Kuidas amisulpriid toimib
Amisulpriid kuulub atüüpiliste antipsühhootikumide (atüüpiliste neuroleptikumide) klassi – psüühikahäirete raviks kasutatavate uuemate ainete rühma, mis põhjustavad vähem või üldse mitte ekstrapüramidaalseid motoorseid sümptomeid (EPS; liikumishäired) võrreldes vanemate ainetega ja toimivad tõhusamalt nn. negatiivsed sümptomid."
Amisulpriidi kasutatakse skisofreenia raviks. Mõiste viitab psüühikahäirete rühmale, mida iseloomustavad muutused tajus, mõtlemise, tõuke ja üldise isiksuse häired.
Tulemuseks on ühelt poolt "positiivsed sümptomid", st need, mis tekivad haiguse tagajärjel ja mida tavaliselt ei tekiks, näiteks luulud ja hallutsinatsioonid. Lisaks ilmnevad "negatiivsed sümptomid" – sümptomid, mis tulenevad tavapärase käitumise puudumisest või ebapiisavast väljendusest. Näited hõlmavad apaatsust, vähenenud emotsioone ja sotsiaalset tagasitõmbumist.
Selle toime kesknärvisüsteemile põhineb peamiselt närvisaatja dopamiini (dopamiini retseptorite) dokkimiskohtade blokaadil. Terapeutiline toime ilmneb aga alles pärast pikaajalist kasutamist.
Erinevalt paljudest teistest antipsühhootikumidest ei ole amisulpriidil rahustavat toimet.
Imendumine, lagunemine ja eritumine
Amisulpriidi manustatakse suu kaudu (suukaudselt). Ainult umbes pool allaneelatud ravimist satub vereringesse ja edasi kesknärvisüsteemi. Umbes 12 tundi pärast allaneelamist on pool toimeainest kehast lahkunud (koos uriiniga).
Millal amisulpriidi kasutatakse?
Amisulpriidi kasutatakse ägedate ja krooniliste skisofreeniahäirete raviks.
Nii kasutatakse amisulpriidi
Amisulpriidi võetakse üks või kaks korda päevas, olenemata söögikordadest. Maksimaalset ööpäevast annust 1200 milligrammi ei tohi ületada. Soovitud efekti saavutamiseks on vajalik regulaarne tarbimine.
Düsfaagiaga patsientidele on lisaks tablettidele saadaval ka amisulpriidi sisaldavad tilgad.
Millised on amisulpriidi kõrvaltoimed?
Võimalikud kõrvaltoimed on näiteks unetus, ärevus, patoloogiline rahutus vägivaldsete liigutustega (agitatsioon), treemor ja agitatsioon istudes (akatiisia). Ekstrapüramidaalsed motoorsed sümptomid on üldiselt neuroleptikumide sagedane kõrvaltoime, kuid neid esineb amisulpriidi kasutamisel harvemini kui teiste selle ravimirühma esindajate puhul.
Võimalike kõrvaltoimete hulka kuulub ka suurenenud prolaktiini tootmine. Prolaktiin on hormoon, mida organism näiteks raseduse ajal üha enam eritab. Naistel võib suurenenud prolaktiini tase põhjustada muu hulgas menstruaaltsükli häireid, rindade valu ja seksuaalfunktsiooni häireid. Meeste puhul on peamisteks muredeks peavalud ja libiido langus.
Amisulpriid leevendab ka iiveldust (antiemeetilist toimet), blokeerides dopamiini tsentraalseid dokkimiskohti.
Mida tuleks amisulpriidi võtmisel arvesse võtta?
Vastunäidustused
Amisulpriidi ei tohi kasutada:
- prolaktiini tootvad kasvajad
- feokromotsütoom (harv neerupealise medulla kasvaja)
- L-DOPA (Parkinsoni tõve ravim) samaaegne kasutamine
- QT-intervalli pikendavate ravimite samaaegne kasutamine (nt kinidiin, amiodaroon, sotalool)
Ravimi koostoimed
Amisulpriidi tuleb kasutada ainult erilise ettevaatusega koos järgmiste ainetega:
- diureetikumid (diureetikumid)
- amfoteritsiin B (seenevastased ained)
- tritsüklilised antidepressandid (nagu amitriptüliin)
- vanemad antihistamiinikumid (allergiaravimid), mis on võimelised läbima hematoentsefaalbarjääri (nt doksüülamiin, difenhüdramiin)
- beetablokaatorid (nagu bisoprolool) ja teatud kaltsiumikanali blokaatorid (nagu verapamiil ja diltiaseem)
- liitium (ravim, mida kasutatakse bipolaarse häire raviks)
- tsentraalselt pärssivad ravimid (nagu bensodiasepiinid, fenobarbitaal, klonidiin)
Amisulpriid võib tugevdada alkoholi keskseid toimeid. Seetõttu hoiduge amisulpriidravi ajal alkoholi joomisest.
Vanusepiirang
Amisulpriidi ei tohi kasutada lastel ja alla 15-aastastel noorukitel (vastunäidustus). Seda ei soovitata kasutada vanuses 15-18 aastat.
Rasedus ja imetamine
Stabiilseid amisulpriidi saanud patsiente ei vahetata tavaliselt vahetult enne rasedust või raseduse ajal, kuid neid jälgitakse hoolikalt psühhiaatriliselt.
Amisulpriid eritub suurtes kogustes rinnapiima. Seetõttu tuleks kriitiliselt hinnata täielikku rinnaga toitmist. Siiski võib üksikjuhtudel, eriti vastsündinu plasmataseme regulaarsel määramisel ja mis tahes sümptomite jälgimisel, olla rinnaga toitmine vastuvõetav.
Kuidas saada amisulpriidiga ravimeid
Amisulpriid on Saksamaal, Austrias ja Šveitsis saadaval retsepti alusel mis tahes annustes.
Kui kaua on amisulpriid tuntud?
Esimene atüüpiline antipsühhootikum, mis töötati välja, oli klosapiin 1971. aastal. Sellest ajast alates on turule toodud ka teisi ebatüüpilisi ravimeid, sealhulgas amisulpriid, mis kiideti Saksamaal heaks 1999. aastal skisofreenia raviks.
