Meditsiin Koolitusteraapia on osa taastusravi järelravist põlveliigese pärast menisk kirurgia. Seda iseloomustab koormuse ühtlane suurenemine ja sellega kaasnev hüpertroofia lihase. Kuid enne selle koormuse ja sellega seotud liikuvuse saavutamist on põlveliigese kõigepealt läbib mitu tervenemisfaasi. Selles artiklis kirjeldatakse põlveliigese pärast menisk kirurgia. Lisateave Medicali kohta Koolitusteraapia leiate artiklist MTT meditsiinitreeningu teraapia.
Hooldus
Esimese 5 päeva jooksul pärast operatsiooni toimub põletikuline faas. See on jagatud kaheks faasiks. Esimest 2 tundi (vaskulaarset faasi) iseloomustab leukotsüütide ja makrofaagide invasioon koesse.
Leukotsüüdid ja makrofaagid on osa immuunsüsteemi. Sel perioodil haavade paranemist, hakkavad koe rakud kahjustama vaskulaarsüsteemi, põhjustades hapnikurikast veri koesse sisenemiseks. See suurendab PH taset, mis omakorda käivitab stiimuli veelgi haavade paranemist.
Makrofaagid vastutavad fibroblastide jagunemise eest müofibroblastideks, mis on vajalikud uute rakkude moodustamiseks. Selle aja jooksul kollageen süntees algab ka 3. tüüpi kollageeni puhul, mida leidub ainult põletikulises faasis. Kollageen tüüp 3 on peamiselt vajalik haava sulgemiseks ja see on aluseks edasiseks kollageeni sünteesiks.
Vaskulaarses faasis pole sihipärast ravi peaaegu üldse. Selle asemel tuleb patsient mobiliseerida voodist välja ja läbida tromboos profülaktika ja vereringet stimuleerivad meetmed. 2. - 5. päev pärast operatsiooni (rakuline faas).
Sel ajal moodustuvad täiendavad müofibroblastid ja tüüp 3 kollageen jätkab haava sulgemist. Kude on endiselt veidi elastne. Haava paljude tundlike notsitseptorite tõttu välditakse koe ülekoormamist.
Alates valu on keha oluline hoiatussignaal, koe ülekoormamise vältimiseks tuleks valu kohandada ja pingevaba ala selles faasis liigutada. Patsient võib oma põlve liigutada nii kaugele kui võimalik. Lisaks harjutatakse seda püsti tõusmisel ja tugedel kõndimisel.
Harjutusena antakse patsiendile pikendus põlve õõnes esimese pingena M. Nelipealihas ja painutamine lamavas asendis. Istmel saab patsient koolitada paindumist põrandal oleva lapi abil, mis hõlbustab paindumist.
- Vaskulaarne faas esimese 48 tunni jooksul
- Rakuline faas 2. - 5. päevast
> Tegelik põletik peaks olema suures osas lõppenud 6 päeva pärast operatsiooni.
Proliferatsioonifaasis (6. päev -21. Päev) väheneb leukotsüütide, makrofaagide ja lümfotsüütide arv. Alates 14. päevast on uues koes endiselt ainult müofibroblastid. Selles faasis on otsustavaks kollageeni süntees ja müofibroblasti aktiivsus.
Seega haav stabiliseerub veelgi. Liiga vara venitus tuleks vältida liiga intensiivset mobilisatsiooni. Esialgseid tugevdusharjutusi, näiteks toolilt tõusmist ja istumist, saab läbi viia.
Lisaks saab trepiastmel treenida treppide tõusu ja laskumist. Samuti on oluline välja töötada hea kõnnakumuster juba selle ajal haavade paranemist. Füsioloogilise kõnnaku vältimiseks tuleks erilist tähelepanu pöörata kogu jala veeremisele.
Sõltuvalt patsiendi sobivusest võib lisada selliseid harjutusi nagu põlve painutusmasina ettevaatlikud põlveliigesed. Artikkel “Füsioteraapia kõnnak”Võib teile huvi pakkuda. 21. päev - 360. päev.
Fibroblastid paljunevad ja hakkavad põhiainet sünteesima, parandades seeläbi koe elastsust. Vastloodud kollageen on seega tugevamalt stabiliseerunud ja järjest enam organiseerunud. Kollageenkiud muutuvad paksemaks ja elastsemaks ning muutuvad aeglaselt 3. tüübist 1. tüübiks.
Müofibroblastid pole enam vajalikud ja kaovad seega koest. Kuni 120. päevani püsib kollageeni süntees väga aktiivselt ja umbes 150. päeval muundatakse 85% 3. tüüpi kollageenist 1. tüüpi kollageeniks. Lõpuks lubatakse liikumisi pärast arstiga konsulteerimist ja seeläbi saab koormust suurendada.
Liikumisteraapias viiakse teraapia üha enam läbi seadmetega. The jalg ajakirjandus on üks olulisemaid ja probleemivabamaid seadmeid põlveliigese lihaste ülesehitamiseks. See treenib nii tagumist kui ka esiosa jalg lihased. Kaalu tuleks suurendada aeglaselt ja hukkamine peaks toimuma aksiaalselt.
Kükitusmasinad on ka väga tõhusad ja sobivad igapäevaseks kasutamiseks. Oluline on pöörata tähelepanu põlveliigese korralikule teostamisele. Põlved jäävad varvaste taha, tuharad lükatakse kaugele tagasi.
Ärge leevendage kõhu ja selja pinget. Trepil korraliku kõnnaku mustri väljatöötamiseks on harjutused stepperil väga olulised. Harjutusi saab valida spetsiaalselt toetamiseks jalg asetades kahjustatud jala stepperi kohale ja nihutades teist jalga aeglaselt astmest alla.
. ekstsentriline koolitus parandab lihaste aktiivsust. Vahelduvad astmed üles ja alla tagavad tugevuse vastupidavus kogu jala lihaskonnas. Röövija ja adduktori masinad tagavad põlve ümbritsevate lihaste stabiilsuse.
Kopsud ja põlveliigesed võivad kuuluda programmi koolitusplaan järelevalve all. Harjutused ebatasasel pinnal on põlveliigese stabiilsuse parandamiseks väga kasulikud, kui masin on täielikult koormatud. See hõlmab ühe jalaga seismist ning käte ja jalgade koordineerivaid liigutusi.
Üldiselt ei tohiks mobilisatsiooni unustada. Seniks saab füsioterapeut anda liikuvusele uue hinnangu ja kui väärtused on halvemad, võib lisada terapeutilise seansi. Hüpete ja löögikoormusega sporti tuleks esialgu vältida.
