Lühiülevaade
- Sümptomid: Palavik, lihastõmblused, väänatud silmad, äkiline teadvusetus, kahvatu nahk, sinised huuled.
- Kursus: Enamasti tüsistusteta ja probleemideta kulg, püsivaid kahjustusi esineb väga harva
- Ravi: sümptomid kaovad tavaliselt iseenesest. Palavikukrampe ravib arst muu hulgas krambivastaste ravimitega. Lisaks sobivad palavikualandajad ja külmad kompressid.
- Kirjeldus: Krambid, mis tekivad seoses palavikuga (kehatemperatuur üle 38.5 kraadi Celsiuse järgi).
- Põhjused: veel ebaselge; kahtlustatakse geneetilist eelsoodumust seoses enamasti kahjutute infektsioonidega (nt ülemised hingamisteed), mis põhjustavad kiiresti kehatemperatuuri tõusu
- Ennetamine: ennetamine ei ole tavaliselt võimalik; korduvate hoogude korral lasta kodus arsti poolt välja kirjutatud spasmolüütikumid.
- Millal pöörduda arsti poole? Pärast iga palavikuhoogu on soovitatav külastada arsti.
Kuidas tunda ära palavikukrampe?
Palavikuhoo korral tõmblevad lapsed üle kogu keha, nende lihased lähevad krampi ning keha on ebaloomulikult jäik ja venitatud. Tavaliselt on kahjustatud kogu keha, kuid mõnel juhul on kahjustatud ainult üksikud jäsemed (nt käed ja jalad). Mõnikord lähevad käed ja jalad äkki jälle lonkama. Tavaliselt väänab laps silmad ülespoole, pupillid on laienenud või pilk on fikseeritud.
Mõned lapsed on kahvatud ja nende nahk muutub mõnikord korraks siniseks – eriti näol ja huulte ümbruses. Hingamine on sageli aeglustunud ja vaevaline. Krambi käigus kaotab laps sageli ka teadvuse.
Febriilsete krampide tüüpilised sümptomid on:
- Palavik (kehatemperatuur üle 38.5 kraadi Celsiuse järgi).
- Lihaste tõmblemine
- Väändunud silmad
- Äkiline teadvusekaotus
- Kahvatu või sinist värvi nahk
Sõltuvalt palavikukrampide sümptomitest eristatakse lihtsaid ja keerulisi palavikukrampe:
Lihtne või tüsistusteta palavikukramp kestab vaid kolm kuni neli minutit või maksimaalselt viisteist minutit. See mõjutab kogu keha ja on tavaliselt kahjutu. Tavaliselt esimese 24 tunni jooksul pärast esimest krambihoogu enam ei esine.
Komplekssed (komplitseeritud) febriilsed krambid.
Komplekssed või keerulised palavikuhood kestavad kauem kui 15 minutit ja võivad korduda 24 tunni jooksul. Komplitseeritud palavikuhoog on järgneva epilepsia või muu haiguse esimene märk ligikaudu neljal juhul 100-st ja seda peaks hindama arst. Seda tüüpi palavikukrampe esineb palju harvemini.
Milline on palavikuhoo käik?
Nii ähvardav kui palavikukramp välja näeb, paraneb laps sellest tavaliselt väga kiiresti. Lihtne febriilne kramp kestab vaid mõnest sekundist kuni minutini (maksimaalselt 15 minutit). Sümptomid kaovad tavaliselt uuesti iseenesest.
Kas palavikukrambid on ohtlikud?
Reeglina ei ole palavikukrambid ohtlikud ja kindlasti mitte surmavad. Tõsi, vanemad on tavaliselt väga ehmunud, kui palavikukramp tekib – eriti kui see on esimene. Nad kardavad lapse elu pärast, sest palavikukramp tundub sageli väga dramaatiline. Valdav enamik krampe on siiski tüsistusteta ja probleemideta. Prognoos on tavaliselt väga hea.
Palavikukrampidega lapsed arenevad sama hästi kui ilma palavikukrampideta lapsed. Krambid ei kahjusta lapse aju. Lihtsate febriilsete krampide korral on aga umbes igal kolmandal lapsel oht korduda. Kui lapsed jõuavad kooliikka, lakkavad krambid tavaliselt.
Igal juhul konsulteerige pärast palavikukrampe arstiga, et välistada tõsised haigused (nt meningiit).
Millised tüsistused võivad tekkida?
Enamikul juhtudel ei ole oodata tagajärgi lapse vaimsele või füüsilisele arengule: Lapsed arenevad sama normaalselt kui lapsed ilma palavikukrampideta.
Enamikul juhtudel on palavikukrambid möödas selleks ajaks, kui vanemad koos lapsega haiglasse või arsti vastuvõtule jõuavad. Ohutuse mõttes teevad arstid seejärel mõned testid ja välistavad muud põhjused ja tüsistused.
Febriilsed krambid ja epilepsia oht
Harvadel juhtudel on korduvate krambihoogude taga epilepsia. Epilepsia tekkerisk suureneb lastel, eriti kui:
- krambid tekivad enne üheksa kuu vanust ja perekonnas on esinenud epilepsiat.
- @ krambid kestavad kauem kui 15 minutit.
- laps ei arene oma eakohaselt vaimselt ega füüsiliselt ka enne krambihoogu.
Ilma nende riskiteguriteta areneb pärast palavikukrampe epilepsia ainult umbes ühel protsendil.
Eriti esmakordsel palavikuhoo korral on kõige olulisem säilitada rahu ja vältida seda, et laps kontrollimatute liigutustega endale haiget teeb. Selleks järgige järgmisi meetmeid:
- Püsige lapsega ja jääge rahulikuks.
- Kontrollige lapse teadvust ja hingamist
- Helistage esimesel võimalusel 911 (Saksamaal helistage 112) või teavitage sellest lastearsti (eriti kui tegemist on esimese palavikuhooga).
- Lõdvendage lapse riideid, et ta saaks vabalt hingata.
- Liigutage kõvad esemed (nt servad, teravad nurgad) teelt eemale, et laps endale viga ei teeks.
- Ärge hoidke ega raputage last.
- Ärge püüdke lapse tõmblemist maha suruda ega takistada.
- Ärge andke lapsele süüa ega juua (lämbumisoht!).
- Ärge pange mingeid esemeid lapse suhu, isegi kui laps hammustab oma keelt.
- Vaadake kella, et näha, kui kaua krambid kestavad.
- Kui krambihoog on möödas, asetage laps lamamisasendisse.
- Seejärel mõõtke lapse kehatemperatuuri.
Kui laps on teadvuseta ja ei hinga, alustage viivitamatult elustamistööd ja helistage hädaabinumbril!
Pärast krambihoogu on oluline, et arst vaataks lapse üle. Ainult nii on võimalik kindlalt välistada teisi, raskemaid haigusi (nt meningiit). Lisaks soovitavad arstid lapse pärast esimest palavikuhoogu haiglasse paigutada umbes pooleteiseaastaseks saamiseni.
Haiglasse sisenemise võimalikud põhjused on järgmised:
See on lapse esimene palavikuhoog.
- See on keeruline febriilne kramp.
- Krambi põhjus on ebaselge (nt epilepsia kahtlus).
Kui lapsel on olnud juba mitu korda palavikukrampe ja krambid kestavad kauem kui paar minutit, võib arst määrata vanematele koju võtmiseks erakorralise ravimi. Tavaliselt on see krambivastane ravim, mida manustatakse lapse päraku kaudu nagu suposiit. Teie lastearst ütleb teile täpselt, kuidas seda kasutada ja kuidas ravimit säilitada.
Mis on palavikuga krambid?
Febriilne kramp on krambihoog, mis on põhjustatud kehatemperatuuri kiirest tõusust (tavaliselt üle 38.5 kraadi Celsiuse järgi). Febriilsed krambid esinevad sagedamini, eriti väikelastel. Enamasti näib lastel esinev febriilne krambihoog hirmutav, kuid tavaliselt on see kahjutu.
Keda see eriti mõjutab?
Oma osa mängivad ka pärilikud tegurid: Kui peres on juba esinenud palavikuhooge, suureneb tõenäosus, et lapsel tekivad krambid.
Hilisemas eas (isegi täiskasvanutel) on febriilsed krambid harvad, kuid võimalikud. Siiski pole veel selge, miks see juhtub.
Mis kutsub esile palavikuhoo?
Pole täpselt teada, miks mõnedel lastel on palaviku korral krambid. Praeguste teadmiste kohaselt on palavikukrampide all kannatavate inimeste aju teatud arengujärgus eelsoodumus reageerima palavikule või kiirele kehatemperatuuri tõusule (tavaliselt üle 38.5 kraadi Celsiuse järgi) krampidega. Arstid usuvad, et kaheksa kuu kuni nelja aasta vanuste laste aju on krambihoogude suhtes eriti vastuvõtlik.
Imikutel tekivad palavikukrambid ka juba 38 kraadisel temperatuuril.
Febriilsed krambid tekivad sageli kolmepäevase palaviku (inimese herpesviiruse tüüp 6, HHV 6 infektsioon). Harvem põhjustavad palavikukrampe bakteriaalsed infektsioonid (nt streptokokk-stenokardia või kuseteede infektsioon).
See, kas palavikukramp tekib, sõltub eelkõige sellest, kui kiiresti kehatemperatuur tõuseb.
Väga harva on palavikuhood põhjustatud tõsistest infektsioonidest, nagu meningiit või kopsupõletik. Febriilseid krampe võib täheldada ka pärast vaktsineerimist (nt läkaköha, leetrite, mumpsi, punetiste, lastehalvatuse, difteeria või teetanuse vastu).
Seda, kas krambi põhjustab palavik ise või palavikku tekitav infektsioon, pole veel täielikult teada. Arstid eeldavad, et eelsoodumus palavikukrampide tekkeks on kaasasündinud ja seetõttu esineb mõnes perekonnas mitmeliikmeline.
Kuidas saab palavikukrampe ära hoida?
Palavikukrampe ei ole võimalik täielikult ära hoida. Mõned vanemad annavad oma lastele palavikku alandavaid ravimeid kohe, kui kehatemperatuur jõuab 38.5 kraadini. Nad loodavad, et see kaitseb last palavikukrampide eest. Siiski pole teaduslikke tõendeid selle kohta, et see hoiab ära palavikukrampe. Seetõttu soovitavad arstid mitte anda ennetava meetmena palavikku alandavaid ravimeid!
Kasutage palavikku alandavaid ravimeid alles pärast lastearstiga konsulteerimist. Palavikku alandavate preparaatidega “ületeraapiat” tuleb iga hinna eest vältida!
Kui lapsel on juba esinenud palavikukrambid, määravad arstid mõnikord vanematele koju kaasavõtmiseks erakorralisi ravimeid (nt krambivastaseid ravimeid). Kuid manustage neid ainult siis, kui lapsel on tegelikult palavik ja ainult arsti ettekirjutuse järgi. Nakatumise korral ei ole vahendite kasutamine ennetava meetmena soovitatav!
Febriilseid krampe saab ära hoida väga vähestel juhtudel.
Pärast esimest palavikukrampe peab laps alati arsti poolt põhjalikult läbi uurima. Erandid on siis, kui lastel on juba esinenud mitmeid palavikulisi krampe, mis olid kergesti juhitavad ja möödusid kiiresti. Kuna aga iga uue krambi korral on võimalikud muud põhjused, on soovitatav alati pöörduda arsti poole.
Tüsistunud palavikukrampide korral on hädavajalik, et laps oleks haiglas põhjalikult läbi uuritud. Tüsistunud palavikuhooga lapsed viibivad reeglina vähemalt ühe öö haiglas, et selgitada täpset põhjust ja jälgida kulgu.
Kuidas arst diagnoosi paneb?
Arst küsib esmalt saatjatelt (tavaliselt vanematelt), millised sümptomid ilmnesid, kui kaua krambihoog kestis ning milliseid kehaosi ja millises järjekorras mõjutasid. Kuna palavikuhoog avaldub tüüpiliste sümptomitena (palavik pluss krambid), on arstil tavaliselt lihtne diagnoosida.
Ainult tõsiste haiguste, näiteks meningiidi kahtluse korral teeb arst täiendavaid uuringuid põhjuse selgitamiseks. Nende hulka kuuluvad näiteks vereanalüüsid või tserebrospinaalvedeliku uuring (nimmepunktsioon), et välistada infektsioonid.
Epilepsiat või muid neuroloogilisi häireid saab diagnoosida ajulaine mõõtmise (elektroentsefalograafia, EEG) abil. Pildiuuringu protseduurid, nagu kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI), muudavad aju struktuurid nähtavaks, et välistada väärarenguid või kasvajaid kui keeruliste palavikukrampide põhjuseid.
