Lühiülevaade
- Kirjeldus: ennast vigastav käitumine (SVV), mille all kannatajad vigastavad end tahtlikult (nt käte nahka kriimustades).
- Põhjused: Tavaliselt on käitumise põhjuseks pikaajaline psühholoogiline stress (nt konfliktid perekonnas) või haigus (nt piirihäire, depressioon).
- Sümptomid: näiteks haavad, torked, põletused kehal (peamiselt kätel ja jalgadel), verevalumid, armid, unehäired, meeleolu kõikumine
- Ravi: Arst ravib esmalt haavu, seejärel uurib psühholoogilisi põhjuseid ja valib sobiva psühhoteraapia. Mõnel juhul määrab arst psühhotroopseid ravimeid.
- Diagnoos: Arutelu arstiga, füüsiline läbivaatus (nt haavade ja armide hindamine).
Mis on enesevigastav käitumine?
Enesevigastus – ka ennast vigastav ehk autoagressiivne käitumine ehk autoagressioon (eneseagressiivsus) ehk artefaktne tegevus – kirjeldab erinevaid käitumisi ja tegevusi, mille käigus mõjutatud isikud tahtlikult korduvalt end vigastavad või endale haavad tekitavad.
Niinimetatud kriipsutamine – küünarvarte või jalgade naha lõikamine või lõikamine teravate esemetega, nagu noad, klaasikillud või žiletiterad – on kõige levinum enesevigastamise meetod. Need ei ole eluohtlikud haavad, vaid väikesed kuni mõõdukad keha- või koepinna vigastused.
Rahvusvahelises haiguste ja terviseprobleemide klassifikatsioonis RHK-10 ei liigitata ennast kahjustavat käitumist eraldi haiguseks. Seda peetakse "tahtlikuks enesevigastamiseks määratlemata viisil".
Ennast kahjustavat käitumist võib sageli seostada pikaajalise emotsionaalse stressiga ja see esineb sageli koos teiste vaimuhaigustega, nagu piiripealne isiksusehäire või depressioon. Uuringute kohaselt vigastab iga neljas nooruk ennast vähemalt korra 18-aastaseks saades.
"Scribing" kasutatakse sageli ennastkahjustava käitumise sünonüümina, kuna see on kõige levinum enesevigastamise meetod.
Mis on enesevigastuse põhjused?
Ennast kahjustav käitumine tuleneb tavaliselt pikaajalisest emotsionaalsest stressist, nagu probleemsed vanema-lapse suhted või sagedased konfliktid eakaaslastega. Harvemini esineb selline käitumine ägeda emotsionaalse stressi ajal, nagu vanemate lahutus, lahkuminek või kooliprobleemid.
- Isiksusehäire piiril
- Depressioon
- Söömishäired, nagu buliimia (buliimia) või anorexia nervosa (anoreksia)
- Traumaatiline stressihäire (PTSD)
- Obsessiiv-kompulsiivne häire
- Aine kuritarvitamine
- Ärevushäired
- Sotsiaalse käitumise häire
Autoagressiivne käitumine algab tavaliselt noorukieas vanuses 15-XNUMX aastat, kuigi mõnel juhul algab see palju varem. Harvem esineb autoagressiooni täiskasvanutel. Enamasti on see ventiil, et vabastada tugev sisemine pinge. Ennast vigastades tunnevad nad kergendust.
Või on enesevigastused enesekaristuseks, sest kannatajad on enda peale vihased. Mõned muutuvad sellest seisundist aja jooksul "sõltlaseks" ja teevad endale ikka ja jälle haiget.
Enesevigastamine (“enese vigastamine”) põhjustab intensiivselt ebameeldiva emotsionaalse seisundi katkemise või leevendamise. Ennast kahjustav käitumine on seega mõjutatud isikute jaoks omamoodi toimetulekustrateegia. Ei ole harvad juhud, kui teised noorukid (nt sõbrad või klassikaaslased) ennast kahjustavat käitumist “õpivad” ja jäljendavad: noorukid võtavad teistelt enesevigastuslikke tegusid omaks.
Siinkohal tuleb ära märkida Interneti roll. Siin vahetavad mõjutatud isikud omavahel teavet ennast vigastava käitumise kohta. See võib viia sotsiaalse aktsepteerimiseni ja käitumise "normaliseerimiseni".
Keda see eriti mõjutab?
Vaimse tervise probleemidega noorukid (harvemini ka väikelapsed) kannatavad kõige sagedamini autoagressiooni all. Saksamaal vigastavad umbes 25 protsenti noorukitest end korra elus; kogu maailmas mõjutab ennast kahjustav käitumine umbes 19 protsenti noorukitest.
Kaheteistkümne- kuni 15-aastastel tüdrukutel ja noortel naistel on suurenenud risk ennast kahjustava käitumise tekkeks. See on osaliselt tingitud asjaolust, et tüdrukud kalduvad sagedamini suunama negatiivseid tundeid sissepoole, enda vastu. Samuti mõjutavad neid sagedamini depressioon ja ärevus, mis suurendab ennast kahjustavate tegude riski.
Kuidas ennastkahjustav käitumine avaldub?
Ennast kahjustav käitumine ja sellega seotud sümptomid avalduvad mitmel viisil. Kõige tavalisem tüüp on aga "kratsimine" või "lõikamine". See hõlmab enda keha korduvat lõikamist teravate esemetega, nagu žiletiterad, noad, nõelad või klaasikillud.
Kuid on ka palju muid enesevigastusi, näiteks põlevate sigarettide väljatõmbamine käel, kuumade pliidiplaatide puudutamine või teatud kehaosade lõikamine. Pole haruldane, et haiged kasutavad mitut ennast kahjustavat meetodit, mis aja jooksul muutuvad.
Nende hulka kuuluvad:
- end valusaks või veriseks kratsides
- @ end teravate esemetega kriimustada või lõigata
- end kõvade esemete pihta või vastu löömist
- ennast näppides
- hammustada ennast
- ennast põletada
- põletavad end (nt hapetega)
- juuste välja tõmbamine
- liigne küünte närimine
- teatud kehaosade kägistamine
- Katsed luud murda
- Kahjulike ainete (nt riknenud toidu või puhastusvahendite) tahtlik allaneelamine
Kõige sagedamini vigastatud kehapiirkonnad on:
- Küünarvarred
- Randmed
- Ülemised käed
- reied
Harvem on vigastatud rind, kõht, nägu või suguelundite piirkond. Lisaks on vigastused tavaliselt sama sügavusega, grupeeritud, paralleelsetes ridades või sümmeetriliselt nahapinnal nähtavad (ka tähtede või sõnade kujul). Ei ole haruldane, et nende haavade tagajärjeks on armid, mida nimetatakse enesevigastusarmideks või SVV-armideks.
Sageli on SVV-ga inimestel unehäired. Nad tõmbuvad tagasi ja jätavad tähelepanuta suhtlemise sõpradega ja ka hobid, millega nad varem tegelesid. Sageli püüavad kannatanud oma haavu ja vigastusi oma kehal häbist varjata.
- Sage lukustamine toas või vannitoas
- Enda huvide eiramine (nt sõpradega kohtumine)
- Raseerimisterade, nugade või muude teravate esemete hoidmine
- Lõiked kehal (tavaliselt küünarvarrel)
- Põletused või õmblused (nt nõeltest)
- Verevalumid kehal
- Marrastused (eriti põlvedel või küünarnukkidel)
Kuidas arst diagnoosi paneb?
Ennast kahjustav käitumine on sümptom, mis võib ilmneda seoses erinevate psüühikahäiretega, aga ka neist sõltumatult. Kui kahtlustatakse ennast kahjustavat käitumist, on perearst esimene kontaktpunkt. Vajadusel suunab ta patsiendi eriarsti juurde.
Psühhiaatria või laste- ja noorukite psühhiaatria spetsialist hindab, kas käitumise aluseks on vaimuhaigus.
Seejärel uurib arst vigastatud kehaosi ja otsib kõrvalekaldeid (nt kas haavad on sama sügavusega, grupeeritud, paralleelsetes ridades või sümmeetriliselt naha pinnal nähtavad?).
Kui kahtlustate, et sõber või lähedane kahjustab ennast, võtke ühendust oma esmatasandi arsti, vaimse tervise spetsialisti või psühhoterapeudiga.
Mida saab autoagressiooni vastu teha?
Haavade ravi
Esiteks ravib arst inimese haavu. Lõike- või põletushaav vajab alati viivitamatut arstiabi. Siin on haava nakatumise oht väga suur. Arst puhastab ja ravib ka pindmisi vigastusi (nt haava desinfitseerimine, haavasideme paigaldamine).
Kui olete ise haigestunud, ärge kartke minna haavadega arsti juurde, et ta saaks neid hooldada ja need ei nakatuks.
Psühhosotsiaalne ravi
Eriti tõhusaks on osutunud näiteks kognitiivne käitumisteraapia. Siin õpivad autoagressiooniga inimesed uusi toimetulekustrateegiaid, et paremini reageerida stressirohketele olukordadele ja kontrollida oma emotsioone. Mõjutatud inimesed õpivad analüüsima võimalikke ennast kahjustava käitumise käivitajaid, et neid õigel ajal ära tunda ja neile reageerida.
Lõõgastustehnikad, nagu jooga, hingamisharjutused või progresseeruv lihaste lõdvestamine, aitavad teraapias kannatanutel survet leevendada.
Kui ennast kahjustav käitumine põhineb raskel vaimuhaigusel (nt depressioon, piiripealne isiksusehäire), võib arst lisaks psühhoteraapiale määrata psühhotroopseid ravimeid. Eriti noorukite puhul tuleks ravisse kaasata vanemad ja teised hooldajad. Kui nad kasutavad ka käitumisteraapia meetmeid, aitab see tavaliselt oluliselt kaasa edukale ravile.
Armide eemaldamine
Olenevalt sellest, kui sügav või suur haav on, jäävad armid, mis on enam-vähem nähtavad. Need tuletavad kannatanule ikka ja jälle meelde tema endist käitumist, mille pärast tal sageli häbi on. Sel põhjusel eemaldab arst paljudel haigetel armid.
Selleks võib kasutada erinevaid meetodeid, nagu dermabrasioon (ülemise nahakihi abrasioon), mikronõelamine (kerged nõelatorked naha ülemises kihis), seeriaekstsisioon (armi järkjärguline kirurgiline vähendamine) või laserravi.
Armide nähtavust aitavad mõnevõrra vähendada ka apteegist saadavad spetsiaalsed armisalvid või -kreemid. Kuid tavaliselt ei kao armid kõigi nende meetoditega täielikult.
Nende koduste vahendite mõju armidele ei ole teaduslikult piisavalt tõestatud.
Mida saab teha armide vältimiseks?
Oskuste väljaõpe” on osutunud tõhusaks meetmeks lisaks mõjutatud isiku ja tema vanemate ulatuslikule koolitamisele: siin rakendab mõjutatud isik strateegiaid, millega ta asendab ennast kahjustavat käitumist, näiteks tugevate sensoorsed stiimulid nagu jääkuubikute asetamine kaela või randmetele, tšillipipra näksimine, siilipalli sõtkumine, puhta sidrunimahla joomine, voodi või patja löömine, külma duši all käimine vms.
Siin tuleb kasuks ka tähelepanu hajutamine intensiivse keskendumise kaudu füüsilistele või vaimsetele tegevustele (nt jalgpalli mängimine, jooksmine, päeviku kirjutamine või ristsõnade lahendamine).
Mida saavad sugulased teha?
Ennast kahjustavat käitumist tuleb kindlasti pidada hädasignaaliks ja seda tuleks tõsiselt võtta. Sageli on aga vanematel ja sugulastel raske ennast kahjustava käitumise märke ära tunda. Noorukid häbenevad sageli oma käitumist ega otsi aktiivselt abi.
Seetõttu kehtib haigete sõprade ja õdede-vendade kohta järgmine: Ärge kõhelge esimeste märkide ilmnemisel liiga kaua, vaid rääkige sellest kindlasti vanemate või mõne teise usaldusväärse täiskasvanuga.
Näpunäiteid vanematele ja hooldajatele
- Käsitlege probleemi rahulikult ja avatult.
- Ärge kritiseerige ega hinnake käitumist.
- Aidake mõjutatud lapsel või noorukil mõista, mis vallandab teiste käitumise (nt mure, hirm jne).
- Võtke lapse või nooruki tundeid tõsiselt.
- Ärge avaldage lapsele survet, kui ta ei taha sellest rääkida.
- Aidake lapsel probleem ise ära tunda.
- Ärge kulutage liiga kaua, püüdes probleemi ise lahendada; hankige võimalikult varakult professionaalset abi.
