Terapeutiline sihtmärk
Prognoosi paranemine
Ravi soovitused
- Esimene rida ravi: täielik ekstsisioon (ekstsisioon kokku; nahk kahjustus tervetes kudedes) koos valvuriga lümf sõlme biopsia (SLND; valvur lümf sõlmede eemaldamine).
- Metastaatiline või eemaldamatu naha lamerakk-kartsinoom (Naha PEK).
- Tsütostaatiline ravi (tsisplatiin + 5-fluorouratsiil (5-FU)), alternatiivselt monoteraapia 5-FU-ga.
- Vajadusel ka EGFR inhibiitorid (EGFR: “epidermise kasvufaktori retseptor” nt tsetuksimab ) või immuunsuse kontrollpunkti blokaatorid (nivolumab, pembrolizumab ja tsemiplimab).
- Radioteraapia (kiiritusravi) võib olla näidustatud üksikjuhtudel (vt allpool “Kiiritusravi”).
- Metastaatiliste või mittetoimivate lamerakuline kartsinoom (PEK) nahk, nende kombinatsioon keemiaravi ja kiiritusravi võib läbi viia.
- Vt ka jaotist “Edasine ravi".
Märkus: kas abiaine kiiritusravi Tervislikel inimestel väljalõigatud kõrge riskiga PEK jaoks vajalik on vastuoluline. Puuduvad selle küsimuse pistelised uuringud.
Agendid (peamine märge)
Tsütostaatilised ained
Kasutatakse järgmisi aineid:
- Metotreksaat
- Tsisplatiin* + 5-fluorouratsiil; alternatiivselt monoteraapia 5-FU-ga; vajadusel + kiiritusravi (kiiritusravi, radiatio).
* Ravivastus> 50%.
Monoklonaalsed antikehad
- EGFR inhibiitorid (EGFR: “epidermise kasvufaktori retseptor”; nt tsetuksimab) [= suunatud ravi; ravivastuse määr: 25–45%] või
- Immuunsuse kontrollpunkti blokaatorid [immunoteraapia: nt antikehade PD-1 vastu (nivolumab, pembrolizumabja tsemiplimab*)] Toimeviis: PD-L1 ligandi seondumine PEK kasvajarakkudega nahk pärsib T-rakkude tsütotoksilist aktiivsust selle sihtmärgi suhtes.
* FDA on määranud tsemiplimab spetsiaalne „läbimurre teraapia“ staatus (ravivastus 47-50%).
Annustamisteavet siin ei esitata, kuna raviskeemid muutuvad pidevalt.
