Diagnoos
Diagnoos vereringehäired aasta aju põhineb tavaliselt sümptomite tüüpilisel pildil. Äsja ilmnenud neuroloogiliste defitsiitide, näiteks nägemise ja kõne halvenemise korral a insult võib kahtlustada, samas kui a migreen rünnak võib olla põhjuseks tõsise paroksüsmaalse vormi korral peavalu. Diagnoosi saab tõendada sageli pildistamisprotseduuriga, näiteks juhataja (cCT) või pea magnetresonantstomograafia (pea MRI).
See võimaldab veri voolu sisse aju ja kõik vereringehäired mõõta ja analüüsida. Lisaks, kui vereringehäired Euroopa aju kahtlustatakse ultraheli eksamid, eksamid süda võimalike põhihaiguste ja veri võib kaaluda ka hüübimishäirete korral. MRI, lühike magnetresonantstomograafia, on üksikasjalik ja kiirgusvaba diagnostiline meetod, mis võib anda täpseid diagnoose, eriti aju struktuurse kahjustuse korral ja pärast vereringehäireid.
Ühelt poolt muud haigused nagu a ajukasvaja välistada ja teisest küljest võib vereringehäire tuvastada ja lokaliseerida isegi kõige väiksemal määral, kui insult kahtlustatakse. Lisaks on MRI uuring oluline järelevalve edusammud. Aju vereringehäired pärinevad sageli kael või aju laevad, mida saab eriti hästi diagnoosida spetsiaalsete protseduuridega, mida tuntakse MR-na angiograafia.
Sümptomid insult sõltuvad närvirakkude alakütuse asukohast. Ägeda faasi korral juhataja, tavaliselt arvutitomograafia vormis, kasutatakse diagnoosimiseks. Kohe võib näha verejooksu, isheemiat (aju ala alampakkumine a veri tromb ajust tuiksoon) on sageli nähtav alles mitme tunni pärast.
Ravi
Aju vereringehäirete ravi sõltub põhjusest. Eristatakse ägedat ravi vereringeprobleemi (nt insult) ägedas staadiumis, ennetavat ravi ja taastusravi. Ägeda korral vereringehäire ajus, tuleb sümptomite põhjus võimalikult kiiresti kõrvaldada.
Insuldi korral tehakse seda tavaliselt uimastiravi abil. Aju vereringehäirete ennetamine või insuldijärgne rehabilitatsioon hõlmab tavaliselt muid meetmeid. Sellisel juhul peaks riskitegureid vähendama regulaarne treenimine, hea Veresuhkur kontroll, peatumine suitsetamine ja liigse kaalu kaotamine.
Lisaks kasutatakse sageli verd vedeldavaid ravimeid ja füsioteraapiat. Haigused kardiovaskulaarsüsteem tuleb käsitleda aju vereringehäirete võimaliku põhjusena ja kitsendada kael laevad võib vajada operatsiooni. Aju vereringehäirel võib olla palju põhjuseid ja sellega võivad kaasneda paljud sekundaarsed haigused, mistõttu peaksid ravi läbi viima ka paljude erialade arstid.
Aju närvirakkude haiguste korral on neuroloog peamiselt esimene kokkupuutepunkt. Ka insultide, TIA-de või veresoonte korral dementsus, ravi juhendab neuroloog. Neuroloogiliste kliiniliste piltide ravis määratakse olulised ülesanded ka teistele erialadele. Paljude neuroloogiliste haiguste prognoosimiseks on ülioluline esimene raviarst või erakorraline arst.
Erakorraline meditsiiniline abi on sageli määrava tähtsusega, eriti insuldi avastamisel. Radioloog täidab olulist funktsiooni kliinilise pildi diagnostilises tuvastamises. Radioloogid saavad ka nn sekkumiste abil olulist ägedat ravi ise läbi viia.
Neuroloogiliste kliiniliste piltide pikaajalises ravis ja järelhoolduses on olulised perearsti ja sisearsti ravid, mis minimeerivad riskitegureid, mõjutavad patsiendi elustiili ja pakuvad ravi põhihaiguste korral. Kui a vereringehäire ajus on insult, mille on põhjustanud a verehüüve, võib kasutada erinevaid ravivõimalusi. Sõltuvalt insuldi tüübist ja sümptomite tekkimisest kulunud ajast võib terapeutiline võimalus olla trombolüüs. Eesmärk on lahustada verehüüve, mis on blokeerinud veresoon või vähemalt takistab selle suuremat kasvu. Ravim, mis peaks aitama hüübimist lahustama, süstitakse a kaudu vein pääseda.
Uuem protseduur on nn neurotrombektoomia, mille käigus proovitakse tromb kateetriga anumast eemaldada. Seda protseduuri kasutatakse peamiselt patsientidel, kellel suur veresoon on blokeeritud. Patsientidel, kes on juba kannatanud aju vereringehäire all, manustatakse kordumise tõenäosuse vähendamiseks erinevaid ravimeid.
Vereringe häire võib avalduda näiteks insuldina, millel on kõne, motoorika, sensoorse taju või optika häired, aga ka mööduva isheemilise atakana (TIA). TIA on nii-öelda insuldi kuulutaja ja insuldi sümptomitega sarnased sümptomid, kuid need on suhteliselt kiiresti pöörduvad. Kui on tekkinud aju vereringehäire, saavad mõjutatud patsiendid tavaliselt atsetüülsalitsüülhapet (vt: aspiriin) üks kord päevas, tingimusel et pole vastunäidustusi või patsient võtab ravimeid, mis seda keelavad.
Atsetüülsalitsüülhape on ravim, mis kuulub trombotsüütidevastaste ravimite rühma, mida tavaliselt nimetatakse verevedeldajateks. Tavaliselt määratakse ka statiin. See on ravim, mis peaks alandama kolesterooli tase veres.
Tüüpilised esindajad on nt simvastatiin, pravastatiin või atorvastatiin. Kui kahjustatud patsiendil on kõrge vererõhk, seda ravitakse. Sageli varem avastamata kodade virvendus vereringehäire eest vastutab patsient.
In kodade virvendus, süda lööb ebaregulaarselt ja suureneb verehüüvete tekkimise oht. Need saab seejärel pesast välja loputada süda südame pumpamise kaudu vereringesse ja transporditakse ajju, kus nad blokeerivad a veresoon. See viib ägeda insuldini.
Kui vastunäidustusi pole, võivad patsiendid kodade virvendus seetõttu antakse a veri õhem nagu fenprokumoon (Marcumar® või Falithrom®) või üks uuematest verd vedeldavatest ravimitest nagu Apixaban või Rivaroxaban. Aju vereringehäire ägedal juhul kasutatakse sümptomite tekkimise ja haiglas esinemise vahelist aega, et vältida verehüüve suuruse veelgi suurenemisest. Seda nimetatakse “lüüsiteraapiaks”.
Muuhulgas kasutatakse siin rtPA-d (kudede plasminogeeni aktivaatorit), mida manustatakse a vein pääseda. Tebonin® on puhtalt taimne ravim, mis sisaldab hõlmikpuu ekstrakt kui potentsiaalne toimeaine. See hõlmikpuu väidetavalt aitab ekstrakt pearinglust, tinnitus samuti keskendumishäired ja unustamine.
Uuringud, milles uuritakse, kas Hõlmikpuu tegelikult avaldab positiivset mõju kognitiivsetele võimetele, kuid selle tõhususe kohta pole siiani usaldusväärseid tõendeid. Preparaati saab osta apteegist käsimüügist ja see on saadaval erineva tugevusega. Tebonin konzent® 240 mg maksab 76 tableti kohta veidi alla 60 euro. Tebonin intens® kõrvahelinaks maksab 40 tableti pakendi kohta veidi alla 60 euro.
