Lühiülevaade
- Sümptomid: äge faas koos palavikuga, turse sisenemiskohas (chagoma) või silmalaugude turse silmas, kroonilises faasis kaebused südamepuudulikkuse, respiratoorse distressi ja seedetrakti sümptomite kohta.
- Põhjused ja riskitegurid: parasiit (Trypanosoma cruzi), levib enamasti röövloomade kaudu, ka emalt sündimata lapsele, veredoonorluse või elundisiirdamise teel, vaesusega seotud haigus
- Diagnoos: patogeeni ja selle vastu suunatud antikehade tuvastamine verest
- Ravi: parasiitidevastased ained, südamekahjustuse korral võimalik südamesiirdamine
- Prognoos ja kulg: Varajase ravi korral väga hea; kui krooniline, südame-, seedetrakti- ja närvisüsteemi kahjustus; eluohtlikud tüsistused on võimalikud
- Ennetamine: riskipiirkondades vältige putukahammustusi, kasutage sääsevõrke.
Mis on Chagase tõbi?
Chagase tõbi (Ameerika trüpanosomiaas) on nakkushaigus. Seda põhjustab üherakuline parasiit (Trypanosoma cruzi). Patogeen kandub edasi peamiselt röövellike putukate hammustuste kaudu. Röövpisikud elavad peamiselt kuivades puidupragudes ja lihtsate eluruumide (näiteks porimajade) rookatustel.
Röövpisikud eritavad trüpanosoomid väljaheitega, mille nad ladestavad verd imedes. Kui see satub nahahaavadesse, limaskestadele, näiteks silma sidekestasse, tekib infektsioon. Aeg röövputuka hammustuse ja haiguse puhkemise (peiteperiood) vahel on viis kuni 20 päeva.
Samuti on võimalik, et nakatunud rase naine edastab patogeeni oma sündimata lapsele. Harvem on võimalikud nakatumisteed ka nakatunud vereülekanded või nakatunud doonorite elundite siirdamine. Nendel juhtudel on inkubatsiooniperiood mõnikord 30 kuni 40 päeva.
Chagase tõbi kulgeb erinevates etappides. Lõpptulemuseks on sageli krooniline haigus, mille tagajärjed võivad lõppeda surmaga.
Kogu maailmas on umbes kaheksa miljonit inimest nakatunud Chagase haigust põhjustava patogeeniga. Enamik neist on endeemiliste piirkondade elanikud. Enamikul nakatunutest ei esine peaaegu mingeid sümptomeid ja seetõttu pole nad oma nakatumisest teadlikud. Sellest hoolimata annavad nad patogeeni edasi. Igal aastal sureb Chagase haiguse tagajärjel maailmas hinnanguliselt 10,000 XNUMX inimest.
Millised on Chagase tõve sümptomid?
Chagase tõve äge faas:
Ühel kolmandikul nakatunutest on Chagase tõve ägedad sümptomid. Esialgu paisub ja punetab haigustekitaja kehasse sattumise koht (näiteks röövpisiku hammustuskoht). Sageli moodustub nn chagoma, turse sisenemiskohas. Ka ümbritsevad lümfisõlmed on paksenenud. Kui haigustekitajad on silma sattunud, tekib silmalau turse, mida arstid nimetavad Romaña märgiks.
Mõne päeva pärast ilmnevad järgmised sümptomid:
- Palavik
- Õhupuudus
- Kõhuvalu
- Kõhulahtisus
- Lümfisõlmede turse
- Maksa ja põrna suurenemine
Vastsündinutel ja imikutel, keda äge Chagase tõbi eriti sageli mõjutab, kogevad sageli ka surmaga lõppevad tüsistused:
- südamelihase põletik (müokardiit)
- entsefaliit (ajupõletik)
Ägeda Chagase tõve sümptomid püsivad umbes neli nädalat. Sellele järgneb haiguse nn määramatu (see tähendab määramatu) faas. Enamikul nakatunud isikutest pole siis Chagase tõve sümptomeid.
Latentne faas:
Chagase tõve krooniline faas:
Umbes 30 protsendil nakatunutest on Chagase tõbi krooniline. Enamikul juhtudel tekivad südamelihase põletik (müokardiit) ja krooniline südamepuudulikkus (südamepuudulikkus), mis võib põhjustada südame äkksurma.
Lisaks on võimalikud järgmised sümptomid:
- Pigistustunne rinnus ja valu südame piirkonnas (stenokardia)
- Südame rütmihäired
- Arteri osaline või täielik oklusioon verehüüvete tõttu (arteriaalne emboolia)
- Südamepekslemine, südamepekslemine
- Südame laienemine (megakor)
- Õhupuudus
- kopsuturse
Harvadel juhtudel ilmnevad kroonilise Chagase tõve sümptomid seedetraktis. Sageli on see siis soole (megakoolon) ja söögitoru (megaesophagus) patoloogiline laienemine.
Varases staadiumis suurenevad järgmised sümptomid:
- Kõhulahtisus
- Raske kõhuvalu
- Hiljem krooniline kõhukinnisus
- Iiveldus
- Oksendamine
- külmavärinad
- Südamepekslemine
Kui megakoolonit ei ravita, võib see põhjustada eluohtliku soolerebendi (perforatsiooni). Võimalik on ka kopsude ja närvisüsteemi haaratus, kuid väga harva.
Millised on Chagase tõve põhjused ja riskitegurid?
Vere imemisel eritavad röövpisikud nakkavat väljaheidet. Kui väljaheide puutub kokku silma sidekesta, limaskestade või nahakahjustustega, satub patogeen kehasse. Kuna röövputukahammustused on väga sügelevad, kriimustavad haiged end sageli. Sellest tulenevad väikesed nahahaavad muudavad patogeeni kehasse sisenemise lihtsamaks.
Harvadel juhtudel levib Chagasi tõve patogeen vereülekande või elundisiirdamise teel. Samuti juhtub, et nakatunud rasedad naised edastavad nakkuse oma sündimata lastele.
Kuidas saab Chagase tõbe diagnoosida?
Chagase tõve diagnoos koosneb kolmest osast:
Esiteks kogutakse haiguslugu koos sümptomite kirjeldusega ja viitega Lõuna- või Kesk-Ameerika piirkondadele kui reisi- või päritoluriigile, mis annab esialgsed vihjed Chagase haigusele. Seejärel määrab arst füüsilise läbivaatuse kaudu täiendavad sümptomid.
Lõplik diagnoos on võimalik ainult vereanalüüsi abil. Patogeeni püütakse tuvastada verest mikroskoopiliselt. See ei ole alati edukas. Sel põhjusel testitakse verd ka spetsiifiliselt trüpanosoomide vastu suunatud antikehade suhtes.
Kui Chagase tõbi on juba kroonilises faasis, saab erinevate uuringutega (näiteks kompuutertomograafia (CT), magnetresonantstomograafia (MRI)) tuvastada mõju teistele organitele, nagu aju ja süda. Südame uurimiseks kasutatakse selliseid protseduure nagu südame ultraheli (ehhokardiograafia) ja elektrokardiograafia (EKG).
Kuidas saab Chagase haigust ravida?
Chagase tõve raviks kasutatakse kahte ravimit: benznidasool ja nifurtimoks. Need ravimid on niinimetatud antiprotoossed ained. Need on aktiivsed koostisosad, mis võitlevad konkreetselt üherakuliste parasiitide vastu ja tapavad neid. Mõjutatud inimesed saavad nifurtimoksi umbes 120 päeva ja benznidasooli umbes poole sellest ajast.
Kumbagi ravimit ei tohi võtta rasedad naised ega neeru- või maksapuudulikkusega inimesed.
Need kaks ainet on edukad ainult ägedas faasis. Varjatud faasis on teraapia mõju vastuoluline. Kroonilises faasis ei ole algloomavastastest ainetest seni mingit kasu näidatud. Siin on meetmed suunatud südames või seedetraktis ilmnevate sümptomite ravile.
Chagase tõbi: haiguse kulg ja prognoos
Chagase tõve prognoos sõltub eelkõige sellest, kas tekivad tüsistused ja kui tõsiselt süda on kahjustatud (näiteks südamepuudulikkuse näol).
Kui aga Chagase tõve ägedas faasis tekib südamelihase või ajupõletik, lõppeb see sageli surmavalt, eriti väikelastel. Kroonilise kulgemise korral sõltub haiguse kulg südamepuudulikkuse ulatusest ja selle ravi edukusest.
Kui süda on pöördumatult kahjustatud, on südamesiirdamine sageli viimane abinõu. Ilma ravita surevad haiged inimesed tavaliselt südame äkksurma (südamepuudulikkuse tõttu). Muud Chagasi tõve surmaga lõppevad põhjused on kopsuinfarkt, peritoniit ja sooleperforatsioon.
Kuidas saab Chagase haigust ära hoida?
Kui plaanite reisida piirkondadesse, kus on Chagase tõve oht, saate haiguse ennetamiseks võtta mõned meetmed.
Kaitske end putukahammustuste eest. Putukatõrjevahendid pakuvad head kaitset röövlutikate ja seega ka Chagase haiguse vastu. Need on saadaval pihustite või losjoonidena käsimüügis igas apteegis. Kui viibite õues, kaitsevad teid tihedad putukatõrjevahendiga immutatud riided.
Chagase tõve vastu vaktsineerimist ei ole.
