Mida peaksite sööma, kui teil on diabeet?
Ainevahetushaiguse suhkurtõve korral puudub organismis hormooninsuliin või selle toime väheneb. Selle tulemusena on oht, et veresuhkru tase veres tõuseb liiga kõrgele. Selle vältimiseks mängib olulist rolli diabeetikute toitumine. Oleneb ka diabeedi tüübist.
Õige toitumine I tüüpi diabeedi jaoks
I tüüpi diabeediga patsiendid peavad esmalt õppima planeeritud toidukorra süsivesikute sisaldust õigesti hindama. See on ainus viis õiges koguses insuliini süstimiseks, mis on vajalik toitainete kasutamiseks. Kui enne sööki süstitakse liiga vähe insuliini, on oht hüperglükeemia tekkeks. Kui insuliini annus on liiga suur, langeb veresuhkur liiga madalale, mis põhjustab hüpoglükeemiat. Nii hüperglükeemia kui ka hüpoglükeemia on potentsiaalselt ohtlikud.
Õige insuliiniannus sõltub tarbitud süsivesikute tüübist ja kogusest. Täisteratooted sisaldavad näiteks rohkem pika ahelaga või liitsüsivesikuid, mis nõuavad madalamat insuliinitaset kui lühikese ahelaga süsivesikud, mis jõuavad kiiremini vereringesse. Viimaseid leidub näiteks valgest jahust toodetes ja maiustustes.
Diabeedihaigetel soovitatakse pärast diagnoosimist läbida diabeedikoolitus ja individuaalsed toitumisnõuanded. Lisaks muule sisule õpetab see kõike olulist diabeedi õige toitumise kohta.
Õige toitumine I tüüpi diabeedi jaoks
II tüüpi suhkurtõve korral reageerivad keharakud veresuhkru taset langetavale hormoonile insuliinile vaid vähesel määral. Seda insuliiniresistentsust soodustab ülekaal. See tähendab, et ülekaaluliste 2. tüüpi diabeetikute õige diabeedidieet on suunatud kehakaalu langetamisele. Regulaarne füüsiline aktiivsus aitab seda eesmärki saavutada. Kui liigsed kilod suudetakse maha võtta, väheneb sageli insuliiniresistentsus ja saadaolev insuliinikogus toimib taas paremini.
Diabeedi dieet ülekaalulistele inimestele peaks seetõttu olema võimalikult kalorivaene. Patsiendid saavad oma dieediarstilt teada, kui palju kaloreid on päevas "lubatud".
Milliseid toite tuleks vältida?
Põhimõtteliselt ei ole suhkurtõvega inimestele ükski toit täielikult keelatud. Kuid on toite, mis on nende tervisele paremad kui teised. I tüüpi diabeedi korral on oluline tasakaalustada süsivesikute tarbimist insuliiniga. 1. tüüpi diabeetikud peavad vältima kõrge kalorsusega toite, sest nad võivad olla ülekaalulised.
Diabeetikute kohta kehtib sama, mis tervete inimeste kohta: maiustusi tohib dieeti lisada vaid väikestes kogustes. Samuti on oluline olla teadlik toiduainetes ja esmatarbekaupades sisalduvatest peidetud suhkrutest. Näiteks ketšupit, puuviljajogurtit ja müslit ei liigitata ennekõike maiustuste alla, kuigi need sisaldavad sageli palju suhkrut. Seda tuleb diabeedi dieedil arvesse võtta.
Eriline probleem paljude maiustuste puhul on suhkru ja rasva koosmõju: keha ei metaboliseeri suhkrut ja rasva korraga. Seetõttu muundatakse suhkur esmalt energiaks ja põletatakse, samal ajal kui rasv ladestub kudedesse ja soodustab rasvumist.
Magusained (nt stevia) ja diabeet
On mõned alternatiivsed magusained, mida diabeetikute dieedis sageli soovitatakse – rafineeritud suhkru asemel, sest need ei tõsta veresuhkru taset või tõstavad seda vähem. Magusainete hulka kuuluvad suhkruasendajad ja magusained.
Suhkruasendajate hulka kuuluvad sorbitool, mannitool, isomalt ja ksülitool. Need sisaldavad vähem kaloreid kui suhkur ja põhjustavad vaid vähesel määral veresuhkru taseme tõusu. Seevastu magusained (nagu atsesulfaam-K, aspartaam, stevia) ei anna kaloreid ega tõsta veresuhkru taset.
Seni pole ka tõendeid selle kohta, et magusained, nagu stevia, tekitaksid sõltuvust ja vallandavad näljahooge, mis võib viia kaalutõusuni. Eksperdid juhivad aga tähelepanu, et steviaga magustatud toodetele on mõnikord lisatud suhkrut.
Samuti peaksite olema ettevaatlik, et mitte tarbida steviat liigselt. EFSA soovitab päevas tarbida maksimaalselt neli milligrammi stevioolglükosiide kilogrammi kehakaalu kohta (ADI väärtus). Seda kogust peetakse ohutuks. Võimaliku üleannustamise tagajärjed on ebaselged.
Üldreeglina ei tohiks me päevas tarbida rohkem magusainet või maksimaalselt 50 grammi suhkrut. Vähem magusat süües teeb asja ka enda jaoks lihtsamaks: keha ei harju maitsega ja seetõttu on magusaisu väiksem.
Muide: Diabeediga patsiendid, kes põevad ka haruldast metaboolset häiret fenüülketonuuriat, ei tohi aspartaami tarbida. Seda seetõttu, et magusaine sisaldab fenüülalaniini. See valgu ehitusplokk (aminohape) ei lagune kehas fenüülketonuuria korral, mistõttu tekivad mürgistuse sümptomid. Teised magusained (sh stevia) seevastu fenüülalaniini ei sisalda. Seetõttu on need heaks alternatiiviks fenüülketonuuriaga inimestele diabeedi dieedis.
Diabeet ja alkohol
Diabeediga patsiendid peaksid seetõttu tarbima alkoholi ainult mõõdukalt ja alati koos süsivesikuterikka toiduga. Nii saab hüpoglükeemiat vältida.
Alkohol on ülekaalulistele diabeetikutele ebasoodne ka teisel põhjusel: umbes 7.2 kilokalorit grammi kohta on ühel grammil alkoholil sama kõrge kütteväärtus kui rasval. See teeb sellest tõelise kaloripommi. Ülekaalulisus suurendab aga rakkude insuliiniresistentsuse suurenemise tõttu organismi insuliinivajadust ning avaldab negatiivset mõju diabeedile.
Alkohol soodustab ka närvikahjustusi (polüneuropaatiaid). Olemasolevat diabeetilist polüneuropaatiat võib ägendada alkoholi tarbimine.
Millised toidud on diabeetikutele head?
Esiteks: diabeetikutele, nagu kõigile inimestele üldiselt, soovitatakse toituda tasakaalustatult, mitmekülgselt ja täisväärtuslikult. Makrotoitaineid, nagu süsivesikud, rasvad ja valgud, aga ka vitamiine ja mineraalaineid tuleks toidus piisavas koguses lisada. Nn “diabeetikute top 10 toidu” nimekirjadest vähem oluline on toitumise õige koostis – eriti peamiste toitainete osas.
Kuidas see välja näeb, on ekspertide arutelu küsimus. Üldiselt kehtivad järgmised tervisliku toitumise soovitused:
- 45-60 protsenti süsivesikuid
- 10-20 protsenti valke (munavalge)
- 40 grammi kiudaineid
- Maksimaalselt 6 grammi lauasoola
- Maksimaalselt 50 grammi puhast suhkrut (glükoos, sahharoos)
Toitumisspetsialistid annavad igale patsiendile sobivaid soovitusi. Need võivad ülaltoodud teabest erineda. Seda seetõttu, et diabeetikute toitumiskava peab arvestama patsiendi vanust, kehakaalu ning kõiki kaasuvaid ja sekundaarseid haigusi, nagu rasvumine, neerukahjustus või kõrge vere lipiidide tase.
Peaaegu olulisem kui erinevate makrotoitainete täpne protsent on nende tüüp ja allikas. Näiteks täisteratooted on kasulikumad kui valgest jahust tooted ja taimsed rasvad on tervislikumad kui loomsed.
Diabeedi toitumine: süsivesikud
Süsivesikud on suhkrumolekulid, mis on omavahel seotud, moodustades enam-vähem pikki ahelaid. Need on inimkeha, eriti lihaste ja aju jaoks väga olulised energiaallikad. Ühes grammis süsivesikuid on umbes neli kilokalorit.
Seetõttu mõjutab süsivesikute allika tüüp otseselt insuliinivajadust. Seda seetõttu, et kõrge veresuhkru tase, näiteks valgest jahutoodetest, šokolaadist, meest, magusast limonaadist ja koolast või muudest suhkrurikastest toiduainetest põhjustatud veresuhkru tase, nõuab lühiajaliselt suuremat insuliinikogust, et kõikumisi kompenseerida. See suurendab riski, et veresuhkru tase väljub kontrolli alt.
I tüüpi diabeetikutel juhtub see siis, kui insuliini süstimise annus või ajastus ei vasta täpselt süsivesikute tarbimisele. 1. tüüpi diabeetikutel, kelle organism toodab endiselt veidi insuliini, kulub liigse suhkru rakkudesse imendumiseks kauem aega (pikaaegne hüperglükeemia).
Seetõttu on diabeedihaigetel soovitatav katta oma süsivesikute vajadus nii palju kui võimalik pika ahelaga süsivesikutega, nagu need, mida leidub täisteratoodetes, kartulites ja kaunviljades.
Diabeedi dieet: rasv
Kuna diabeet suurendab drastiliselt arterioskleroosi ("arterite kõvenemise") riski, on oluline piirata diabeetikute toidus kolesterooli tarbimist. Kolesterooli leidub kõigis loomsetes toodetes nagu piim, või, koor, munad ja liha. Seetõttu tuleks neid tooteid tarbida mõõdukalt. Lisaks on soovitatav regulaarselt teha vereanalüüse perearsti juures, sest kõrgenenud kolesteroolitaset saab tuvastada vaid vereanalüüsiga.
Diabeedi dieet: valgud
Eksperdid soovitavad katta umbes 10–20 protsenti päevasest energiavajadusest valkudega. See soovitus kehtib juhul, kui diabeediga patsiendil ei esine neerukahjustuse (diabeetiline nefropaatia) märke. Kui aga esineb neerude nõrkus, tuleb valgu tarbimist piirata.
Eriti soovitatavad valguallikad on kaunviljad (nt herned, läätsed või oad), kala ja madala rasvasisaldusega liha.
Diabeet ja kaneel
Mõnede toitumisspetsialistide sõnul on märke, et kaneeli mõju mõjutab diabeeti soodsalt. Kaneel stimuleerib ainevahetust ja võib seetõttu avaldada positiivset mõju veresuhkru reguleerimisele. Eksperdid arutlevad ka selle üle, kas teatud kaneeli komponent (proantotsüaniid) parandab insuliini toimet rakkudele.
Hea teada ka: kaneel, õigemini kassia kaneelis sisalduv kumariin, on suurtes kogustes tervisele kahjulik, eriti maksale. Saksamaa föderaalne riskihindamise amet soovitab 60 kilogrammi kaaluval täiskasvanul süüa mitte rohkem kui kaks grammi kaneeli päevas.
Siiani ei ole kaneel diabeedi tõenduspõhises toitumisteraapias mingit rolli mänginud.
Puuviljad diabeetikutele
Diabeediga patsientidel soovitatakse üldiselt süüa iga päev piisavalt puu- ja köögivilju. Mõlemad pakuvad olulisi vitamiine ja mineraalaineid ning kiudaineid.
Sõltuvalt sordist sisaldavad puuviljad ka erinevas koguses puuviljasuhkrut (fruktoosi). Seda on pikka aega peetud tavalisest suhkrust tervislikumaks. Seetõttu sisaldavad paljud diabeetikutele mõeldud toidud tavapärase suhkru asemel fruktoosi. Sama kehtib ka paljude "tavaliste" toodete kohta (mittediabeetikute jaoks).
Diabeetikutel – nagu ka metaboolselt tervetel inimestel – soovitatakse aga mitte anda oma kehale liiga palju fruktoosi. Sellel võib olla negatiivne mõju tervisele: uuringute kohaselt soodustab kõrge fruktoosi tarbimine näiteks rasvumist ja võib tõsta vere lipiidide taset.
