Kuidas levonorgestreel toimib
Progestageenina mõjutab levonorgestreel organismi menstruaaltsükli regulatsiooni. Selle võib laias laastus jagada kaheks faasiks, millest igaüks kestab umbes kaks nädalat: follikulaarne faas ja luteaalfaas.
Ovulatsioon kuulutab tsükli teist poolt, luteaalfaasi. Munasari või selles küpsenud munasarjafolliikul vabastab munaraku, mille seejärel munajuha endasse haarab. See on võimeline väetama umbes 12–24 tundi. Nüüd tühi folliikuli munasarjas muundub kollaskehaks ja hakkab tootma keha enda kollaskeha hormooni progesterooni.
Kui aga viljastumist ei toimu, siis kollaskeha kahaneb, mis tähendab, et progesterooni enam ei toodeta. Järgmise menstruatsiooniga eraldub paksenenud endomeetrium ja see eritub koos viljastamata munarakuga.
Levonorgestreel rasestumisvastase pillina
Samuti muudab levonorgestreel emakakaela sekretsiooni viskoossemaks, mis muudab spermatosoidide emakasse sisenemise raskemaks. Looduslikku progesterooni ei saa nendel eesmärkidel kasutada, kuna see laguneb pärast allaneelamist maksas kiiresti.
Rasestumisvastaseks vahendiks võetakse levonorgestreeli üksi või kombinatsioonis teiste hormoonidega (nt etinüülöstradiool) faaside kaupa või püsivalt "pillina", mis sobib tsükliga.
Lisaks on levonorgestreeli suuremad annused heaks kiidetud ka hommikuste pillidena. See võib drastiliselt vähendada raseduse võimalust kuni kolm päeva (72 tundi) pärast kaitsmata seksuaalvahekorda.
Levonorgestreel hormoonspiraalina
Hormonaalne spiraal vabastab levonorgestreeli pidevalt emakaõõnde, kus see peamiselt paksendab emakakaela lima (emakakaela lima). See loob loomuliku barjääri spermatosoididele teel munarakku.
Lisaks aeglustab levonorgestreel emaka limaskesta kuhjumist, takistades seeläbi munaraku implanteerimist. Sel viisil lüheneb või väheneb sageli naise menstruatsioon.
Imendumine, lagunemine ja eritumine
Pärast allaneelamist imendub levonorgestreel soolestikus täielikult ja saavutab kõrgeima taseme veres kolme tunni pärast. Kui toimeainet võetakse ainult üks kord (nagu hommikuste tablettide puhul), eritub pool toimeainest uuesti umbes kahe päeva pärast.
Korduval manustamisel (rasestumisvastase pillina) koguneb toimeaine organismi ja eritumine viibib.
Levonorgestreel laguneb maksas ja umbes pool eritub uriiniga ja pool väljaheitega.
Millal levonorgestreeli kasutatakse?
Levonorgestreel on heaks kiidetud rasestumisvastaseks vahendiks hormonaalse spiraalina, suukaudseks kasutamiseks üksiku ainena (tuntud kui "minipill") või kombinatsioonis östrogeeniga (tavaliselt etinüülöstradiool).
Kuidas levonorgestreeli kasutatakse
Tavaliselt kasutatakse rasestumisvastaseks vahendiks kombineeritud pille, mis sisaldab levonorgestreeli ja östrogeeni. Seda võetakse tsükli esimesel 21 päeval (alates menstruatsiooni 1. päevast), eelistatavalt iga päev samal kellaajal.
Minipille, mis sisaldab ainult levonorgestreeli, võetakse pidevalt. Naised peavad olema veelgi hoolikamad pillide regulaarse võtmisega. Kui naine unustab tableti võtta rohkem kui kolm tundi, ei ole rasestumisvastane kaitse enam tagatud vähemalt seitsme päeva jooksul.
Ettevaatust: see kehtib ainult erandkorras minipillide kohta – teiste rasestumisvastaste pillidega ärge kunagi võtke kahte tabletti korraga!
Levonorgestreeliga emakasisene seade (hormonaalne spiraal) võib jääda emakasse kuni viieks aastaks. Seetõttu sobib see eelistatavalt pikaajaliseks rasestumisvastaseks vahendiks.
Levonorgestreeli hormoonspiraali kasutamine
Arstid paigaldavad hormonaalse spiraali tavaliselt seitsme päeva jooksul pärast menstruatsiooni algust. Seejärel hakkab levonorgestreel kohe mõjuma. Hormonaalset spiraali võib paigaldada ka vahetult pärast raseduse katkemist või aborti esimesel trimestril.
Arst kontrollib levonorgestreeli spiraali asendit kindlaksmääratud ajavahemike järel. Esimene kontroll toimub tavaliselt neli kuni kaksteist nädalat pärast spiraali paigaldamist. Hormonaalset spiraali võib eemaldada igal ajal, kuid olenevalt preparaadist tuleks see eemaldada hiljemalt kolme või viie aasta pärast. Kohe pärast seda on võimalik paigaldada uus spiraal.
Pideva rasestumisvastase vahendi tagamiseks on kohe pärast eemaldamist vaja uut spiraali. Teise võimalusena võite kasutada mõnda muud rasestumisvastast meetodit (nt kondoomi) vähemalt seitse päeva enne eemaldamist.
Kuidas võtta levonorgestreeli hommikuse tabletina?
Levonorgestreeli tuleb võtta erakorralise rasestumisvastase vahendina ("hommikune pill") niipea kui võimalik pärast kaitsmata seksuaalvahekorda, kuid mitte hiljem kui 72 tundi:
Millised on levonorgestreeli kõrvaltoimed?
Levonorgestreeli kõrvaltoimed sõltuvad annusest. Seetõttu tekivad need sagedamini suuremate annuste korral, kõige tõsisemalt "hommikuste pillide" kasutamisel.
Rohkem kui kümme protsenti ravitud naistest kogevad peavalu, iiveldust, valu alakõhus, tupeverejooksu ja väsimust.
Rasestumisvastase vahendina pillide võtmise kõrvalnähud on tavaliselt harvemad ja kergemad.
"Hommikuse tableti" taluvust saab parandada, kui süüa samal ajal väikest einet (nt võileib).
Põletikuliste suguelundite sümptomid on erinevad. Kui märkate sümptomeid, laske need viivitamatult arstil läbi vaadata. Kui seda ei ravita, suureneb tõsiste põletikuliste reaktsioonide, veremürgistuse või viljakuse vähenemise oht.
Sageli haigestuvad ka munasarjatsüstid, mis tavaliselt ei põhjusta mingeid sümptomeid ja kaovad ise. Sellest hoolimata peaks arst neid alati läbi vaatama, sest mõnel juhul on ravi vajalik.
Valu või suurenenud verejooks võib viidata sellele, et IUD ei sobi enam korralikult. Kuid see võib ka libiseda või väljuda, ilma et patsient seda märkaks. Seetõttu on hea mõte regulaarselt katsuda spiraali külge kinnitatud otsimisniite. Nii on võimalik kontrollida, kas see on ikka paigas. See aga ei ütle midagi selle kohta, kas see on emakas õigesti paigutatud.
Mida peaksin levonorgestreeli kasutamisel silmas pidama?
Vastunäidustused
- Ülitundlikkus toimeaine või ravimi mõne muu koostisosa suhtes.
Levonorgestreeli kui rasestumisvastaseid tablette ei tohi lisaks võtta järgmistel juhtudel:
- teadaolev või kahtlustatav rasedus
- olemasolevad trombemboolilised haigused (nt süvaveenide tromboos, kopsuemboolia)
- varasemad või olemasolevad arterite ja südame-veresoonkonna haigused (nt südameatakk, insult)
- diabeet koos veresoonte muutustega
- raske maksafunktsiooni häire või maksakasvajad
- seletamatu vaginaalne verejooks
Levonorgestreeli emakasisese ravimi vabastamise süsteemina ei tohi kasutada:
- ülitundlikkus toimeaine või ravimi teiste komponentide suhtes
- äge või korduv sisesuguelundite põletik, nagu tupepõletik (kolpiit) või emakakaela põletik (tservitsiit)
- rasedus
- Patoloogilised rakumuutused või pahaloomulised haigused emakakaelas (emakakaelas) või emakas (emakas).
- suguhormoonidest mõjutatud vähid (nt rinnavähk)
- emakakaela või emaka väärarengud, mis häirivad hormonaalse spiraali paigaldamist või eemaldamist
- seletamatu vaginaalne verejooks
- raske maksahaigus või maksakasvajad
interaktsioonid
Selliste ainete näideteks on epilepsia ja krambihoogude vastased ained (nagu fenobarbitaal, fenütoiin, karbamasepiin, topiramaat), infektsioonivastased ained (nagu rifampitsiin, efavirens, ritonaviir, griseofulviin) ja taimne antidepressant naistepuna ürt.
Levonorgestreeli võtmine võib suurendada südameinfarkti ja insuldi riski hüübimishäiretega patsientidel ja suitsetajatel.
Vanusepiirang
Rasedus ja imetamine
Rasedad naised ei tohi võtta hormoonpreparaate, nagu rasestumisvastaseid tablette (levonorgestreel üksinda või koos östrogeeniga) ega hommikuseid tablette. Rasestumisvastaste pillide juhuslik kasutamine või "hommikul pillide järel" raseduse ajal ei vaja täiendavaid diagnostilisi uuringuid.
Emakasiseseid levonorgestreeli preparaate (hormonaalne IUD) ei tohi raseduse ajal kasutada.
Kui jääte rasedaks levonorgestreeli spiraaliga, on rasedus suurem väljaspool emakat (nt emakaväline rasedus). See risk suureneb naistel, kellel on juba olnud selline emakaväline rasedus, munajuhade operatsioon või vaagnapõletik.
Kui kahtlustate, et olete levonorgestreeli spiraali kasutamise ajal rase, võtke kohe ühendust oma arstiga. Ta arutab teiega edasist protseduuri.
Kuidas saada levonorgestreeli ravimeid
Levonorgestreeliga "hommikune tablett" on ilma retseptita saadaval Saksamaal, Austrias ja Šveitsis ning paljudes teistes Euroopa riikides ning neid saab osta ilma retseptita pärast põhjalikku konsultatsiooni apteegis.
Seevastu levonorgestreeliga rasestumisvastased pillid nõuavad retsepti. Hormonaalne spiraal nõuab samuti retsepti ja selle paigaldab arst.
Mis ajast levonorgestreeli tuntakse?
Rasestumisvastane vahend ei ole patendiga kaitstud, mistõttu turustavad paljud ravimifirmad levonorgestreeli toimeainet sisaldavaid preparaate.
