Jala arteri kitsendamine ja oklusioon
Piirangud või ummistused aordi võib tekkida äkki (äge) või pikema aja jooksul (krooniline). Rahva seas tuntud “poeaknahaiguse” või “suitsetaja jalg”On krooniline ahenemine või oklusioon of aordi. See vaskulaarne haigus kuulub perifeersete arterite oklusiivsete haiguste kompleksi.
Selle põhjustab tavaliselt “veresoonte lupjumine” (arterioskleroos), mis võib viia kitsenemiseni ja lõpuks ka oklusioon Euroopa jalg tuiksoon. Selle tulemusel laevad kitsendatud ala taga ei ole veri hästi, vere voolukiirus on vähenenud ja arteriaalne vererõhk väheneb. Selle tulemusena on kude vähem varustatud ja ebamugavustunne nagu valu, külmatunne, ebamugavustunne jalgades (paresteesia), naha ja küünte muutused ning jalgade värvi muutused.
Varu puudumise kompenseerimiseks võib keha kasutada mitmeid kompenseerivaid mehhanisme. Lisaks vähem tarnitavate hapniku omastamise ja energiatootmise paranemisele jalg sektsiooni, mõnel juhul võib moodustada ka möödaviigulülitusi, nn tagatise ahelaid. Järelikult võib koe jätkata toitainete ja hapnikuga varustamist.
Need hüvitised toovad kaasa asjaolu, et ainult siis, kui oklusioon on umbes 75%, tekivad olulised kaebused. Kroonilise oklusiivse haiguse kindlaksmääramiseks aordi, patsiendi haiguslugu, sealhulgas riskifaktorid arterioskleroos, salvestatakse esmakordselt. Seejärel uuritakse jalgu hoolikalt.
Sellele järgneb impulsside palpeerimine ja aordi kuulamine. Tehakse ka Ratschowi asendi test, mille käigus patsient lamab selili ja sõidab jalgrattaga jalgadega õhus umbes 2 minutit. Lisaks mõõtmine veri voolukiirus (Doppler ultraheli uuring) ja pildi pildistamine laevad kasutades kontrastainet (angiograafia) võib anda teavet seisund jala tuiksoon.
Kerge kitsendamise korral on edasiste vaskulaarsete haiguste ennetamiseks soovitatav kõndimistreening ja elustiili muutmine. Vajadusel saab teraapiat täiendada täiendavate ravimitega. Keskmise tugevusega kitsenduste korral tehakse sageli minimaalselt invasiivseid kateetripõhiseid sekkumisi.
Nende hulka kuulub dilatatsioon väikese balloonkateetri abil või arteriosklerootiliste hoiuste eemaldamine kateetri abil. Raskemate kitsenduste ja oklusioonide korral jala operatsioon tuiksoon on soovitatav. Äge oklusioon jalaarter tuleb eristada kroonilisest veresoonte oklusioonist.
Selle hädaolukorra põhjustab veri trombid (emboolia), mis on infiltreerunud arterisse ja mis takistavad anumat. Sellise emboolia päritolu võib olla süda. Südame arütmia nagu kodade virvendus ja haigused süda ventiilid või ventiilide asendused võivad olla a moodustumise põhjuseks verehüüve (tromb).
Lisaks võivad sellised trombid areneda ka aneurüsmides ja neid saab maha pesta. Aordi ägeda oklusiooni iseloomulikud tunnused on valu, jala kahvatus, jalaimpulsside puudumine oklusiooni all, jala halvatus lihased, jala sensoorsed häired ja lõpuks seisund šokk. Pärast seda, kui erakorraline arst on määranud aordi ägeda oklusiooni, tuleb proovida jala verevarustust võimalikult kiiresti taastada. Selleks suur annus hepariinmanustatakse antikoagulanti ja verevool taastatakse kirurgilise protseduuri abil, mille käigus eemaldatakse tromb. Tugev valuvaigistid antakse ka.
