Mis on elundidoonorlus?
Elundidoonorlus on elundi või selle osade üleandmine elundidoonorilt retsipiendile. Eesmärk on kas võimaldada haigel ellu jääda või parandada tema elukvaliteeti. Kui soovid saada elundidoonoriks, tuleb vaid oma otsus kirjalikult dokumenteerida, näiteks elundidoonorikaardile. Arutage oma soove ka lähedastega.
Lisainfo: Elundidoonori kaart
Miks on mõttekas elundidoonori kaarti täita ja kust seda saab, saad lugeda artiklist Eludoonori kaart.
Eristatakse surmajärgset elundidoonorlust ja elusdoonorlust: surmajärgne elundidoonorlus tähendab elundite annetamist pärast surma. Eelduseks on ajusurma selge kindlaksmääramine doonoril. Lisaks peab olema surnu enda või tema lähedaste nõusolek.
- Abikaasa, kihlatud, registreeritud elukaaslased
- Esimese või teise astme sugulased
- teised doonori lähedased isikud
Lisaks peab elusdoonorlus olema vabatahtlik ja seda võivad pakkuda ainult täisealised isikud.
Milliseid elundeid saab annetada?
Põhimõtteliselt saab doonorelunditena kasutada järgmisi elundeid:
Lisaks elundidoonorlusele saavad patsiendid kasu ka kudede annetamisest. Need sisaldavad:
- Silmade sarvkest
- Südameventiilid
- @ Nahk
- Veresooned
- Luud, kõhred ja pehmed kuded
Elundidoonorlus: vanusepiirang
Elundidoonorluse lubamiseks on määravaks ainult elundite seisund, mitte bioloogiline vanus. Muidugi on noorematel inimestel tervis sageli parem kui seenioritel, kuid isegi 70-aastase inimese funktsioneeriva organi saab edukalt siirdada. See kehtib eriti siis, kui elund läheb vanemale retsipiendile.
Elundidoonorlus: kriitika
Elundidoonorlusse suhtutakse elanike seas üsna skeptiliselt. Kriitikat on viimastel aastatel vallandanud eeskätt elundidoonorlusskandaalid, kus patsientidele eelistati elundite eraldamist ravijärjekorda manipuleerides. Selle käigus vaadati 1997. aastal läbi siirdamisseadus eesmärgiga suurendada elundite eraldamise läbipaistvust. Eelkõige karmistati ka karistusi meedikutele, kes sihilikult juhendeid rikuvad: selliseid meedikuid saab nüüd karistada rahatrahvi või kuni kaheaastase vangistusega.
Elundite eraldamine Eurotransplant Foundationi kaudu põhineb siirdamise kiireloomulisel ja õnnestumise tõenäosusel. Abisaaja rahaline olukord ei mängi mingit rolli. Samuti keelab siirdamisseadus elundikaubanduse ning muudab karistatavaks nii elundi müügi kui ka ostetud elundi kättesaamise.
Elundite eemaldamine toimub alati samasuguse kirurgilise abiga kui operatsioon elaval patsiendil. Pärast protseduuri sulgeb kirurg surnukeha uuesti ja surnukeha antakse vigastusi moonutamata üle lähedastele.
Elundidoonorlus: eetika
Elundidoonorluse teema tõstatab palju eetilisi küsimusi, sealhulgas eelkõige seda, kas inimese ajusurm õigustab tema elundite eemaldamist. 2015. aastal (viimane muudatus 2021) tegi Saksamaa eetikanõukogu selleteemalise avalduse, milles peab elundi eemaldamist siirdamise eesmärgil vastuvõetavaks – tingimusel, et doonor või doonori sugulased on selleks nõusoleku andnud.
Elundidoonorlus: plussid ja miinused
Elundidoonorluse poolt või vastu otsustamise motiivid on mitmesugused. Sagedased keeldumise põhjused on usalduse puudumine jaotussüsteemi vastu või – elusdoonorluse puhul – hirm kehamoonutamise või tervisekahjustuste ees. Vaimsed või religioossed põhjused ei mängi tavaliselt rolli, kuna ükski Saksamaa suurematest usukogukondadest pole seni elundidoonorluse vastu sõna võtnud.
Paljudel surnud elundidoonori lähedastel aitab lähedase kaotuse leinaga toime tulla teadmine, et nad on aidanud haiget doonororganitega.
Surnud isiku elundeid võib eemaldada ainult siis, kui asjaomane isik on seda oma eluajal sõnaselgelt lubanud või kui ellujäänud sugulased on elundidoonorlusega selgesõnaliselt nõus. Peale Saksamaa kehtib see määrus ka Põhja-Iirimaal. Taanis, Iirimaal, Islandil, Leedus, Rumeenias, Šveitsis ja Ühendkuningriigis on olemas laiendatud nõusoleku määrus, mille kohaselt lähedased või volitatud esindajad otsustavad, kas surnud isiku kohta puuduvad dokumendid.
Paljud teised riigid (nt Hispaania, Itaalia, Austria, Ungari, Inglismaa koos Walesi ja Šotimaaga) järgivad vastulause reeglit: siin saab iga surnud inimene elundidoonoriks, kui ta ei ole oma elu jooksul selgesõnaliselt selle vastu otsustanud ja ka dokumenteeris selle kirjalikult. Omastel selles asjas sõnaõigust pole.
Millal on vaja elundidoonorlust?
Elundidoonorlus on kroonilise või äkilise elundipuudulikkuse korral sageli ainus elupäästev ravi. Mõnel juhul võib elundidoonorlust kaaluda järgmiste haigusseisundite korral:
- Maksatsirroos lõppstaadiumis
- Maksavähk
- rasked elundikahjustused, mis on põhjustatud raua ladestumise haigusest (hemokromatoos) või vase ladestushaigusest (Wilsoni tõbi)
- praegune maksapuudulikkus (seenemürgitus, sapiteede haigused ja väärarengud)
- suhkurtõbi (I või II tüüp) koos neerukahjustusega
- polütsüstiline neeruhaigus
- krooniline nefriitiline sündroom (neeruhaigus)
- kaasasündinud südamedefektid
- südameklapi haigus
- südame isheemiatõbi (CHD)
- südamelihase haigus (kardiomüopaatia)
- südamepuudulikkus (südamepuudulikkus)
- soolestiku funktsionaalsed häired
- krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK)
- kopsufibroos
- tsüstiline fibroos
- sarkoidoos
- "pulmonaalne hüpertensioon" (pulmonaalne hüpertensioon)
Mida teete, kui annetate elundi?
Surmajärgse elundidoonorluse kord
Enne kui patsienti saab pidada doonoriks, peab ajusurm olema selgelt kindlaks tehtud. Sel eesmärgil teavitab arst Saksamaa Organidoonorluse Fondi (DSO), kes suunab seejärel sõltumatud neuroloogid ajusurma määrama. Siirdamisseaduse järgi peavad kaks arsti iseseisvalt kindlaks tegema patsiendi ajusurma. Seda tehakse kindla kolmeetapilise skeemi järgi:
- Tõendid tõsiste, ravimatute ja pöördumatute ajukahjustuste kohta.
- Teadvuse kaotuse, iseseisva hingamise ja ajutüve poolt juhitavate reflekside ebaõnnestumise määramine
- Pöördumatu ajukahjustuse kontrollimine uuringutega pärast ettenähtud ooteaegu
Arstid fikseerivad uuringute käigu ja nende tulemused protokollilehele, millega on võimalik tutvuda ka hukkunu lähedastel.
Kui elundidoonorluseks on antud nõusolek (patsiendi või tema lähedaste poolt), korraldab DSO surnule erinevate laboratoorsete uuringute läbiviimise. Nende eesmärk on välistada nakkushaigused, mis võivad doonorile edasi kanduda. Samuti testitakse veregruppi, kudede omadusi ja loovutatava elundi funktsionaalsust. Lisaks teavitab jaotushaldur Eurotransplanti, kes otsib sobivat retsipienti vastavalt meditsiinilistele kriteeriumidele, nagu õnnestumise tõenäosus ja siirdamise kiireloomulisus.
Elusdoonorluse kord
Kas mõtled lähedasele elundi kinkimisele? Seejärel tuleks esmalt ühendust võtta siirdamis- või dialüüsikeskuse vastutavate arstidega. Esmase arutelu käigus saab selgeks teha, kas elusdoonorlus on kõnealusel juhul ka tegelikult võimalik. Selle läbivaatuse viimane asutus on elusdoonorluse komisjon, mis on tavaliselt seotud riikliku arstide liiduga.
Esiteks alustab kirurg doonororgani eemaldamisega. Vahetult enne protseduuri lõppu algab paralleelselt retsipiendi operatsioon, et doonorelundit saaks otse implanteerida võimalikult väikese ajakaoga.
Millised on elundidoonorluse riskid?
Elundi või selle osa eemaldamisega kaasnevad elusdoonori jaoks üldised riskid, kuna need võivad tekkida mis tahes operatsiooni ajal:
- Probleemid haavade paranemisega
- @ Ebaesteetilise tulemusega armistumine
- Verejooks @
- Närvide vigastus
- Haavainfektsioon
- Anesteetilised juhtumid
Siiani pole selgitatud, kas patsientidel suureneb neerudoonorluse tagajärjel risk haigestuda kõrge vererõhu alla või suureneva valgu kadu uriinis (proteinuuria).
Millega pean arvestama pärast elundidoonorlust?
Siirdamiskeskus on elusdoonorite ja pereliikmete keskne kontaktpunkt enne ja pärast elundidoonorlust.
Pärast surmajärgset elundidoonorlust
Pärast elusdoonorlust
Kui tüsistusi ei teki, võite doonorina koju minna kümne kuni 14 päeva pärast. Pärast neeru- või maksadoonorlust peate eeldama, et olete töövõimetu umbes üks kuni kolm kuud – olenevalt teie töö füüsilisest pingest.
Elundi retsipient peab haiglas viibima kauem, et oleks võimalik jälgida ja kontrollida, kas uus elund jätkab tööd.
Doonorina ei pea tavaliselt ootama pikaajalisi terviseprobleeme. Regulaarsed uuringud tagavad, et elundi eemaldamise hilinenud mõjud on õigeaegselt avastatud ja ravitavad. Küsige siirdamiskeskusest nõu, milliste ajavahemike järel peaksite pärast elundidoonorlust järelravis käima.
