Kuidas oksütotsiin toimib
Hormooni oksütotsiini toodetakse hüpotalamuses (vahekeha osa) ja vabaneb hüpofüüsi (hüpofüüsi) kaudu. See toimib nii ajus kui ka ülejäänud kehas, kuhu see jõuab veresüsteemi kaudu.
Teaduslike uuringute kohaselt põhjustab oksütotsiin vastsündinu ajus seksuaalset erutust, sidekäitumist ja (pärast sündi) emapoolset hoolitsust. Sel põhjusel nimetatakse seda sageli "armastuse hormooniks".
Vereringesse sattudes on oksütotsiinil mitmeid toimeid, mida sageli seostatakse sünnitusega. See käivitab emaka lihaste kokkutõmbed, mida tuntakse ka kui "kontraktsioonid" sünnituse ajal. Hormooni võib seetõttu manustada väljastpoolt ravimina hilinenud sünnituse esilekutsumiseks või liiga nõrkade kontraktsioonide tugevdamiseks.
Pärast sünnitust hoiab oksütotsiin ära suurenenud sünnitusjärgse verejooksu ja soodustab platsenta eraldumist emakast. Imetamise ajal põhjustab see piimanäärmete kokkutõmbumist, nii et piim transporditakse nibu poole (piima väljutamise refleks).
Lisaks võib oksütotsiin – eriti suurtes annustes – vähendada uriini hulka. Kuna aga hormoon laguneb väga kiiresti, on see mõju praktikas vaevalt märkimisväärne.
See selgitab, miks oksütotsiin on raseduse alguses vähem efektiivne (väike östrogeeni kogus), samas kui oksütotsiini retseptorite erutuvus raseduse lõpus suureneb oluliselt (platsenta toodab rohkem östrogeene).
Imendumine, lagunemine ja eritumine
Oma struktuuri tõttu oleks oksütotsiin maos inaktiveeritud, mistõttu seda manustatakse veenisiseselt.
Aeg, mille jooksul algne hormooni kogus poole võrra laguneb ja seega inaktiveeritakse, on vaid mõni minut. Hormoon laguneb eelkõige neerudes ja maksas ning imetamise ajal ka piimanäärmes.
Rasedate naiste veres on ka oksütotsiini lagundav ensüüm oksütotsinaas.
Millal oksütotsiini kasutatakse?
Oksütotsiin on heaks kiidetud kasutamiseks rasedatel sünnituse esilekutsumiseks ja sünnituse ajal kontraktsioonide tugevdamiseks või stimuleerimiseks. Pärast sünnitust manustatakse hormooni verejooksu vältimiseks (verejooksu profülaktikaks) ja platsenta väljutamise kiirendamiseks.
Mõnes riigis on turul saadaval oksütotsiini ninasprei, mida kasutatakse piima eraldumise (kuid mitte piima tootmise) stimuleerimiseks piimanäärmetest.
Väljaspool ametlikult heakskiidetud kasutusalasid (st "mittemärgistatud") manustatakse oksütotsiini mõnikord autismi või muude käitumishäirete korral.
Kasutamise kestus
Kuidas oksütotsiini kasutatakse
Oksütotsiini manustatakse peamiselt infusioonina. Kuna toimeaine inaktiveerub organismis nii kiiresti (eriti rasedatel), on toime säilitamiseks vajalik pidev manustamine. Veres ringlev oksütotsiin ei jõua ajju, sest ei suuda läbida hematoentsefaalbarjääri.
Oksütotsiini ninasprei kasutatakse eriti väljaspool heakskiidetud kasutuspiirkondi, kuna see on praktilisem kui infusioon, eriti kui seda kasutatakse mitu korda päevas pikema aja jooksul. Erinevalt infusioonist võimaldab oksütotsiini pihusti osa hormoonist ajju jõuda.
Millised on oksütotsiini kõrvaltoimed?
Sagedased kõrvalnähud, mis esinevad ühel patsiendil kümnest kuni ühel sajast, on liigsed kokkutõmbed, südame rütmihäired, liiga kiire või liiga aeglane südametegevus, vererõhu tõus, peavalud, iiveldus ja oksendamine.
Aeg-ajalt (igal sajandal kuni tuhandendal patsiendil) tekivad allergilised reaktsioonid ja püsivad emaka kokkutõmbed.
Mida tuleks oksütotsiini kasutamisel arvestada?
Vastunäidustused
Oksütotsiini ei tohi kasutada järgmistel juhtudel
- Preeklampsia (raseduspetsiifiline haigus, millega kaasneb muu hulgas kõrge vererõhk ja veepeetus koes)
- kramplik sünnitus
- mehaanilised takistused sünnitusel
- eelseisev emakarebend (emaka rebend)
- platsenta enneaegne eraldumine
- Lapse äge raske hapnikuvaegus
- Lapse asendianomaaliad
interaktsioonid
Kuna toimeaine on looduslik hormoon, on koostoimed teiste ravimitega haruldased. Eelkõige tuleks siinkohal mainida ravimeid, mis põhjustavad QT-intervalli pikenemist ehk südamerütmi muutuse erivormi.
Nende hulka kuuluvad mõned antidepressandid (nagu amitriptüliin, venlafaksiin, sertraliin), astmaravimid (nt salbutamool, terbutaliin), antibiootikumid (nagu erütromütsiin, tsiprofloksatsiin, asitromütsiin) ja seenevastased ained (nt flukonasool, ketokonasool).
Prostaglandiine ei tohi enne oksütotsiini manustada, sest vastasel juhul reageerivad emaka lihased toimeainele palju tugevamalt.
Ettevaatlik tuleb olla vererõhku mõjutavate ravimite (nt kõrge vererõhu ravimid) samaaegsel kasutamisel.
Vanusepiirang
Vastavalt heakskiidule hõlmab kasutusvaldkond ainult rasedaid ja vahetult pärast sünnitust. Hormooni näidustustevälise kasutamise eeliste ja riskide ulatus peamiselt vaimuhaigustega lastel ja täiskasvanutel ei ole veel piisavalt selgitatud.
Seetõttu otsustab raviarst individuaalselt ravimi kasutamise kohta väljaspool märgistust.
Rasedus ja imetamine
Kui oksütotsiini kasutatakse rinnaga toitmise ajal piimavoolu soodustamiseks, võib väike kogus rinnapiima erituda. Imikul aga kõrvaltoimete oht puudub, kuna oksütotsiin inaktiveerub maos väga kiiresti.
Kuidas saada ravimeid oksütotsiiniga
Oksütotsiini manustab tavaliselt arst (tavaliselt infusioonina).
Oksütotsiini ninasprei pole Saksamaal valmistootena müügil olnud alates 2008. aastast, kuid seda saab apteegis valmistada individuaalse retsepti alusel – kuid ainult arsti ettekirjutuse alusel.
Kui kaua on oksütotsiini tuntud?
Hormoon oksütotsiin avastati eelmise sajandi alguses. Selle mõju emakale kirjeldas esmakordselt Briti biokeemik Henry Hallett Dale 1906. aastal.
Hormoon sai oma nime (kreekakeelsest sõnast okytokos, mis tähendab kergesti kandvat) 1927. aastal. Struktuurne koostis dekodeeriti alles 1953. aastal, mis pani aluse toimeaine tootmisele vastavates kogustes.
