Kuidas gentamütsiin toimib
Gentamütsiin on antibiootikum, mida kasutatakse ainult siis, kui tavalised antibiootikumid enam ei tööta. Arst määrab gentamütsiini peamiselt raskete bakteriaalsete infektsioonide (nt kuseteede infektsioonid) korral. Toimeaine pärsib membraanivalkude teket bakterites ja seega tapab need.
Aine ladestub eriti hästi spetsiaalse seinastruktuuriga bakteriliikides. Toimeaine siseneb bakteri sisemusse rakuseina kanalite kaudu, mida tuntakse poriinidena. Seal seostub see RNA subühikuga – geneetilise järjestusega, mis sisaldab informatsiooni valkude tootmiseks.
See põhjustab vigu selle teabe lugemisel ja seejärel defektsete valkude moodustumist. Need on nüüd lisatud bakteri rakumembraani, hõlbustades edasise gentamütsiini tungimist. See protsess viib pöördumatult patogeeni surmani.
Aminoglükosiidantibiootikumid, nagu gentamütsiin, avaldavad ka antibiootikumijärgset toimet, mis tähendab, et nad jätkavad bakterite kasvu pärssimist ka pärast seda, kui kontsentratsioon on juba langenud alla minimaalse inhibeeriva kontsentratsiooni (MIC; antibiootikumi madalaim kontsentratsioon, mille juures bakterite kasv on endiselt pärsitud).
Imendumine, lagunemine ja eritumine
Kuna gentamütsiin ei saa imenduda läbi soolestiku, viiakse see enamikul juhtudel otse vereringesse infusiooni teel. Sealt siseneb see kudedesse.
Gentamütsiin ei lagune organismis, vaid eritub muutumatul kujul neerude kaudu. Keskmiselt kaks kuni kolm tundi pärast manustamist on pool toimeainest organismist lahkunud.
Millal gentamütsiini kasutatakse?
Gentamütsiini kasutatakse järgmistel juhtudel:
- kuseteede, kõhu, silmade, naha ja pehmete kudede bakteriaalsed infektsioonid
- @ pärast kirurgilisi sekkumisi
Lokaalselt, näiteks silmatilkade või salvide kujul, kasutatakse gentamütsiini järgmistel näidustustel:
- Silma eesmise segmendi põletikud gentamütsiini suhtes tundlike patogeenidega
- ulcus cruris (säärehaavand) ja decubitus (lamatised)
Kuidas gentamütsiini kasutatakse
Gentamütsiini manustatakse patsientidele sageli süstelahusena. See hõlmab tavaliselt ravimi lahjendamist väikeses koguses infusioonilahuses, et see veres paremini jaotuks. Kui neerufunktsioon on normaalne, manustatakse üks kord päevas annus 3–6 milligrammi kehakaalu kilogrammi kohta (mg/kg kehamassi kohta). Maksimaalne ööpäevane annus võib olla 6 mg/kg, et ravida raskeid infektsioone või kui patogeen on aine suhtes vaid vähenenud.
Intravenoosselt manustatud ühekordse annuse toime kestab kaua, mistõttu tuleb gentamütsiini manustada vaid üks kord päevas.
Kui samaaegselt esineb põletik, võib antibiootikumi kombineerida ka glükokortikoidiga (“kortisoon”). Selleks on saadaval valmis kombineeritud preparaadid.
Gentamütsiini silmatilkade või gentamütsiini silmasalviga ravi ajal ei tohi kontaktläätsi kanda.
Millised on gentamütsiini kõrvaltoimed?
Gentamütsiinravi sagedased kõrvaltoimed on silmahaigus, mida iseloomustab silma põletustunne ja punetus. Lisaks võib tekkida kuulmiskahjustus (sisekõrv), mis mitte ainult ei mõjuta kuulmist, vaid põhjustab sageli ka tasakaalu kaotust.
Gentamütsiiniga on võimalik ka neerukahjustus. Kuid ravimi viivitamatu lõpetamisega saab neerufunktsiooni häireid tavaliselt tagasi pöörata.
Mõnikord võivad gentamütsiinravi tagajärjeks olla ka nahalööbed, lihasvalu ja kehatemperatuuri tõus.
Millal ei tohi gentamütsiini kasutada?
Vastunäidustused
Gentamütsiini ei tohi kasutada:
- teadaolev ülitundlikkus toimeaine või teiste aminoglükosiidantibiootikumide suhtes
- Myasthenia gravis (patoloogiline lihasnõrkus)
interaktsioonid
Kuna gentamütsiin võib häirida impulsside ülekandumist motoorsest närvist lihasesse, on toimeaine kasutamine varasemate neuromuskulaarsete haigustega patsientidel soovitatav ainult arsti järelevalve all. Põhjus: seda häirivat mõju võivad lihaseid lõdvestavad ravimid (lihasrelaksandid) tugevdada sedavõrd, et on võimalikud hingamisraskused või isegi hingamishalvatus.
Ravimite samaaegne kasutamine, mis võivad kõrvaltoimena põhjustada ka sisekõrva ja neerukahjustusi (nt teised aminogükosiidid, amfoteritsiin B, tsüklosporiin, tsisplatiin), suurendab neid kõrvaltoimeid.
Vanusepiirang
Näidustuse korral võib gentamütsiini manustada juba imikueas.
Raseduse ajal võib intravenoosset gentamütsiini kasutada ainult eluohtlike infektsioonide korral. Kui see nii on, on soovitatav varakult kontrollida lapse kuulmisvõimet. Kohalik kasutamine (nt gentamütsiini oftalmilise salvina) on raseduse ajal vastuvõetav, kuna toimeaine ei imendu märgatavas ulatuses.
Gentamütsiin eritub pärast intravenoosset manustamist rinnapiima. Enamikul rinnaga toidetavatel imikutel ei teki selle tulemusena sümptomeid. Üksikjuhtudel võib tekkida õhuke väljaheide, harva kõhulahtisus. Seega, kui rinnaga toitmise perioodil on näidustatud intravenoosne gentamütsiin, võib imetamine jätkuda. Kohalik salvi või silmatilkade kasutamine ei ole problemaatiline.
Kuidas saada gentamütsiini sisaldavaid ravimeid
Gentamütsiin on Saksamaal, Austrias ja Šveitsis saadaval kõikides ravimvormides ainult apteegis retsepti alusel.
