Lühiülevaade
- Ambulatoorne või statsionaarne: Ambulatoorse ravi eeldusteks on sotsiaalne integratsioon, võime hoiduda, teiste vaimsete ja füüsiliste haiguste puudumine.
- Võõrutusnähud: Higistamine, käte värisemine, vererõhu tõus, temperatuur, peavalud, unehäired, ärevus, rahutus, depressioon, keskendumishäired.
- Võõrutusvormid: külm kalkun (ilma ravimitoeta), sooja ärajätmine (ravimitoetus), järkjärguline ärajätmine (tarbimise aeglane vähenemine), turbo võõrutus (anesteesia all)
Alkoholist loobumine: statsionaarne või ambulatoorne?
Alkoholist loobumine võib toimuda ambulatoorselt või statsionaarselt. Statsionaarsest haiglast eemaldumine on vajalik, kui vaimne või füüsiline seisund või sotsiaalne keskkond ei võimalda ambulatoorset ärajätmist, st kui kehtib üks või mitu järgmistest teguritest:
- Patsienti ei toeta tema karskus kodune keskkond.
- Võõrandamise ajal on esinenud varasemaid krampe või deliiriumkrampe.
- Varasemad katsed ambulatoorselt alkoholist loobuda on ebaõnnestunud.
- Patsient kasutab muid (eriti illegaalseid) uimasteid.
- Patsient põeb raskeid südame-veresoonkonna haigusi, maksatsirroosi või muid raskeid kehalisi haigusi.
- Patsient põeb muid vaimuhaigusi, nagu ärevushäire või depressioon.
- Patsient on suitsiidne.
- Patsiendil on desorientatsioon või tal on hallutsinatsioonid.
Isegi kui kannatanu ise eelistab selgelt statsionaarset ravi, on see parem viis kui ambulatoorne ravi.
Statsionaarne alkoholist loobumine
Kui alkoholivõõrutus viiakse läbi statsionaarselt, on sellel suur eelis: kui võõrutusravi käigus tekivad tõsised või isegi eluohtlikud võõrutusnähud (krambid, südame-veresoonkonna probleemid, deliirium jne), on arstiabi kohe käepärast.
Samuti on kodukeskkond tavaliselt seotud alkoholitarbimisega ja võib esile kutsuda retsidiivi. Statsionaarse võõrutusravi eeliseks on ka see, et siin pakutakse juba psühholoogilist tuge, mis stabiliseerib patsienti ja paneb aluse järgnevaks teraapiaks.
Ambulatoorne alkoholist loobumine
Samuti on oluline, et keskkond ei muudaks tagasitõmbumist veelgi raskemaks. Näiteks seetõttu, et asjaomane isik elab või töötab keskkonnas, kus tarvitatakse alkoholi. Lisaks peab patsiendil olema juba kõrge enesemotivatsioonitase ja psühholoogiliselt mõnevõrra stabiilne, et taluda ambulatoorset võõrutust. Abiks on ka teda toetav sotsiaalne keskkond.
Kui kaua võtab alkoholist loobumine aega?
Alkoholi ärajätmise kestus on patsienditi erinev. Reeglina kulub füüsilise väljatõmbumise lõpuleviimiseks paar päeva kuni nädal. Siiski on retsidiivi oht endiselt väga kõrge, kuna psühholoogiline sõltuvus on endiselt olemas. Koos psühholoogilise abiga võtab alkoholist võõrutus umbes kolm kuni neli nädalat.
Alkoholi ärajätmine: sümptomid
Esimesed sümptomid ilmnevad 24 tunni jooksul pärast sõltuvust tekitava alkoholi tarvitamise lõpetamist. Eriti rasked alkohoolikud tunnevad ärajätunähte väga kiiresti.
Alkoholi ärajätmise tüüpilised füüsilised sümptomid on:
- tugev higistamine
- Iiveldus ja oksendamine
- käte, silmalaugude, keele värisemine
- peavalu
- kuiv suu
- üldine halb enesetunne ja nõrkustunne
- Vererõhu tõus
Alkoholist võõrutusnähud on järgmised:
- Keskendumisraskused @
- Unehäired @
- Mure
- Depressiivsus
- rahutus
Deliirium tremens
Eriti kardetakse võõrutussümptomatoloogia kõige raskemat vormi – delirium tremens. Alguses on patsient ärevil ja väga rahutu. Tavaliselt järgnevad sellele krambid, mis tekivad tavaliselt kahe esimese karskusepäeva jooksul.
Deliiriumile on iseloomulik patsiendi tõsine desorientatsioon ja segasus. Sageli lisanduvad hallutsinatsioonid ja luulud.
Mõjutatud isik ei reageeri enam selles olekus. Krambid, südamepekslemine ja vereringehäired põhjustavad eluohtliku seisundi. Ravimata jätmise korral lõpeb Delir tremens surmaga 30 protsendil juhtudest.
Alkoholi ärajätmise erinevad vormid
Arstid eristavad sooja ärajätmist ravimitoega ja külma ärajätmist ilma ravimiteta.
Külm kalkun
Soe tagasitõmbumine
Nüüd on ravimeid, mis võivad võõrutusnähte oluliselt vähendada. Peamised statsionaarses ravis kasutatavad ravimid on klometiasool ja bensodiasepiinid. Neil on rahustav ja ärevust leevendav toime ning need pärsivad nii krampe kui ka deliiriumi. Siiski on mõlemal ainel suur sõltuvuse potentsiaal. Mõned kliinikud eelistavad seetõttu ärajätmist ilma nende ravimiteta.
Mõned patsiendid vajavad krampide vältimiseks täiendavaid krambivastaseid ravimeid.
Järk-järguline ärajätmine (joomise piiramine).
Alternatiivina järsule ärajätmisele vähendatakse alkoholitarbimist mõnikord aeglaselt. Selleks vähendab patsient oma tarbimist joogipäeviku abil. Taganemist tuleks regulaarselt jälgida ja lühikese etteteatamisega dokumenteerida. Selle toetuseks saab patsient tavaliselt naltreksooni, mis nõrgendab oluliselt alkoholi eufoorilist toimet ja hõlbustab seega abstinentsi.
Turbo eemaldamine
Turbo võõrutusravi eeliseks on see, et seda ei saa katkestada ja patsiendil ei teki täielikult teadvusel olles ärajätunähte. Võõrutusnähud jäävad aga sageli ka pärast anesteesiat, mistõttu tuleb ravi jätkata. Kõige tähtsam on see, et see meetod ei ole praktikas laialdaselt aktsepteeritud tõsiste tüsistuste ohu ja kõrge hinna tõttu.
Mis juhtub pärast alkoholist loobumist?
Füüsilise tagasitõmbumisega ei saa üle sõltuvusest õllest, veinist ja Cost. Keha reageerib jätkuvalt tugevalt alkoholile ja nõuab tarbimisel suuremaid koguseid.
Füüsilisele tagasitõmbumisele järgneb psühholoogiline eemaldumine
Psühholoogiline tagasitõmbumine on patsiendi jaoks palju suurem väljakutse kui füüsiline tagasitõmbumine. Siin on vaja üle saada juurdunud harjumustest ja rituaalidest, selgitada välja sõltuvusse libisemise põhjused ja paljastada alkoholi funktsioonid enda elus (nt hingelohutaja, frustratsiooni vähendamine).
Lisateavet alkoholismi järgneva ravi kohta saate lugeda artiklist Alkoholism.