See on olnud umbes 100 aastat üks kõige sagedamini kavandatud kirurgilisi protseduure - palatinaalsete mandlite eemaldamine (ka: tonsilltektoomia). Kuuekümnendatel kasutati seda peaaegu tavapäraselt sekundaarsete haiguste ennetamiseks. Tänapäeval hinnatakse mandlite funktsiooni keha kaitsesüsteemis kõrgemalt ja on teada, et terveid mandleid ei tohiks eemaldada. Millised ülesanded mandlitel on, millised mandlite haigused on ja millal peaks mandlid tegelikult eemaldama, saate lugeda siit.
Mandlite kaitsefunktsioon
Mandlitel on täna hea pilt. Neid peetakse viiruslike ja bakteriaalsete rünnakute eestkostjateks, eriti lastel. Palatinaalne mandel kuulub nn lümfiseelusesse neelurõngasse, mille moodustavad lümfikoe kogud neelu erinevates piirkondades. See sõrmus on osa immuunsüsteemi ja sellel on oluline kaitsefunktsioon sissetungi vastu mikroobe. Seega toimivad terved mandlid bioloogiliste filtreerimisorganitena ja võivad neid kinni pidada mikroobe mis on jõudnud vereringesse ja lümfisüsteemi. Uuringud näitavad seda tonsilltektoomia liiga vara võib kahjustada lapse jõudlust immuunsüsteemi aastaid.
Tonsillektoomia: millal on vajalik operatsioon?
Selle olulise funktsiooni tõttu kasutatakse mandlite eemaldamise operatsiooni nüüd ainult täpselt määratletud haigusseisundite korral, nimelt:
- Korduv äge tonsilliit (rohkem kui kolm korda aastas).
- Tonsilliit mis ei parane vaatamata haldamine of antibiootikumid või kui an mädanik (kogunemine mäda) on moodustatud.
- Olemasolev krooniline tonsilliit
- Suurenenud palatiini mandlid, mis häirivad hingamist
Lastel eemaldatakse palatinaalsed mandlid tavaliselt alles kuuendast eluaastast. Tähtis: krooniliselt põletikuliste mandlite või põletik koos mädanik moodustumist, tuleb mandlid eemaldada ka imikueas. A tonsilltektoomia pideva tõttu põletik või krooniline haigus viib peaaegu kohe olemasoleva kliinilise pildi paranemiseni või paranemiseni. Eriti aastal lapsepõlv, väheneb tundlikkus seni eksisteerinud infektsioonide suhtes märkimisväärselt. Kogemused näitavad ka seda, et lapsed, kelle füüsilist arengut pidevad nakkused kahjustasid, arenevad pärast operatsiooni väga kiiresti.
Millised on kliinilised pildid?
Äge põletik palatiini mandlitest (angiin tonsillaris) tekib siis, kui viirused or bakterid sisenege kurku. Eriti mõjutavad nn viie- kuni üheteistkümneaastaseid lapsi nnangiin“. On raskeid neelamisraskused ja kõrge palavik; Üldine seisund on rangelt piiratud. Kui see on viirusnakkus, siis põletik ja valu kui neelamine taandub tavaliselt ühe kuni kolme päeva pärast ilma erita ravi. Bakteriaalse infektsiooni korral bakterid alates streptokokk rühm vastutavad tavaliselt. Mandlid on paistes (“paksud”), põletikulised, erepunased ja valged kuni kollakad kattekihid on triibulised, täppilaadsed või määrdunud. Tüüpiline kaasnev sümptom on ebameeldiv halb hingeõhk. Nakkus bakterid võib tõeliselt ohtlikuks muutuda, kui mädanik moodustub põletikulistele mandlitele, st mäda. mäda tuleb kirurgiliselt eemaldada võimalikult kiiresti. Samal seansil eemaldatakse mandlid tavaliselt. Kaasnev antibiootikumid antakse patsientidele.
Krooniline tonsilliit
Krooniline tonsilliit tekib siis, kui mandlipinna süvendites on põletikku põlistavad bakterid ja surnud rakujäägid. Selle tulemuseks on pinna lõhenemine ja koe armistumine. Paljud põdejad ei märkagi nakkust, sest neil pole sümptomeid. Mõned kogevad kerget neelamisraskused või ebameeldiv maitse ja halb hingeõhk. Surve avaldamisel kerkib mandlite pinnal olevatest väikestest lohkudest üles mäda. Antibiootikumid ei jõua enam mandlikoesse. Lisaks võib bakterite kolonisatsioon toimida hulkuva fookusena: bakterid ja saadetavad ained sisenevad veri sealt kanduda teistesse elunditesse ja põhjustada nakkusi. Kui krooniline tonsilliit kantakse üle, neer ja süda ventiilid on ähvardatud ja reumaatilised palavik võib tekkida.
Mandlite operatsioon: millised on tüsistused?
Operatsioon on lühike protseduur, mis tehakse tavaliselt all üldanesteesia. Selle käigus eraldab arst kaks palatinaalset mandlit nn mandlite poolusel. Protseduur viiakse läbi statsionaarsena, kuna on operatsioonijärgse verejooksu oht. Need ilmnevad kõige sagedamini operatsiooni päeval ja esimesel päeval pärast seda. Kuid on oht ka viiendal ja kuuendal päeval, kui valkjad haavakatted irduvad mandlivoodist. Kuna need veritsused võivad olla suured ja eluohtlikud, vajavad nad viivitamatut meditsiinilist sekkumist. Seetõttu jäävad patsiendid haiglasse vaatlemiseks tavaliselt kuus kuni seitse päeva. Väikesel juhul juhtudest külgjuhe angiin, kurgu külgseina põletik, on sagedamini pärast operatsiooni. Oluline on see, et täiskasvanutel pole karta keha immuunsuse nõrgenemist, kuna ka pärast operatsiooni jääb neelu piisavalt lümfoidkoe.
Kas kirurgiale on alternatiive?
Palatiini mandlite suurenemise või kroonilise palatiini operatsioonile ei ole alternatiivi tonsilliit. Abstsessi korral võib mäda äravoolu eemaldamise asemel teha niidumasina avause. Kuid ka siis tuleks mandlid mõne nädala tagant eemaldada.
