Mis on hepatiit E?
E-hepatiit on E-hepatiidi viiruse (HEV) põhjustatud maksapõletik. See kulgeb sageli ilma sümptomiteta (asümptomaatiline) ja jääb seejärel sageli avastamata. Kui sümptomid ilmnevad, on need tavaliselt kerged ja taanduvad iseenesest. Harvemini esinevad rasked haigused koos ägeda ja surmaga lõppeva maksapuudulikkuse ohuga (nt rasedatel). Üldiselt on E-hepatiit sarnane A-tüüpi maksapõletikule (A-hepatiit), mida põhjustab samuti viirus.
E-hepatiit kulgeb tavaliselt ägedalt. Krooniline infektsioon esineb peamiselt nõrgenenud immuunsüsteemi korral, näiteks HIV-nakkusega inimestel või vähi korral keemiaravi ajal.
Sagedus
2020. aastal registreeriti Saksamaal ligi 3,246 E-hepatiidi juhtu. Enamik sümptomaatilisi infektsioone mõjutab üle 50-aastaseid mehi.
E-hepatiit on teatatav Saksamaal, Austrias ja Šveitsis.
Millised on E-hepatiidi sümptomid?
- Ülemise kõhu ebamugavustunne
- Isutus puudumine
- Iiveldus ja oksendamine
- Palavik
- Väsimus
- Kollatõbi (ikterus): naha ja valge silma sidekesta (sklera) kollasus
- Värvitu väljaheide
- tume uriin
Kollatõbi ei arene iga sümptomaatilise E-hepatiidi infektsiooni korral!
Mõnedel haigetel inimestel ilmnevad ebatüüpilised sümptomid, eriti neuroloogilised nähud, nagu Guillain-Barré sündroom või ajupõletik (entsefaliit).
Kuidas nakatuda E-hepatiiti?
Halbade hügieenistandarditega piirkondades, kus HEV-viiruse tüübid 1 ja 2 on laialt levinud, kandub E-hepatiidi viirus peamiselt fekaal-suukaudselt määrdumise kaudu. See tähendab, et haigete poolt väljaheitega eritatavad patogeenid satuvad tervete inimeste suhu erinevatel viisidel ja nakatavad neid ka.
Mõnikord levib E-hepatiit ka parenteraalselt ehk seedetraktist mööda minnes. See juhtub näiteks saastunud vereülekannete manustamisega.
Nakkuslikkuse kestus
Inkubatsiooni periood
Ajavahemik nakatumise ja E-hepatiidi esimeste sümptomite ilmnemise vahel (inkubatsiooniperiood) on 15 kuni 64 päeva. Keskmiselt on see 40 päeva.
Uuringud ja diagnoosimine
Vereproovi analüüsitakse ka teiste laboratoorsete väärtuste suhtes. Näiteks maksa kõrgenenud väärtused (nagu transaminaasid AST ja ALT) viitavad sageli maksahaigusele.
E-hepatiidiga rasedate naiste puhul küsib arst Aafrikas või Aasias (eriti Bangladeshis ja Põhja-Indias) viibimise kohta. Kui naine on seal viibinud, on võimalus, et E-hepatiidi põhjustajaks on genotüüp 1. Siis suureneb risk raskeks (fulminantseks) kulgemiseks.
Ravi
Inimestel, kellel on varem kahjustatud maks (näiteks alkoholi kuritarvitamise või B- või C-hepatiidi tõttu), on oht, et E-hepatiit läheb äkiliselt. See tähendab, et see tekib väga ootamatult, areneb kiiresti ja raskelt ning võib lõppeda isegi surmaga. Rasked haigused on võimalikud ka pärsitud immuunsüsteemiga inimestel. Haigestunud isikuid ravitakse haiglas. Tavaliselt kasutatakse viirusevastaseid ravimeid, näiteks ribaviriini.
Kroonilise E-hepatiidi ravi
Kroonilise E-hepatiidi korral on ravi eesmärk patogeenide kõrvaldamine organismist. Alles siis ei ole haigestunud isik enam nakkav ja tema maks ei kannata edasisi kahjustusi.
E-hepatiidi ravi: mida saate ise teha
Mis tahes hepatiidi vormis haiged peaksid alkoholist täielikult loobuma. Selle detoksifitseerimine paneks haigele maksale täiendava koormuse.
Igaüks, kes võtab mõne muu haiguse tõttu maksa kahjustavaid ravimeid, ei tohiks hepatiidi korral nende võtmist omal algatusel katkestada. Selle asemel on soovitatav konsulteerida raviarstiga.
E-hepatiidi puhul ei ole eridieet vajalik. Arstid soovitavad aga võimalikult kerget süsivesikute- ja madala rasvasisaldusega dieeti. See leevendab maksa.
Kursus ja prognoos
Nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel (näiteks HIV-nakkuse või keemiaravi tõttu) läheb E-hepatiit mõnikord krooniliseks. Ka sel juhul ei ole haigetel tavaliselt väljendunud sümptomeid, kuid maksatsirroos on sagedamini hiline tagajärg. Sel juhul muutub maks armistumaks ja kaotab järjest enam oma funktsiooni. Kui maksatsirroosi kaugelearenenud staadiumis maks ebaõnnestub, on maksa siirdamine vältimatu.
Ennetamine
Et kaitsta E-hepatiidi viiruste eest loomsetes toiduainetes, tuleks lihatooteid ja rupsi süüa ainult põhjalikult kuumtöödeldud. See tähendab, et neid tuleks kuumutada vähemalt 71 kraadini Celsiuse järgi vähemalt 20 minutit. See inaktiveerib kõik E-hepatiidi viirused.
Need, kes reisivad piirkondadesse, kus E-hepatiit on enam levinud, peaksid hoolitsema selle eest, et kaitsta end võimalike nakkusallikate eest (kokkupuute profülaktika):
- Ärge tarbige nendes piirkondades koorimata puu- ja köögivilju ega tooreid või ebapiisavalt kuumutatud toite. Järgige põhimõtet "küpsetage, koorige või unustage!" (Keeda, koori või unusta!).
Euroopas ei ole E-hepatiidi vastu vaktsineerimist. Hiinas on vaktsiin saadaval, kuid see ei ole Euroopas litsentseeritud.
