Sissejuhatus
Perineum on lihaste rühm, mis inimestel asuvad vaagna all ja selle ümber pärak ja suguelundid. Perineum koosneb paljudest lihastest, mille ülesandeks on pagasiruumi stabiilsuse säilitamine ja hoidmisprotseduuride läbiviimine. Vahekauguse lihased on eriti olulised pidevuse ja sünnituse ajal.
Vahelihaselihaseid ei saa alati teadlikult liigutada (tavaliselt alles pärast vaagnapõhja koolitus). Perineaalsed lihased ümbritsevad ja piiravad ka naiste väliseid suguelundeid. Neil on ka sünnituse ajal otsustav roll.
Vahekauguse lihased on venitatavad ainult piiratud ulatuses. Sünnitusprotsessi ajal libiseb laps emakas ja liigub läbi tupe, mille maksimaalselt venitavad perinaalsed lihased. Kuna sissepääs tuppe peab sündides venitama mitu korda oma tavapärasest suurusest, on oht, et sünnitusprotsessi käigus rebenevad nii tupp kui ka perinaalsed lihased.
Selle vältimiseks lõigatakse naistel, kellel on eeldatavasti pisar, ettevaatusabinõuna tükk vahekauguse lihaseid. See suurendab venitus lihasosa maht selles piirkonnas ja laps saab sündida ilma probleemideta. Pärast sündi õmmeldakse lihaste katkised otsad uuesti kokku.
Kui episiotoomia jaoks ei kasutata anesteetikumi (naine ei tunne sünnituse ajal sisselõiget), siis õmblemiseks kasutatakse kohalikku anesteetikumi. Kellel peab episiotoomia olema, otsustavad sünnitusabi sünnituse ajal spontaanselt. Selle jaoks on määravaks mitmed tegurid.
Esiteks tuleb arvestada, kui kitsas on patsiendi tupe väljaheide ja kui tugevalt on arenenud perineaalsed lihased (nõrgema arenemisega lihaskond kipub sünnitusprotsessi käigus järele andma ja enamasti pole seda vaja läbi lõigata). Teiseks tuleb kaaluda, kas laps on keskmisest suurem. Väiksemate laste puhul ei ole episiotoomia tavaliselt vajalik, suuremate laste puhul on aga sageli vajalik episiotoomia. ja tüsistused sünnituse ajal
Riskid
Võrreldes teiste kirurgiliste sekkumistega on episiotoomia riskid suhteliselt madalad. Perineumi piirkonnas lihased, mis on läbi lõigatud, on sisselõigatud ainult 1-2 cm võrra. See piirkond õmmeldakse kohe pärast sündi ja paraneb tavaliselt hästi.
On a haavade paranemist häire, st õmmeldud lihaseotsad ei kasva korralikult kokku ja ei talu survet. Sellisel juhul võivad lihased uuesti lahti rebida ja haav nakatuda. Kuid infektsioone selles piirkonnas esineb suhteliselt harva.
Samuti on oluline, et episiotoomiast hoolimata oleks tupe välisserv sissepääs on sünnitusarst stabiliseerinud. Sest episiotoomiast hoolimata võivad tupp ja seda ümbritsevad vahekauguse lihased kontrollimatult rebeneda. Perineaalsed pisarad on kulukas komplikatsioon.
Need tuleb hoolikalt õmmelda või rekonstrueerida. Pärast episiotoomiat ei saa selle piirkonna lihaseid stabiilsuse puudumise tõttu veel täielikult kasutada. Seetõttu võib juhtuda, et kohe pärast sündi ei saa uriini tavapäraselt kinni hoida. Kuid see ajutine Uriinipidamatuse peaks kaduma kohe, kui lihas on täielikult kokku kasvanud. Vaatamata kõigile rakendatud ettevaatusabinõudele on see siiski võimalik kauem püsida Uriinipidamatuse tekkida pärast episiotoomiat.