A kae, läätse läbipaistmatus või katarakt on silmahaigus, mis võib inimestel ilmneda, eriti vanemas eas. See hõlmab silma lääts. Katarakt jääb ravimata, tavaliselt viima et pimedus või rasked nägemisprobleemid. Tüüpilised esimesed märgid a kae on käsnjas ja udune nägemine ning tugev valgustundlikkus.
Mis on katarakt?
Katarakt, tuntud ka kui katarakt, on silmahaigused, mille korral silma lääts muutub häguseks ja hallikaks. Ravita katarakt viima et pimedus. Varem arvati, et hall vedelik jooksis üle silma lääts. Sel põhjusel anti haigusele nimi kae (kosk).
Põhjustab
Skeem silmaoperatsioon katarakti jaoks. Klõpsake suurendamiseks. Valdaval enamikul juhtudel (umbes 90%) on katarakt vanadushaigus, mis esineb peamiselt pärast 65. eluaastat. Erinevatel põhjustel võib haigus siiski aeg-ajalt esineda ka nooremas eas. Need sisaldavad diabeet suhkrutõbi või teatud ravimite kõrvaltoimed, näiteks kortisoon. Võimalik põhjus võib olla ka kaitsmata silmade kokkupuude paljude aastate jooksul kahjulike UV-kiirgustega. Pärilik eelsoodumus võib soodustada kae tekkimist. Mõnel juhul on katarakt kaasasündinud. Põhjused on ema haigused ajal rasedusNagu punetised.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Alguses põhjustab katarakt märgatavat nägemise halvenemist. Sellega kaasneb nägemisvälja keskel iseloomulik udu, mis aja jooksul muutub tihedamaks ja hägustab taju. Haiguse progresseerumisel levib see udu kogu nägemisväljale, põhjustades värvide, kontrastide ja kontuuride tuhmumist. Sellega kaasneb ruumitaju ja seega ka mõjutatud inimese orienteerumisvõime halvenemine. Haiguse progresseerudes tekib tavaliselt suurenenud tundlikkus ereda valguse suhtes. Selliseid tegevusi nagu televiisori lugemine või vaatamine peetakse raskeks ja põhjustavad sageli peavalu ja pearinglus. Sümptomite tüüp ja raskusaste on patsienditi erinev. Hilistel etappidel on peaaegu kõigil mõjutatud isikutel nägemine tugevalt piiratud, mis viib lõpuks osalise või täieliku nägemiseni pimedus. Katarakti tunnused pole ilmsed mitte ainult patsiendile, vaid sageli ka pereliikmetele ja sõpradele. Näiteks muutuvad patsiendid autoga sõites või füüsilisi tegevusi tehes üha ebakindlamaks. Tüüpiline on kitsendatud silmadega pingeline näoilme. Mõjutatud tunnevad puudust ka nende käest, kui nad tahavad midagi kätte võtta.
Kursus
Katarakti esimesed sümptomid on üha hägustunud, hägune nägemine. Tugev pimestamine ja vähenenud kontrastsusnägemine ilmnevad ka siis, kui silma läätse hägusus suureneb. Pilveprotsess võtab sageli aastaid. Sel põhjusel pöörduvad paljud haiged arsti poole alles haiguse hilises staadiumis. Kui haigus on juba väga kaugele arenenud, siis õpilane tundub peaaegu valge. Viimasel etapil vedeldatakse õpilane võib tekkida ka pimedus.
Tüsistused
Ravimata katarakt põhjustab nägemise pidevat halvenemist ja seeläbi mõjutatud inimese igapäevaelus ulatuslikke piiranguid. Nägemise hägusus, udused pildid ja valguse murdumine vaateväljas sagenevad. Katarakti ravi on üsna madala riskiga. Vähem kui ühel protsendil juhtudest tekivad laseroperatsiooni ajal tõsised komplikatsioonid. Nende hulka kuuluvad näiteks mõjutatud isikute järgnev pimedus (vähem kui 1: 1000 juhul) või silmainfektsioonid. Ligikaudu neljal protsendil juhtudest tekib nn katarakt, mis avaldub katarakti enda sümptomitega sarnastes sümptomites. Kuid seda saab ka eemaldada. Objektiiv siirdamine ei põhjusta tõenäoliselt ka tüsistusi. Kunstläätsede kasutamisel kaotatakse ainult silma kohanemisvõime kaotus. Lõppude lõpuks ei saa see teha mingit aktiivset lihastööd. Mõjutatud patsientidel on seetõttu kindel kaugus, mille kaugusel nad saavad pärast läätse siirdamist teravalt näha. Sõltuvalt olukorrast tuleb sellele lisada sobiv prillid. Väikeid tüsistusi, näiteks silmarõhu kõikumisi või võrkkesta turset, võib esineda umbes viiel protsendil kõigist silmaoperatsioonidest. Kuid neid saab ravida ravimitega. Risk katarakti operatsioon on väga madal. Need operatsioonid tähistavad kõige tavalisemaid kirurgilisi protseduure, mida inimestele tehakse.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Katarakti osas on alati soovitatav pöörduda arsti poole. Halvimal juhul ja eriti ilma ravita võib haigus viima haigestunud inimese täielik pimedus ja seda peab alati ravima arst. Tavaliselt võib varajane diagnoosimine ja ravi võimalike nägemisprobleemide või pimeduse täielikult ära hoida. Arsti külastamine on vajalik, kui kahjustatud inimene kannatab nägemishäirete all, mis tekivad ilma konkreetse põhjuseta ja suhteliselt ootamatult. Tavaliselt nägemine väheneb ja tekib topeltnägemine või isegi loori nägemine. Kuid kõrge valgustundlikkus võib viidata ka haigusele ja seda tuleks uurida. Diagnoosi ja ravi viib läbi silmaarst. Ägedate hädaolukordade korral võib külastada ka haiglat. Kuna mõnel juhul võib haigus põhjustada ka psühholoogilisi kaebusi või depressioon, tuleks pöörduda ka psühholoogi poole. Eriti täieliku pimeduse või raskete visuaalsete kaebuste korral on psühholoogiline ravi väga soovitatav.
Ravi ja teraapia
Katarakti ei saa ravimitega ravida. Silmalääts on kirurgilise asendamise võimalus kunstläätsega. Kirurgiline protseduur on nüüd üks tavapärastest operatsioonidest ja sellega kaasnevad ainult piiratud riskid. Kirurgiline protseduur viiakse läbi all kohalik tuimestus ja võtab silma kohta umbes 20–30 minutit. Kirurgilisi tehnikaid on kaks. Enamikul juhtudel kasutatakse ekstrakapsulaarset meetodit. Selle meetodi korral avatakse läätsekapsel, haigestunud lääts purustatakse laserkiire abil ja seejärel aspireeritakse. Intrakapsulaarses meetodis eemaldatakse kogu läätse kapsel. Seda meetodit kasutatakse tänapäeval harva, kuna sellega kaasnevad suuremad riskid kui kapslivälisel meetodil. Pärast hägustamata läätse eemaldamist on mitu võimalust. Kõige optimaalsem ja enamikul juhtudel rakendatud võimalus on pleksiklaasist, silikoonist või hüdrogeelist valmistatud kunstläätse sisestamine. Juba mõnda aega on kasutatud kaasaegseid multifokaalseid läätsesid, nii et patsiendid seda enam ei vaja prillid pärast operatsiooni. Kerge pimestamine ja vähenenud kontrastsusnägemine, eriti öösel, võivad sellest hoolimata jääda. Kunstläätse teine eelis on see, et seda ei pea kunagi asendama, vaid see jääb eluks ajaks silma. Kunstläätsede kasutamise alternatiiviks on selle kandmine kontaktläätsed. Seda võimalust kasutatakse nüüd ainult meditsiiniliselt põhjendatud juhtudel. Valitud meetod on kunstläätse sisestamine. Pärast operatsiooni vajab silm paranemiseks umbes üks kuni kaks kuud. Selle aja jooksul ei tohiks teha rasket füüsilist tööd ega sporti, mis suurendab silma rõhku. ujumine ja saunad pole ka sel ajal sobivad. Prognoos:
Enamikul juhtudel on katarakti operatsioon on nii head, et üksikisikud saavutavad pärast operatsiooni peaaegu täieliku nägemisteravuse. Kui esineb muid silmahaigusi, võib siiski olla vajalik kandmist jätkata prillid or kontaktläätsed pärast operatsiooni.
Väljavaade ja prognoos
Olemasoleva katarakti prognoos võib olla väga erinev. Tulenevalt asjaolust, et metaboolsed protsessid silmas on väga individuaalsed, pole täpne prognoos võimalik. Igal juhul võib eeldada, et nägemisteravus halveneb ka edaspidi, kui seisund ei ravita. Samuti ei saa eeldada, et toimub silmade spontaanne paranemine. Pimedus tekib määramata aja möödudes. Teiselt poolt on raviga prognoos hea. Ainult katarakti põdevatel patsientidel saab taastada umbes 50 kuni 100 protsenti nägemisteravusest. Kui muud silmahaigused, näiteks glaukoom, on ka olemas, prognoos on mõnevõrra halvem. Degeneratiivsete silmahaiguste korral, mis viisid esmalt katarakti, on ka prognoos halvem. Lisaks võib pärast edukat ravi tekkida nn katarakt. See võib juhtuda kuid või aastaid pärast ravi, kuid on kergesti ravitav. Järeltähe esinemist ei saa kunagi välistada. Pärast katarakti ravi pole ebamugavusi oodata. Kunstlääts püsib kogu elu ja ei tekita ebamugavusi. Ei võõrkeha tunne silmas oodatakse ka.
Hooldus
Pärast operatsiooni katarakti ravimiseks (katarakt või laseroperatsioon) pannakse ärrituse vältimiseks silmale üle sideme. Ikka ei kosmeetika vms peaks sattuma sideme piirkonda. Silma tuleks kaitsta võimaliku ärrituse eest ka pärast sideme eemaldamist. Seetõttu tuleks alguses vältida füüsilist koormust, nagu sport või füüsiline töö. See võib suurendada silma rõhku, mis võib viia hiljuti opereeritud silma riskideni. Samuti ei tohiks mingeid tegevusi teha kohtades, kus mustus või tolm võib silma koguneda. Haavaparanemine pärast seda, kui operatsiooni toetab asjakohane silmatilgad. Regulaarsed järelvisiidid silmaarst koos asjakohaste kontrollide ja mõõtmistega on eriti olulised. Nägemist saab mõõta ka optometrist, kuid ainult arst saab tervenemisprotsessi kontrollida ja öelda, millal saate jätkata kõiki füüsilisi tegevusi nagu tavaliselt. Lisaks on silmaarst suudab tuvastada võimalikke riske, näiteks tagumist katarakti. Uusi prille saab tavaliselt tellida ka neli kuni kuus nädalat pärast operatsiooni, kui silm on uue kunstläätsega harjunud.
Siin on, mida saate ise teha
Vahepealne periood kuni katarakti operatsioon saab mõnega sillata meetmed igapäevaelu hõlbustamiseks. Tippmütsi, pesapallimütsi või laia äärega mütsi kandmine vähendab õues pimestamist. Päikeseprillid saab kanda asemel või lisaks peakatted. On väga tõenäoline, et nägemisteravus väheneb mõneks ajaks, kui katarakt on operatsiooniks valmis. Seetõttu on oluline kodu ja töökoha struktureerimine ning kontrastide pakkumine. Näiteks saab lauda katta suure kontrastiga. Laua kontrastiks sobivad suure kontrastsusega lauanõud. Teine variant on rannasõidulaevade vastandamine lauanõudele. Poodides on saadaval värvilised toonitud joogiklaasid. Need aitavad klaasi paremini tuvastada ja vältida juhuslikku kukkumist. Teine meetod prillide ümberkukkumise vältimiseks on käe peopesa liigutamine lauda puudutades ettepoole, et tunda alt klaasi. Nurk, mille juures õlaliigese, küünarnukk ja ranne käepidet saab hästi meelde jätta. Sest cooking, vajalik summa vürts saab õõnsa käe sisse kallutada. Mahuti vedelike tase on hästi kuuldav: mida kõrgem on anumas oleva vedeliku tase, seda kõrgem on heli. Lisaks on märgata kraani sisselülitamisega kuluvat aega. Ajutine suurendav nägemine abivahendid võib osutuda vajalikuks. Müoopiline katarakti patsient näeb paremini, kui läheneb objektile tugevalt ja eemaldab prillid.
