Lühiülevaade
- Teraapia: kirurgiline, minimaalselt invasiivne või avatud: kahe otsa ühendamine erinevate tehnikatega; konservatiivne: valu leevendamine, immobiliseerimine, seejärel liikumisharjutused.
- Sümptomid: survevalu ja valu öösel, liikumispiirangud õlas, mõnikord ka küünarliigeses, verevalumid
- Põhjused: sageli tingitud varasematest kahjustustest, nagu kulumine, välisjõud õnnetuse taustal, anaboolsete steroidide pikaajaline kasutamine, suitsetamine või kõrge vere lipiidide sisaldus.
- Uuringud: füüsiline läbivaatus, pildistamisprotseduurid, nagu ultraheli või magnetresonantstomograafia (MRI), röntgenikiirgus, kui kahtlustatakse ka luukahjustust
- Prognoos: Paranemisaeg sõltub rebendi ulatusest ja ravist, pärast konservatiivset ravi esineb mõnikord püsivat lihaste vähenemist ja sageli ka lihasnõrkust õla piirkonnas, soovitatav on konsulteerida õlaravi spetsialistiga, olulised on sobivad taastusravi meetmed
Mis on õla kõõluse rebend?
Õlakõõluse rebend on üks levinumaid kulumisest põhjustatud kõõluste vigastusi ja on sageli õlavalu põhjus.
Eriti oluline on neljast lihasest koosnev rõngas (rotaatormansett), mis pärinevad abaluult ja kinnituvad oma kõõlustega õlavarreluu pea külge. Need kõõlused on stressi all eriti vastuvõtlikud kõõluste rebenemisele. Õlavalu tekib sageli rotaatormansetist.
Õlaliigese piirkonnas kulgeb veel üks kõõlus: pikk biitsepsi kõõlus, mis – alustades õlavarre painutajalihasest (biitseps) – kulgeb läbi kondise soone õlakoopa ülaservani. Vahel pisar ka.
Kuidas ravitakse õla kõõluse rebenemist?
Põhimõtteliselt saab õla kõõluse rebenemist ravida nii kirurgiliselt kui ka mitteoperatiivselt (konservatiivselt). Kui lisaks kõõluserebendile esineb luumurde, veresoonte või närvikahjustusi, on vajalik kompleksne ravistrateegia.
Õla rebenenud kõõluse parim ravi sõltub paljudest teguritest. Nende hulka kuuluvad eelkõige kahjustuse aste, sümptomite raskus, õlast mõjutatud isiku vanus ja individuaalsed nõuded. Iga teraapia eesmärk on vähendada valu ja parandada liigeste funktsiooni. Seejärel planeerib raviarst koos patsiendiga teraapia ja otsustab, kas operatsioon on näidustatud või mitte.
töö
Eriti vigastusest, tugevast aktiivsusest ja vähesest eelkahjustatud kõõlustest tingitud kõõluserebendi korral opereeritakse õla kõõluserebendit. Teisalt tuleks operatsiooni vältida muu hulgas liigesepõletike, närvikahjustuste ja kaugelearenenud degeneratsiooni korral. Operatsiooni tulemus sõltub otsustavalt kõõluste seisundist. Kõõluste õmblust saab edukalt rakendada ainult siis, kui kõõlus on hea kvaliteediga.
Hea tulemuse saavutamiseks opereeritakse võimalusel mõne nädala jooksul õla kõõluserebend. Eristatakse avatud kõõluste parandamist ja minimaalselt invasiivset varianti. Avatud operatsioon võimaldab kasutada ka raskemaid tehnikaid. See eeldab aga õla ümber lebava deltalihase abaluu osadest eraldamist. See ei ole minimaalselt invasiivse operatsiooni korral vajalik. Siin on ümbritsev kude säästetud ainsa väikese juurdepääsu tõttu liigesele.
Minimaalselt invasiivne tehnika on selleks keerulisem ja võimaldab ainult kitsuse tõttu lihtsamaid kõõluste parandamisi. Kui luutükk rebitakse koos kõõlusega välja, parandatakse see lahtise operatsiooniga. Minimaalselt invasiivne operatsioon on mõnikord võimalik ambulatoorselt.
Vigastatud kõõlused paranevad aeglaselt, seetõttu osutatakse hoolikat järelhooldust. Pärast operatsiooni kaitstakse õlg esialgu kahe kuni kuue nädala jooksul sidemega (näiteks Gilchristi side, röövimislahas).
Käe hoidmiseks 30 kraadises röövimisnurgas kasutatakse õla adduktsioonilahast. Mõjutatud isik liigutab õlaliigest esialgu ainult passiivselt. Alates kolmandast nädalast alustab ta aeglaselt abistatud aktiivsete liikumisharjutustega. Alates seitsmendast nädalast saab aktiivseid liigutusi teha ilma piiranguteta. Sporditegevust ei soovitata uuesti enne kolmandat kuud.
Konservatiivne ravi
Õla mittejuhusliku, aeglaselt areneva kõõluserebendi korral kaalutakse konservatiivset ravi. See ravivorm sobib eriti hästi piiratud aktiivsusega patsientidele ja nn külmunud õlaga (külmunud õlg) patsientidele.
