Lühiülevaade
- Ravi: Immobiliseerimine, leevendamine, jahutamine ja hiljem võimalik ka soojendamine, spetsiaalne side ja ravimid, venitus- ja tugevdusharjutused jne, mõnel juhul operatsioon.
- Sümptomid: muuhulgas survevalu küünarnuki välisküljel, liigest ei saa täielikult venitada, liigutusvalu
- Põhjused ja riskitegurid: Ülekoormus küünarnuki välisküljel
- Diagnostika: Muuhulgas arsti-patsiendi konsultatsioon, erinevad testid (liikumis- ja haardetestid), röntgen, magnetresonantstomograafia, ultraheli
- Haiguse kulg ja prognoos: Pikaajaline paranemisprotsess, kuid head võimalused täielikuks paranemiseks
- Ennetamine: tugevdada käte lihaseid regulaarse treeningu, monotoonsete liigutuste regulaarsete pauside jms kaudu.
Mis on tennise küünarnukk?
Tennise küünarnukk ehk tennise küünarnukk (tehniline termin: epicondylitis humeri radialis, epicondylitis humeri lateralis) on teatud kõõluste valulik ülekoormus küünarnuki piirkonnas (kõõluse sisestamise põletik). Nimele vaatamata ei esine tennise küünarnukki ainult tennisistidel.
Kuidas ravida tennise küünarnukki?
Mis aitab tennise küünarnuki vastu? Tennise küünarnuki ravis ei ole üldiselt aktsepteeritud ühtset lähenemisviisi, mis on teaduslikult tõestatud, et see tõotab parimat raviedu.
Siiski soovitavad eksperdid esimese asjana kõrvaldada ülekasutamise põhjus: arst paneb tennise küünarnuki umbes kaheks nädalaks liikumatuks, et patsient saaks seda puhata. Konservatiivsed meetmed nagu jahutamine ja vajadusel valuvaigistid leevendavad sümptomeid.
Võib-olla on soovitatav kanda spetsiaalset sidet või nn epikondüliidi breketit, mis on teatud tüüpi surveside. Muud võimalikud ravimeetmed hõlmavad ultraheliravi ning venitus- ja tugevdamisharjutusi. Rasketel juhtudel, kui tennise küünarnuki konservatiivne ravi ei aita piisavalt, võib osutuda vajalikuks operatsioon.
Lisateavet tennise küünarnuki erinevate ravivõimaluste kohta saate allpool:
Tennise küünarnuki ravi konservatiivsete meetmetega
Vajadusel saate pärast tennise küünarnuki diagnoosimist oma arstilt haiguslehe. Haiguslehe kestus sõltub sümptomitest ja paranemisprotsessist.
Taastumisjärgseks ajaks on oluline korrigeerida liikumismustreid, mis oletatavasti vallandasid tennise küünarnuki: Seda on võimalik saavutada näiteks töökoha kohandamisega (ergonoomiline arvutihiir) või tehnikatreeninguga (näiteks tenniselöögi tehnika).
Venitamine ja tugevdamine: Tennise küünarnuki koduse ravi käigus soovitavad eksperdid käte lihaseid venitada ja tugevdada – aga seda ainult siis, kui harjutusi tehes enam tugevat valu ei tunne. Eelkõige võib sihipärasest jõutreeningust abi olla haigusseisundi algfaasis: ekspertide sõnul vähendab see verevoolu vastavasse piirkonda, mistõttu valu taandub.
Arutage selliseid harjutusi eelnevalt oma füsioterapeudi või arstiga ja laske neil näidata, kuidas neid õigesti teha.
Füsioteraapia: Tennise küünarnukki on võimalik ravida ka füsioteraapia meetmetega. Tennise küünarnuki raviks sobivad randmelihaste massaažid ning kuuma- või külmahooldused.
Muuseas, kas tennise küünarnukki on parem jahutada või soojendada, oleneb vigastuse staadiumist: ägedas staadiumis ja pärast intensiivset pingutust on külm rahustava toimega (kandke rätikusse mähitud jääd 20-30 minutiks, tehke paus tund, korrake). Seevastu kuumus on kroonilises staadiumis tennise küünarnuki jaoks palju kasulikum.
Sidemed: kui sümptomid on selgelt väljendunud, on haigetel võimalik kanda küünarnuki ja randme kohal tennise küünarnuki sidet (epikondüliidi tugi) mõne nädala jooksul. See on saadaval mõnes spordikaupluses või meditsiinitarvete kauplustes.
Sideme asemel võib tennise küünarnuki puhul immobiliseerida kipslahasega.
Ideaaljuhul asub padi küünarliigesest umbes viis sentimeetrit allpool. Tavaliselt mahub sõrm käe ja padja vahele.
Teipimine: Tennise küünarnuki ravi osana võib kasutada ka teipsidemeid ja nn kinesioteipe. Asjakohased juhised Internetis aitavad tennise küünarnukki õigesti teibida. Teipimine on aga vähem keeruline ja professionaalsemalt tehtud teie füsioterapeudi poolt.
Ravimid: Arstid kasutavad tennise küünarnuki raviks sageli põletikuvastaseid ravimeid (kas lokaalselt manustatuna, näiteks geeli, salvi või manustamiseks). Lisaks klassikalistele reumaravimitele (põletikuvastased ravimid) on olemas erinevad valuvaigistid, lihaseid lõdvestavad ravimid, taimsed preparaadid, ensüümid ja nukleotiidid. Arst selgitab teile, millised preparaadid on igal üksikjuhul sobivad.
Transkutaanne elektriline närvistimulatsioon (TENS): TENS on õrn elektroteraapia vorm ja seda nimetatakse ka stimulatsioonivooluteraapiaks. See hõlmab kergete elektriliste impulsside edastamist valu juhtivatele närvikiududele. See potentsiaalselt pärsib valu stiimulite edasikandumist ja seega ka ebamugavustunnet.
Infiltratsioonravi: Mõned arstid süstivad tennise küünarnukiga patsientidele lokaalanesteetikumi, et katkestada valu leevendamiseks kahjustatud piirkonna närvijuhtivus. Võib kasutada ka põletikuvastast kortisooni. Samuti on võimalik süstida närvitoksiini botuliintoksiini peamisesse valupunkti ja kahjustatud lihastesse. See "halvab" lihased mõneks kuuks, et nad saaksid taastuda.
Tennise küünarnuki muud ravivõimalused hõlmavad kehavälist lööklaineteraapiat (valu leevendamine väliselt tekitatud rõhulainete kaudu), röntgenikiirgust stimuleerivat kiiritust (põletikuvastaseks ja valu leevendamiseks) ja laserravi. Kuid nende tõhusust tennise küünarnuki puhul on tõestanud vaid mõned uuringud.
Tennise küünarnuki operatsioon
Selline sekkumine annab enamikul juhtudel häid tulemusi. Siiski on see soovitatav ainult rasketel juhtudel, kui konservatiivne ravi mitme kuu jooksul ei ole olnud edukas. Näiteks tennise küünarnuki operatsioon on näidustatud pikaajalise ja väga tugeva valu korral, mis piirab igapäevaelu. Operatsioon võib osutuda vajalikuks ka patsientidel, kellel on lisaks tennise küünarnukile kaasnevad vigastused.
Tennise küünarnukk ja homöopaatia
Mõned tennise küünarnukiga patsiendid ravivad oma sümptomeid tavapäraste meditsiinimeetmete lisandina koduste või homöopaatiliste ravimitega, kuigi nende tõhusus on vastuoluline. Näiteks väidetavalt aitab Arnica tennise küünarnuki ägeda põletiku ja valu vastu.
Kui valu kerge liigutusega taandub, soovitatakse sageli Rhus toksikodendronit. Kui seevastu iga liigutus valutab, on väidetavalt sobivam Bryonia. Lisaks peetakse Rutat kõõluste ja luuümbrise vigastuste jaoks tõestatud vahendiks.
Homöopaatia kontseptsioon ja selle spetsiifiline tõhusus on vastuolulised ega ole uuringutega selgelt tõestatud.
Kuidas tennise küünarnukk avaldub?
Teine võimalik tennise küünarnuki sümptom on randme nõrkustunne. Tugev tõmbamine, tugev rusikahaare, tugev haare kätlemisel või tassi hoidmisel pole siis sageli enam võimalikud.
Siin on tennise küünarnuki tüüpiliste sümptomite kokkuvõte:
- Õrn rüht – küünarnukki pole võimalik sirgeks ajada
- Survevalu küünarnuki välisküljel
- Valu liikumisel
- Randme nõrkus
- Pole jõudu rusikat lüüa
- Kipitus käes
Tennise küünarnukk: põhjused ja riskitegurid
Tennise küünarnuki põhjus on küünarnuki välimise osa ülekoormus. Pingelised, korduvad liigutused või äkiline koormuse suurenemine ilma piisavalt ettevalmistatud lihasteta põhjustavad koes mikroskoopilisi rebendeid.
Kõõlused ja kiudkõhred on sellistele väikestele vigastustele (mikrotraumadele) kõige vastuvõtlikumad. Sellest tulenev valu võib kiirguda õla- või alavarresse. Põhimõtteliselt soodustavad tennise küünarnukki järgmised riskitegurid:
Küünarliigese ja seega ka tennise küünarnuki mikrovigastusi soodustavad lisaks nii nõrgad küünarvarrelihased kui ka vanem vanus (kõõluste elastsuse vähenemine!).
(Varasemad) haigused ja ravi: mõnikord on tennise küünarnuki põhjuseks varasemad haigused. See on näiteks eelnev õnnetus või liigesehaigus. Tennise küünarnuki riski suurendab ka eelnev konservatiivne või kirurgiline ravi küünarnuki piirkonnas.
Tennise küünarnukk on kõige levinum inimestel, kes elavad neljandal elukümnendil.
Golfimängija küünarnukk
Nagu tennise küünarnuki puhul, põhjustab korduvast liikumismustrist tingitud ülekoormus golfimängija küünarnuki käte piirkonnas ebamugavust. Kui tennise küünarnukk mõjutab küünarnuki väliskülge, siis golfimängija küünarnukk (epicondylitis humeri ulnaris), mis on palju harvem, põhjustab sümptomeid küünarnuki siseküljel.
Nagu tennise küünarnukk, mõjutab ka golfimängija küünarnukk mitte ainult kindlat sportlaste gruppi (golfimängijaid), vaid ka näiteks võimlejaid, viskesportlasi ja jõusportlasi vabajõutreeningu ajal, kui nad soovivad kompenseerida puudulikku tehnikat jõu kasutamisega. .
Lisateavet selle kohta, kuidas golfimängija küünarnukki ära tunda ja mida sellega teha saab, leiate artiklist Golfimängija küünarnukk.
Uurimine ja diagnoos
Millise arsti poole on tennise küünarnuki korral õige inimene pöörduda? Kui kahtlustate näiteks tennise küünarnukki, on teie perearst õige inimene, kelle poole pöörduda. Mõned patsiendid pöörduvad ka otse ortopeedia spetsialisti poole.
Arst räägib kõigepealt teiega üksikasjalikult, et koguda teie haiguslugu. Tennise küünarnuki kahtluse korral järgneb füüsiline läbivaatus koos erinevate testidega. Valu muude põhjuste välistamiseks kasutab ta pildiuuringuid (nt röntgenikiirgust).
Meditsiiniline ajalugu
Anamneesivestlusel küsib arst täpsete sümptomite, vigastuste või varasemate haiguste ning sümptomite võimalike vallandajate kohta. See teave aitab arstil kitsendada sümptomite põhjust. Võimalike küsimuste hulka kuuluvad:
- Kas vigastasite oma kätt, võib-olla kukkumise tõttu?
- Kas teil on varem ilma nähtava põhjuseta ebamugavustunne käes olnud?
- Kus täpselt valu tunned?
- Kas valu on liikumisel või puhkeasendis?
- Kas käsi või käsi tundub valu tõttu jõuetuna?
- Mida sa töö nimel teed? Mis spordialasid sa harrastad?
Füüsiline läbivaatus ja testid
Pärast patsiendi küsitlust uurib arst teie kätt. Isegi esmapilgul võib ta märgata, et käsi on juba puhkeasendis: Paljud tennise küünarnukiga patsiendid hoiavad küünarnukki instinktiivselt paigal ja väldivad küünarvarre täielikku sirutamist. Täpsema selgituse saamiseks kompib arst küünarnukki ja kontrollib, kas teatud piirkonnad reageerivad survevaluga.
Diagnoosimisel on olulised ka nn provokatsioonitestid: arst palub näiteks sirutada randmes olevat kätt vastupanu vastu (st liigutada käe tagaosa küünarvarre suunas). See põhjustab valu tennise küünarnukis, kuna tavaliselt on kahjustatud randme sirutajalihas.
Tihti on tennise küünarnukk mõjutatud ka küünarvarre pindmist sirutajalihast (M. extensor digitorum communis): sel juhul on valus, kui keskmine sõrm sirutatakse vastu vastupanu.
Informatiivne on ka tooli test: sirutatud käsi ja sissepoole pööratud käsivars tõsta ühe käega tooli seljast. Tennise küünarnuki puhul on see väga valus.
Teiste võimalike tenniseküünarnuki vaevuste põhjuste välistamiseks uurib arst ka teie kaelalüli, õla ja käsi ning hindab kahjustatud käe verevoolu, motoorset funktsiooni ja tundlikkust (sealhulgas närvide ahenemise märke).
Kujutiseuuringud
Röntgeni abil saab arst välistada mõned muud võimalikud küünarliigese valu põhjused, näiteks osteoartriit. Tennise küünarnuki puhul on röntgenipilt tavaliselt märkamatu. Mõnel patsiendil võib olla näha kõõluse kaltsifikatsiooni, kuid see ei mõjuta haiguse kulgu.
Kursus ja prognoos
Tennise küünarnuki prognoos on hea. Ravi võib siiski venida. Mõjutatud isikute jaoks tähendab see valmisolekut mitmekuuliseks valulikuks liikumiseks ja stressihäireteks.
Paljudel juhtudel piisab konservatiivsest ravist ravimite, füsioteraapia ja infiltratsioonraviga. Operatsioon on vajalik ainult siis, kui muud ravimeetodid ei anna tulemusi ja/või patsiendil on pikema aja jooksul tõsised sümptomid.
Üldiselt kehtib tennise küünarnuki kohta järgmine: mida varem ravi alustate, seda suurem on edu võimalus. Samuti on oluline teraapiat järjepidevalt läbi viia, sest muidu võib valu muutuda tugevamaks ja isegi krooniliseks (krooniline tennise küünarnukk).
