Kuidas atomoksetiin toimib
Atomoksetiin on aktiivne koostisosa, mida kasutatakse tähelepanupuudulikkuse/hüperaktiivsuse häire (ADHD) raviks. See on keemiliselt väga sarnane antidepressandi fluoksetiiniga. Tegelikult on see ADHD-ravimite ja antidepressantide vahel vahepealne. Sarnaselt antidepressantidega on selle mõju tunda alles mõne nädala pärast, kuid atomoksetiinil puudub antidepressantne toime.
Rottidega tehtud uuringud näitavad, et atomoksetiini toime erineb ajupiirkonnati. Seega demonstreeriti ka prefrontaalses ajukoores – tähelepanu- ja mäluprotsessidega seotud ajupiirkonnas – dopamiini tagasihaarde pärssimist.
Lisaks näitavad hiljutised uuringud ahvidega dopamiini D1 ja alfa-1 retseptorite kaudset stimuleerimist atomoksetiini poolt prefrontaalses ajukoores, kuid mitte tuumas, mis on sõltuvuskäitumisega seotud eesaju piirkond.
Atomoksetiin ei mõjuta serotoniini tasakaalu.
Teine mõju, mis vajab aga veel üksikasjalikku uurimist, on atomoksetiini mõju nn NMDA retseptoritele ajus. Need neurotransmitterite sidumissaidid esinevad peamiselt kesknärvisüsteemis ja näivad olevat seotud ADHD tekkega.
Atomoksetiin erineb märkimisväärselt ADHD-ravis tavaliselt kasutatavatest stimulantidest (nagu metüülfenidaat ja amfetamiin). Eelkõige parandab ravim hüperaktiivsuse, impulsiivsuse ja tähelepanupuudulikkuse põhisümptomeid.
Atomoksetiin, kuna sellel puudub sõltuvuspotentsiaal ja sarnasus fluoksetiiniga, on ADHD medikamentoosse ravi valikravim samaaegse ärevuse, tic või ainete tarvitamise häirete korral.
Imendumine, lagunemine ja eritumine
Maksas lagundatakse atomoksetiini ensüümi tsütokroom 2D6 toimel, saades tugeva vaheühendi. Nii see metaboliit kui ka atomoksetiin ise erituvad lõpuks uriiniga.
Normaalse ensüümiaktiivsusega patsientidel eritub umbes pool toimeainest uriiniga kolme ja poole tunni pärast, ensüümifunktsiooni kahjustusega patsientidel 21 tunni pärast.
Millal atomoksetiini kasutatakse?
Atomoksetiini ei ole heaks kiidetud muuks kasutuseks. Siiski kasutavad arstid mõnikord toimeainet "mittemärgistatud" (st väljaspool märgitud heakskiidu ulatust) söömishäirete, ADHD-ga seotud depressiooni, laste voodimärgamise ja kaalulanguse korral.
Kuidas atomoksetiini kasutatakse
Üle 70 kilogrammi kaaluvatel lastel ja noorukitel, aga ka täiskasvanutel kasutatakse alguses tavaliselt vähemalt ühe nädala jooksul 40 milligrammist atomoksetiini annust. Sõltuvalt toimest võib annust suurendada 80 milligrammini atomoksetiinini (see avaldub täielikult alles kahe kuni kuue nädala pärast).
Neelamisprobleemidega lastele on saadaval atomoksetiini lahus.
Millised on atomoksetiini kõrvaltoimed?
Rohkem kui ühel patsiendil kümnest esineb kõrvaltoimeid söögiisu vähenemise, peavalu, unisuse, kõhuvalu, iivelduse, oksendamise, vererõhu tõusu ja südametegevuse kiirenemise näol.
Mida tuleks atomoksetiini võtmisel arvestada?
Vastunäidustused
Atomoksetiini ei tohi võtta:
- ülitundlikkus toimeaine või mõne koostisosa suhtes
- samaaegne ravi monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega (MAO inhibiitorid; depressiooni vastu)
- kitsa nurga glaukoom (glaukoomi vorm)
- rasked südame-veresoonkonna haigused, nagu südamepuudulikkus, arterite oklusiivne haigus (suitsetaja jalg), stenokardia
interaktsioonid
Atomoksetiini ja teiste sama ensüümi (tsütokroom 2D6) poolt lagundatavate toimeainete samaaegsel kasutamisel võib esineda vastastikune mõju, kuna üks toimeaine lagundatakse tavaliselt eelistatult ja teine koguneb seetõttu organismi.
Atomoksetiiniga ei tohi kombineerida ravimeid, mis teatud viisil mõjutavad südamerütmi (põhjustavad QT-aja pikenemist). Selliste ainete kohta on palju näiteid, nagu psühhoosi ja skisofreenia ravimid, südame rütmihäirete ravimid, antibiootikumid ja antidepressandid.
Atomoksetiin võib nõrgendada antihüpertensiivsete ravimite toimet.
Norepinefriini kontsentratsiooni mõjutavaid ravimeid (nagu pseudoefedriin, fenüülefriin) tuleb kasutada ettevaatusega, kuna on võimalik sünergiline toime.
Vanusepiirang
Uuringud toetavad atomoksetiini ohutut ja tõhusat kasutamist 65-aastastel ja vanematel lastel ja noorukitel ning kuni XNUMX-aastastel täiskasvanutel.
Nagu mõnede antidepressantide puhul, võib atomoksetiini kasutamine põhjustada noorukite suitsidaalse käitumise suurenemist. Riskirühma kuuluvaid noorukeid tuleb vastavalt jälgida.
Rasedus ja imetamine
Andmed atomoksetiini kasutamise kohta raseduse ajal on ebapiisavad. Seetõttu tuleks selle kasutamist võimaluse korral vältida.
Kuidas saada ravimit toimeaine atomoksetiiniga
Atomoksetiin vajab Saksamaal, Austrias ja Šveitsis retsepti ning seetõttu on see apteekides saadaval ainult arsti retsepti esitamisel.
