Mis on IUI?
Emakasisene viljastamine on üks vanimaid paljunemisviise. See hõlmab süstla ja pika õhukese toru (kateetri) kasutamist sperma viimiseks otse emakasse õigel ajal, vahetult pärast ovulatsiooni. Varem oli veel kaks varianti: ühes sisestati sperma ainult emakakaelani (intratservikaalne) ja teises ainult tupe sissepääsu (intravaginaalne). Mõlemat meetodit aga tänapäeval enam ei kasutata.
Spermaproov IUI jaoks võib pärineda patsiendi enda abikaasalt (homoloogne seemendamine) või välisdoonorilt (heteroloogiline seemendamine).
Mis on IUI protseduur?
Esiteks valmistatakse laboris spermaproov IUI jaoks. Ülejäänud IUI protseduur sõltub sellest, kas naisel on normaalne menstruaaltsükkel või tuleb ovulatsioon kunstlikult esile kutsuda.
Sperma proov
IUI jaoks sobib külmutatud (külmutatud) või värske sperma, mis on saadud emakasisese viljastamise päeval masturbatsiooni teel.
Enne IUI-d tuleb sperma laboris puhastada ja seemnevedelikust eraldada. See on oluline, kuna spermaproov sisaldab aineid, mis võivad mõjutada implantatsiooni edukust (mikroobid, prostaglandiinid, tsütokiinid).
IUI protseduur ilma hormoonravita (spontaanne tsükkel).
Kui naisel on normaalne spontaanne tsükkel, toimub spermatosoidide ülekanne ovulatsiooni ajal: ligikaudu tsükli 11. ja 13. päeva vahel kontrollib arst tupe ultraheli abil folliikulite küpsemist ja emaka limaskesta struktuuri. Kui kõik on viljastatud munaraku siirdamiseks valmis ja hormoonide kontsentratsioon veres (östrogeen, progesteroon, LH) viitab eelseisvale ovulatsioonile, võib IUI alata.
IUI protseduur koos hormoonraviga (indutseeritud ovulatsioonitsükkel).
Tsüklihäirete korral või kui partneri sperma kvaliteet ei ole optimaalne, soovitab arst naisele enne emakasisese viljastamist hormoonravi: süstide (gonadotropiinid) või tablettidena (klomifeen) manustatavad hormoonid stimuleerivad folliikulite küpsemist. munasarjades. Arvatakse, et see suurendab IUI edukust.
Seda, kas ja mil määral munarakud hormonaalsele stimulatsioonile reageerivad, saab kontrollida ultraheliga läbi tupe (tupe) ja hormoonide taseme vereanalüüsiga. Kui munarakk on piisavalt suur (15–20 millimeetrit), käivitab arst ovulatsiooni hormonaalselt (ovulatsiooni esilekutsumine). Vahetult pärast seda või hiljemalt 36 tunni jooksul tuleb alustada tegeliku seemendusega.
IUI protseduur
Kellele IUI sobib?
Sperma siirdamine sobib paaridele, kellel pärast põhjalikku uurimist ei ole võimalik tuvastada tõsiseid viljatuse põhjuseid (idiopaatiline viljatus).
Naistel võivad viljastumist takistada tsüklihäired, endometrioos, anatoomilised muutused emakakaelas või raskesti läbitav emakakaela lima. Meestel võib see olla tingitud madalast spermatosoidide arvust, aeglasest spermatosoidist või seemnepurske puudumisest, kui lapseootele jõudmine ei õnnestu.
Mõnikord on vaja vältida ka otsest seksuaalset kontakti, näiteks HIV-nakkusega paaridel. Ka siis võib emakasisene viljastamine täita lapsesaamise soovi.
Nõuded
Kuid ainult sperma ülekandmisest ei piisa. Nii mees kui naine peavad vastama teatud orgaanilistele nõuetele.
Naise jaoks on need järgmised:
- pidevalt funktsioneerivad munajuhad (munajuhade funktsioon)
- piisavalt kogunenud emaka lima implanteerimiseks
- ovulatsioon (spontaanne või hormonaalselt indutseeritud)
Mees vajab:
- viljastatavad (tugevad) spermatosoidid
- liikuv sperma
- piisav spermatosoidide arv spermiogrammis (muidu intratsütoplasmaatiline sperma süstimine, ICSI võib olla sobivam)
IUI: eduvõimalused
Edukuse määr on umbes seitse kuni 15 protsenti ravitsükli kohta ja naise hormonaalse stimulatsiooniga. Pärast mitut ravitsüklit on võimalik saavutada isegi kuni 40 protsenti. Samas ainult kuni umbes 35-aastaseks saamiseni. Vanematel naistel langeb emakasisese viljastamise väljavaade rasestuda nelja protsendini tsükli kohta.
Oma osa mängib ka hormonaalseks stimulatsiooniks kasutatav ravim ja stimuleeritud folliikulite arv. IUI-ga edu saavutamiseks peavad olema stimuleeritud folliikulid. Kui aga küpseb rohkem kui kaks folliikulit, suureneb mitmikraseduse oht, mistõttu arstid soovitavad sel juhul viljastamist mitte teha.
Nagu IUI uuringud on näidanud, ei anna tsükli jooksul mitu seemendust täiendavat kasu. Seetõttu ei kasutata tänapäeval mitut seemendust.
IUI eelised ja puudused
IUI meetodi eeliseks on see, et õigel ajal sisenevad paljud tugevatoimelised seemnerakud otse emakasse. See suurendab raseduse tõenäosust.
Kui IUI osana on vajalik hormoonravi, on hädavajalik, et arst jälgiks seda hoolikalt (kasutades ultraheli ja hormoonanalüüsi). Selle põhjuseks on asjaolu, et võib tekkida ülestimulatsioon, mis põhjustab rohkem kui kahe kuni kolme folliikuli üheaegse küpsemise. Tulemuseks on mitmikrasedused, mis suurendavad ema ja laste riski. Halvimal juhul tekib munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom, mis on seotud valu, veepeetusega kõhus, hingamisprobleemide või iiveldusega ning võib muutuda eluohtlikuks.
Kuid tegelik emakasisene viljastamine (IUI), st puhas sperma ülekandmine, on suhteliselt lihtne, odav, ohutu ja tavaliselt ei põhjusta valu.
