ja tuharavolt
- Kõrvade tagune piirkond
- Naba piirkond
Mõnel juhul on kahjustatud jalad ja jalatallad, käed, sõrmed ja sõrmeotsad. Psoriaas esineb ka näol, näiteks ninal, otsmikul, suul või silmadel ja silmalaugudel.
Mõnel haigel esineb psoriaas ka suguelundite piirkonnas: naistel häbemeluul ja tupel, meestel suguelunditel, nagu peenisel, peanäärmel või munandikottil.
Rasketel juhtudel ei piirdu põletikulised nahamuutused teatud piirkondadega, vaid ulatuvad üle suurtele kehanahapiirkondadele.
Psoriaasi erivormid
Lisaks psoriaasile vulgaris on palju teisi psoriaasi vorme, mis põhjustavad erinevaid sümptomeid. Kõige olulisemad on selgitatud allpool:
Psoriaas guttata
Kui infektsioon on ületatud, taandub see tavaliselt või muutub krooniliseks psoriaasiks. Sel juhul pole plaastreid tavaliselt nii palju, vaid suuremad. Need ilmuvad peamiselt kehatüvele, kätele ja jalgadele.
Eruptiivne-eksantemaatiline psoriaas
Eruptiivne-eksantemaatiline psoriaas on psoriaasi vorm. See esineb ka peamiselt pärast infektsioone, kuid esineb ka psoriaasiga uue haiguse (esialgne ilming) esimese vormina.
Mõne nädala jooksul tekivad väikesed, sageli väga sügelevad kolded kehapiirkondadele, kus "tavalist psoriaasi" (psoriasis vulgaris) ei esine. Eruptiivne-eksantemaatiline psoriaas paraneb iseenesest või muutub krooniliseks.
Eksudatiiv psoriaas
Eksudatiivpsoriaas on psoriaasi väga põletikuline vorm. Tavaliselt algab see eruptiivse-eksantemaatilise psoriaasi sümptomitega. Mõjutatud piirkonnad muutuvad seejärel väga punaseks ja seejärel tekib põletikuline "õmblus". Haavaeritised tulevad pinnale, kattes psoriaasi kahjustused kollakate koorikutena.
Pustulaarne psoriaas
Psoriaatiline erütroderma
Psoriaatiline erütrodermia on haruldane psoriaasi vorm, mille puhul kogu nahk muutub punaseks ja pakseneb. See muudab selle jäigemaks ja rebeneb aeg-ajalt üle liigeste, moodustades nn lõhesid. Sellel kujul on skaleerimine vähem väljendunud. Ulatusliku nahapõletiku tõttu tekivad patsientidel tavaliselt üldised sümptomid nagu palavik, väsimus ja haigustunne.
Psoriaatiline erütroderma tekib tavaliselt pärast tugevat UV-kiirgust, agressiivset kohalikku ravi või viirus- või bakteriaalset haigust.
Psoriaas inversa
Psoriaas inversa esineb peamiselt kehapiirkondades, kus nahapinnad hõõruvad üksteise vastu, näiteks kaenlaaluste või rindade all, kõhu- ja pärakuvoltides tuharatel ning põlvede tagaosas. Psoriaasi inversa korral puudub ketendav katt, kuna see eraldub naha hõõrdumise tõttu.
Peanaha psoriaas
Enamikul patsientidest mõjutab psoriaas ka peanahka. Naastud ulatuvad sageli üle juuksepiiri ja on selgelt nähtavad otsmikul või kaelal. See on haigete jaoks eriti murettekitav, kuna siinseid nahamuutusi on raske varjata.
Lisateavet selle psoriaasi vormi kohta saate lugeda artiklist Psoriaas – peanahk.
Psoriaatiline artriit
Täpsemat teavet selle psoriaasi vormi kohta leiate artiklist Psoriaatiline artriit.
Küünte psoriaas
Psoriaas mõjutab sageli ka sõrme- ja varbaküüsi. Enamikul juhtudel ei mõjuta see mitte ainult ühte, vaid mitut küünt. Tüüpilised on erinevad iseloomulikud plekimustrid küüntel. Ka küüned kaotavad sageli oma tugevuse – muutuvad poorseks või lausa murenevad.
Lisateavet psoriaasi selle konkreetse aspekti kohta leiate tekstist Küünte psoriaas.
Imikutel ja lastel psoriaas
Psoriaasi nähud lastel erinevad mõnikord täiskasvanute omadest. Näiteks väikestel lastel on sageli ainult väikesed laigud näol ja liigeste painutavatel külgedel. Psoriaasi põdevatel imikutel on lööve mähkmepiirkonnas ja kubeme piirkonnas.
Psoriaasi võimalik tunnus on see, et tüüpilised mähkmedermatiidi hooldustooted ja ravimeetodid ei paranda kliinilist pilti.
Mis on psoriaasi põhjus?
Psoriaasi (psoriasis vulgaris) täpne põhjus on siiani ebaselge. Arstid on aga nüüdseks teadlikud erinevatest teguritest, mis haiguse arengus oma osa mängivad.
Geneetiline eelsoodumus
Valesti suunatud immuunsüsteem
Haiguse puhangu peamine tegija on immuunsüsteem. Immuunrakud reageerivad psoriaasi ägenemisele nagu nahavigastusele: nad vallandavad nahas põletikulisi reaktsioone ja kiirendavad naha uuenemisprotsesse. Seetõttu moodustub pidevalt liiga palju uusi naharakke. Tavaliselt uueneb epidermis nelja nädala jooksul. Psoriaasiga patsientidel kulub see kolm kuni neli päeva.
Psoriaasi vallandab
On terve rida tegureid, mis vallandavad psoriaasi või kutsuvad esile uue ägenemise:
Infektsioonid
Infektsiooni ajal ei pöördu immuunsüsteem mitte ainult patogeenide, vaid ka terve naha vastu. Põhimõtteliselt võib psoriaasi ägenemise vallandada iga infektsioon – näiteks streptokokkide infektsioon (bakterid, mis põhjustavad muuhulgas kopsupõletikku ja kuseteede infektsioone), leetrid, gripilaadne infektsioon, HIV-nakkus või krooniline põletik.
Stress
Mõnedel psoriaasihaigetel puhkeb haigus suure emotsionaalse stressi ajal, näiteks pärast sugulaste surma, koolistressi või töökaotust.
Hormonaalsed muutused
Nahavigastused
Lõiked ja marrastused, põletused ja isegi päikesepõletus kutsuvad mõnikord esile ägenemise.
Mehaaniline ärritus
Teised võimalikud käivitajad on kriimustused, surve, näiteks pingul vööst või hõõrduvast riietusest.
Ravim
Teatakse, et mõned ravimid põhjustavad mõnel juhul ka psoriaasi ägenemisi. Nende hulka kuuluvad muu hulgas:
- Antihüpertensiivsed ravimid (AKE inhibiitorid, beetablokaatorid)
- Kolesteroolitaset alandavad ravimid (statiinid)
- Valuvaigistid (ASS, ibuprofeen, diklofenak)
- interferoon
- Malaaria ja reuma ravimid
- Mõned antibiootikumid (nt tetratsükliinid)
Kuidas psoriaasi diagnoositakse?
Arst tunneb psoriaasi ära tüüpiliste nahamuutuste järgi, mis tekivad tavaliselt iseloomulikel kehapiirkondadel, nagu küünarnukid, põlved, tuharavoldid ja karvane pea.
Lihtne nahatest annab selge näidustuse: psoriaasi puhul on tüüpiline, et täpiline nahaverejooks tekib siis, kui kahjustatud alalt eemaldatakse viimane soomuskiht.
Ka küüned muutuvad psoriaasiga sageli: need on laigulised, kollakad ja rabedad. Sellised muutused küüntel tugevdavad psoriaasi kahtlust.
Kui diagnoos on ebaselge, võtab arst nahaproovi (biopsia), et välistada muud sarnaste sümptomitega haigused. Need sisaldavad
- Seenhaigused
- naha samblik
- süüfilis
- neurodermatiit
Kuidas psoriaasi ravitakse?
Praegu pole psoriaasi ravi. Siiski saab ägenemiste raskust ja arvu oluliselt vähendada selliste ravimeetoditega nagu ravimid või lõõgastustehnikad.
Kas soovite rohkem teada saada psoriaasi ravivõimaluste kohta? Seejärel lugege artiklit Psoriaas – ravi!
Kuidas psoriaas areneb?
Psoriaas esineb igas vanuses. Sageli puhkeb see aga esimest korda noores täiskasvanueas.
Haigus on praegu ravimatu. See areneb faaside kaupa, st suhteliselt sümptomitevabad perioodid vahelduvad raskete psoriaasi sümptomite faasidega. Mõnel patsiendil kaovad sümptomid pikemaks ajaks täielikult või ei taastu üldse.
Psoriaasi kulg on inimestel väga erinev:
- Nahasümptomite raskusaste ja tüüp
- Naha sümptomite lokaliseerimine (asukoht).
- Ägenemiste kestus
- Ägenemiste sagedus ja raskusaste
- Sümptomiteta perioodide kestus (suhteliselt).
Kuidas saab psoriaasi ära hoida?
Psoriaasi vallandavaid tegureid on palju. Kõiki neid ei saa mõjutada. Kuid sobiva elustiili omaksvõtmisega võivad psoriaasi patsiendid aidata vähendada ägenemiste sagedust ja raskust.
Toitumise rollist psoriaasi puhul saate lugeda psoriaasi käsitlevast artiklist – toitumine.
