Pisaranäärme põletik
- pisaranäärmepõletik kui pisarakanalid (dakrioadeniit) võib jagada ägedaks ja krooniliseks vormiks. Mõjutatud küljel paistetus, punetus ja valu külgmiste kulmude piirkonnas on silmatorkavad. Lokaalne infektsioon, mis mõjutab ka pisaranääret, on sama tõenäoline, et pisaranäärme põletik kui süsteemne haigus.
Teraapia süsteemsega antibiootikumid on sageli piisav, kuid mõnikord võib vajalikuks osutuda põletikulise piirkonna kirurgiline avamine. Võimalik, et põletik võib levida orbiidi piirkonda, kuid seda juhtub harva. Pisaranäärme kasvajad kuivendavate pisarakanalite haigusena on haruldased ja ilmnevad sageli esmalt pisaranäärme piirkonnas (külgmine kulmupiirkond) mitte-valuliku turse tõttu.
Pisaranäärme piirkonna kasvajad võivad olla healoomulised või pahaloomulised. Kasvava kasvu korral võivad nad silmamuna nihutada, nii et silmade liikuvus on häiritud või kahjustatud silmanärv tekib. Lisaks võivad muutused toimuda ka silma tagaosa (nt võrkkesta voldid, võrkkesta verejooks, koroidne turse).
Pisaranäärme kasvajad eemaldatakse kirurgiliselt ja seejärel uuritakse histoloogiliselt. Sõltuvalt histoloogilistest leidudest kavandatakse seejärel edasine protseduur. Sisemise piirkonnas voolavad pisarad välja silmalau nurk ülemise ja alumise pisarakoha kaudu pisarakanalisse.
Need kaks ülemise ja alumise pisarakanalit silmalau lõppevad pisarakotis ühise pisarakanali kaudu. Nasolakrimaalne kanal ühendab pisarakotti ja nina. Enne nasolakrimaalse kanali avanemist nina, niinimetatud Hasneri ventiil asub ninakarbi piirkonnas.
Dakrüotsüstiit (vt lisaartiklit “Pisarakanalite põletik“). Põletik, armistumine või, kuigi harva esinev, süsteemne haigus võib põhjustada pisarakanali (lacrimal punctum) ahenemist. Pisaravere laienemine (laienemine) võib sageli pisaravoolu taastada.
Kui kanalisatsiooni äravoolus on kõrvalekaldeid pisarakanalid pisarakanalite, pisarakoti või nasolakrimaalse kanali piirkonnas võib osutuda vajalikuks operatsioon. Sel eesmärgil on mitmesuguseid kirurgilisi tehnikaid, mille abil saab pisarate väljavoolu taastada. Toti järgi tehtud dakrüorinostoomia näitab väga häid tulemusi, eriti stenooside korral nasolakrimaalse kanali piirkonnas.
Menetlus: Veri- enne operatsiooni tuleb vedeldamine / antikoagulandid lõpetada. Seejärel viiakse dakrüotsüstorinostoomia läbi üldanesteesia. See annab uue drenaažitee pisarate sisse nina.
Selle marsruudi avamiseks kohe pärast operatsiooni sisestatakse silikoontoru. Selle võib eemaldada umbes 3 kuu pärast, kuna paranemise protsess on siis lõpule viidud sellisel määral, et kleepumise ohtu on vähe. Kui toru libiseb või kaob enneaegselt, ei ole kirurgilisele tulemusele tavaliselt mingit ägedat ohtu.
Sellest hoolimata peaks patsient kiiresti nägema silmaarst. Pärast operatsiooni on rangelt keelatud lumesadu, et vältida toru kaotamist või enneaegset nihkumist. Kui stenoos asub pisarakanali (Canaliculus communis) piirkonnas, on vajalik ka väike toru, mis implanteeritakse.
Niinimetatud Hasneri ventiil istub pisarakanali otsas enne selle avanemist ninaõõnes ja sulgeb selle. Tavaliselt avaneb Hasneri klapp vahetult enne lapse sündi. Kui vastsündinud lapsel on avamine hilinenud, võib see põhjustada pisaraid või korduvat põletikku.
Enam kui 90% nendest juhtumitest avaneb Hasneri klapp spontaanselt lapse elu jooksul kuni ühe aasta vanuseni. Massaažid pisarakoti piirkonnas võivad soodustada äravoolu ja toetada Hasneri klapi avanemist. Kui Hasneri ventiili spontaanset avanemist ei täheldata, uuritakse seda pisarakanalid muutub vajalikuks.
Pisarakanali sondi sisestamisel avatakse Hasneri klapp mehaaniliselt. Pärast seda minimaalselt invasiivset operatsiooni tuleb dekongestantide ja põletikuvastaste ravimite kohalik manustamine silmatilgad on vajalik.
