Hüpotüreoidism

Lühiülevaade

  • Tavalised sümptomid: väsimus, kaalutõus, kõhukinnisus, madal tuju, külmatunne.
  • Uuringud: Kilpnäärme taseme vereanalüüs, ultraheli, stsintigraafia.
  • Ravi: L-türoksiini tabletid
  • Tähelepanu: Kontrollige regulaarselt hormooni annust (TSH väärtust), õige ravi on eriti oluline raseduse ajal
  • Spetsialist: sisehaigused (endokrinoloogia), günekoloogia (rasedatele), perearst

Hüpotüreoidism: sümptomid

Kilpnäärme alatalitluse korral toodab kilpnääre liiga vähe kahte hormooni türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3). Need mõjutavad peaaegu kõiki inimese ainevahetusprotsesse ja on seetõttu elutähtsad. Kui kerge kilpnäärme puudulikkus ei põhjusta tavaliselt peaaegu mingeid sümptomeid, siis raskem hormoonipuudulikkus aeglustab oluliselt peaaegu kogu ainevahetust. See põhjustab mõnikord tõsiseid sümptomeid.

Üldised sümptomid

Hüpotüreoidismi tavalised sümptomid on kehv jõudlus, halb keskendumisvõime ja väsimus. Mõjutatud isikud tunnevad end sageli energiavaesena ja depressioonis.

Suurenenud külmatundlikkus on tüüpiline ka hüpotüreoidismi korral. Nahk võib olla jahe, kuiv, kare ja paksenenud; mõnikord tekivad kollakad värvimuutused (värvi karoteeni säilitamine!).

Väliselt võib hüpotüreoidism põhjustada selliseid nähte nagu näo turse koos paksenenud huulte ja laienenud keelega, silmakoobaste ümbruse turse ja seega pilulaadsed ahenenud silmalaugud.

Taigna paistes naha põhjuseks on spetsiaalsed süsivesikute ahelad, nn glükoosaminoglükaanid. Kilpnäärme alatalitluse korral ei lagune need enam korralikult ja kogunevad sidekoesse. Arstid räägivad niinimetatud mükseedeemist. Mõjutatud võivad olla ka häälepaelad, mis põhjustab kareda ja käheda hääle.

Hüpotüreoidism võib põhjustada ka järgmisi sümptomeid:

  • Depressiivne meeleolu
  • Kõhukinnisus
  • Südame löögisageduse aeglustumine (bradükardia), südame laienemine, madal vererõhk
  • Vereringehäired koos sensoorsete häiretega (nagu "vormistumine")
  • Menstruaaltsükli häired naistel
  • Seksuaalse iha (libido), viljakuse ja potentsi piirangud (erektsioonihäired = impotentsus)
  • Goiter (struuma)

Mõnikord muudab hüpotüreoidism vere parameetreid, nagu hemoglobiini ja punaste vereliblede hulk. Kuigi need parameetrid võivad hüpotüreoidismi korral väheneda, on kolesterooli tase sageli kõrgenenud. See võib põhjustada arterite varajase kõvenemise (ateroskleroosi).

Sümptomid eakatel inimestel

Eakatel on hüpotüreoidismi puhul sageli täheldatud ainsad sümptomid külmatundlikkus, kehv jõudlus või depressioon. Sageli tõlgendatakse selliseid märke valesti kui vananemise, dementsuse või depressiooni märke ning tegelik põhjus – kilpnäärme alatalitlus – jääb avastamata.

Imikute sümptomid

Kaasasündinud hüpotüreoidismiga beebidel ilmnevad tüüpilised sümptomid kohe pärast sündi: nad liiguvad vähe, ei taha juua ja neil on nõrgad lihasrefleksid. Kõhukinnisus ja pikaajaline vastsündinu kollatõbi võivad samuti viidata kilpnäärme alatalitlusele.

Kui hormoonpuudulikkust ei ravita, tekivad haigusseisundi edenedes kasvupeetus, vaimne areng ja kõne arenguhäired. Seda rasket ravimata hüpotüreoidismi vormi nimetatakse kretinismiks.

Latentne hüpotüreoidism: sümptomid

Latentse ("varjatud") hüpotüreoidismi korral kilpnäärmehormoonide kontsentratsioon (veel) ei lange, ainult TSH tase tõuseb. Seetõttu ei esine siin või ainult vähesel määral selliseid sümptomeid nagu kehv sooritusvõime ja keskendumisvõime, väsimus jne.

Hüpotüreoidism: põhjused ja riskitegurid

Kilpnäärme alatalitluse põhjused võivad tekkida igal kolmel tasandil: kilpnäärme enda talitlushäirete, hüpofüüsi TSH tootmise häirete või hüpotaalamuse ebapiisava TRH sekretsiooni tõttu. Sellest lähtuvalt eristavad arstid hüpotüreoidismi erinevaid vorme:

Esmane hüpotüreoidism

Kõige tavalisem hüpotüreoidismi põhjus on kilpnäärmes endas. Seejärel räägivad arstid primaarsest hüpotüreoidismist. Põhjused võivad olla kaasasündinud või ilmneda hilisemas elus:

Kaasasündinud hüpotüreoidism

Mõned lapsed sünnivad ilma kilpnäärmeta (atüreoidism). Teistel juhtudel on kilpnääre halvasti arenenud (kilpnäärme düsplaasia) või kilpnäärmehormoonide tootmisel tekivad vead. Samuti, kui rase naine saab liiga suures annuses kilpnäärme hüpertüreoidismi ravi, võib lapsel tekkida emakas kilpnäärme alatalitlus.

Omandatud hüpotüreoidism

Omandatud hüpotüreoidism võib olla ka eelneva meditsiinilise ravi tagajärg. Näiteks kilpnäärme ületalitluse ravi ületab mõnikord piiri: nii kiiritamine radioaktiivse joodiga kui ka ravi hüpertüreoidismi ravimitega võivad hormoonide tootmise nii püsivalt häirida, et kilpnäärme ületalitlusest saab hüpotüreoidism.

Kilpnäärme operatsioon (näiteks kilpnäärme suurenemise tõttu = struuma, struuma) võib samuti viia kilpnäärme alatalitluseni, kui tervet kilpnäärmekudet ei ole alles piisavalt.

Mõnikord mängib omandatud hüpotüreoidismi tekkes rolli joodipuudus: kilpnääre vajab mikroelementi kilpnäärmehormoonide tootmiseks. Neil, kes võtavad oma toiduga liiga vähe joodi, võib tekkida äärmine joodipuudus ja selle tagajärjel kilpnäärme alatalitlus.

Sekundaarne hüpotüreoidism

Sekundaarse hüpotüreoidismi korral on hüpotüreoidismi põhjus hüpofüüsis: see toodab liiga vähe TSH-d, hormooni, mis stimuleerib kilpnääret hormoone tootma. Arstid nimetavad seda hüpofüüsi puudulikkuseks. Vastupidiselt primaarsele hüpotüreoidismile on sekundaarse vormi korral nii T3/T4 kui ka TSH taseme tõus veres.

Tertsiaarne hüpotüreoidism

Veelgi harvem on tertsiaarne hüpotüreoidism, mille põhjus peitub hüpotalamuses. Seejärel toodab see liiga vähe hormooni TRH, mis lõpuks reguleerib kilpnäärme hormooni tootmist hüpofüüsi kaudu.

Hüpotüreoidism - sagedus

Ligikaudu üks protsent elanikkonnast kannatab kilpnäärme alatalitluse all. Umbes üks vastsündinu 3,200-st sünnib hüpotüreoidismiga. Seda nimetatakse primaarseks kaasasündinud hüpotüreoidismiks.

Lisaks neile ilmse hüpotüreoidismiga patsientidele on ka palju inimesi, kellel on nn latentne hüpotüreoidism: neil on kilpnäärmehormoonide tase veres normaalne, kuid TSH on kõrgem. See tähendab, et kilpnääre toodab piisavas koguses hormoone ainult siis, kui seda väga tugevalt stimuleerib hüpofüüs. Varjatud hüpotüreoidism võib hiljem areneda ilmseks hüpotüreoidismiks.

Hüpotüreoidism: uuringud ja diagnoosimine

Kilpnäärme alatalitluse kahtluse korral küsib arst esmalt tüüpilisi sümptomeid ja seejärel uurib teid füüsiliselt. Näiteks võib ta tunda teie naha tekstuuri või palpeerida teie kaela esiosa, kus asub kilpnääre. See võimaldab tal hinnata selle suurust ja järjepidevust.

Samuti on oluline vereproov. Üks olulisemaid verenäitajaid hüpotüreoidismi kahtluse selgitamiseks on TSH väärtus. Selle hormooni kontsentratsioon veres näitab, kui palju on vaja kilpnääret stimuleerida, et toota piisavalt kilpnäärmehormoone. Enamikul hüpotüreoidismi juhtudel on TSH kontsentratsioon veres kõrgenenud.

Kui TSH tase on tõusnud, määrab arst ka T4 taseme veres. Kui see on normaalne, näitab see varjatud hüpotüreoidismi. Kui aga T4 tase on madal, on tegemist ilmse hüpotüreoidismiga. Hormooniväärtusi hindab arst aga alati individuaalselt, sest olenevalt patsiendi vanusest ja kehakaalust kehtivad erinevad normaalväärtused. Kui füüsilised sümptomid puuduvad, mõõdab ta tavaliselt uuesti.

Kilpnäärme hormonaalsete väärtuste kohta saate täpsemalt lugeda artiklist Kilpnäärme väärtused.

Edasine hüpotüreoidismi diagnostika

Teatud juhtudel võivad arstid määrata hüpotüreoidismi põhjuse kindlakstegemiseks täiendavaid uuringuid:

  • Ultraheliuuring: Kilpnäärme suurust ja seisundit saab määrata ultraheliuuringu abil.
  • Biopsia: mõnikord võtab arst laboris analüüsimiseks ka koeproove. Nii saab ta leida tõendeid kasvaja või põletiku kohta.