Lühiülevaade
- Sümptomid: sagedane valulik urineerimine väikese koguse uriiniga, krambitaoline valu põies, sageli ebameeldiv lõhn, hägune uriin (harva verega), mõnikord palavik.
- Põhjused ja riskitegurid: Enamasti bakterid, mõnikord ka muud patogeenid, sageli bakterite kandumise tõttu päraku piirkonnast; riskifaktorid: sage seksuaalvahekord, uriini äravoolu takistused, põie kateetrid, suhkurtõbi, immuunhaigused
- Diagnoos: haiguslugu, erinevad uriiniuuringud, ultraheliuuring (sonograafia), vajadusel täiendavad uuringud nagu uriinivoolu mõõtmine (uroflowmeetria) või urineerimistsüstogramm (röntgenuuring).
- Ennetamine: Piisav vedeliku tarbimine, regulaarne urineerimine, teatud rasestumisvastased meetodid, korralik intiimhügieen; kroonilistel juhtudel on pärast arsti konsultatsiooni võimalik kasutada ravimeid või nt immuunstimulatsiooni.
Mis on tsüstiit?
Tsüstiidiga kaasneb tavaliselt sagedane urineerimistung ja valu urineerimise ajal. Enamikul juhtudel on tsüstiit tüsistusteta. Kuid kui seda ei ravita, põhjustab see mõnikord püelonefriidi, mis on tõsine tüsistus, mis nõuab kiiret arstiabi.
Pärast menopausi suureneb põiepõletike risk taas veidi. Östrogeenitaseme languse tõttu muutub kusiti limaskest õhemaks, mistõttu on pisikutel kergem põide tungida.
Põiepõletikud esinevad sagedamini imikutel ja väikelastel, sõltumata soost. Üks põhjus on see, et immuunsüsteem ei ole veel nii hästi välja arenenud kui täiskasvanutel. Kui põiepõletik esineb eriti sageli, on mõnikord võimalikud kuseteede ja suguelundite väärarengud, eriti noortel poistel.
Tüsistunud või tüsistusteta põiepõletik?
Kui aga üks neist teguritest on täidetud, soodustab see sageli põiepõletiku teket ja põhjustab tüsistusi. Arstid määratlevad seda kui tsüstiidi keerulist vormi.
Tsüstiidi erivormid
Lisaks klassikalisele põiepõletikule on ka teisi, oluliselt haruldasemaid vorme, näiteks:
- Interstitsiaalne tsüstiit on krooniline ja sellel ei ole bakteriaalset ega viiruslikku põhjust.
- Emfüsematoosse tsüstiidi korral tekib põies gaaside moodustumine, mis mõjutab sageli diabeetikuid.
Kas tsüstiit on nakkav?
Nõuetekohase hügieeni korral on põiepõletikku nakatumise oht väike, kuid siiski olemas.
Otsene nakatumine on võimalik ka seksuaalvahekorra kaudu. Siin takistavad kondoomid tavaliselt bakteritel ureetrasse jõudmist.
Millised on sümptomid?
Tavalise (tüsistusteta) põiepõletiku klassikalised tunnused on valu urineerimisel, mida tavaliselt tuntakse põletustundena. Lisaks on põiepõletikule tüüpiline tugev ja sagedane urineerimistung. Enamikul juhtudel eritub urineerimise ajal vaid väike kogus uriini.
- Valu urineerimise ajal
- Urineerimisraskused
- Sage urineerimine
- Suurenenud urineerimine öösel (noktuuria)
- Valu põie piirkonnas (suprapubic valu)
- Krambid, põie valulik kokkutõmbumine koos tugeva sooviga urineerida (tenesmus)
Lisaks on ka teisi märke, millest mõned viitavad põiepõletikule:
- Hägune ja/või ebameeldiva lõhnaga uriin
- Naistel suurenenud eritis (fluor), kui infektsioon ulatub ka tuppe
- Palavik, kuid harvaesinev lihtsa põiepõletiku korral.
- Kontrollimatu uriini lekkimine: tung urineerida on nii äkiline ja tungiv, et haiged ei jõua enam õigel ajal tualetti (tung-inkontinentsus)
- Uriini värvus pruunikas või punakas: harvadel juhtudel on vere tõttu nähtav uriini värvuse muutus (makrohematuuria). Seevastu palja silmaga nähtamatud verelisandid on tavalisemad (mikrohematuuria).
Mis põhjustab põiepõletikku?
Kõige tavalisem põiepõletiku põhjus on bakterid. Enamasti pärinevad patogeenid soolestikust, sisenevad kusiti kaudu ja “ronivad” üles põide. Vastupidine juhtum, kus põletik algab neerudest ja pisikud laskuvad sealt kusejuhade kaudu põide, on väga haruldane.
Harvemini esineb ka põiepõletiku juhtumeid ilma bakteriteta. Sellistel juhtudel on tsüstiidi võimalikud põhjused ka seened, nagu Candida albicans, parasiidid ja viirused (näiteks adeno- või polüoomiviirused).
Muidu tekib põiepõletik mõnikord ka teatud ravimite, näiteks kasvajahaiguste korral kasutatava tsüklofosfamiidi kõrvaltoimena. Samuti on võimalik, et vaagnapiirkonna kiirgus võib põhjustada põiepõletikku (kiirguse põiepõletik).
Mis täpselt juhtub põiepõletiku ajal?
Tsüstiidi tekkimisel on kahjustatud kusepõie limaskestad.
Veri uriinis võib esineda ka ärritunud põie limaskesta tagajärjel, kuid see on üks haruldasemaid haigusnähte.
Riskifaktorid
Teatud riskitegurid suurendavad nii põiepõletiku tekke tõenäosust kui ka komplitseeritud kulgemise ohtu. Need sisaldavad:
- Sage seksuaalvahekord (mesinädalate põiepõletik): mehaaniline hõõrdumine võimaldab pärakupiirkonnast pärakupiirkonnast pärit soolepatogeenidel kergemini ureetrasse siseneda.
- Pikaajaline põie kateeter
- Kusepõie düsfunktsioon: kui uriin koguneb, leiavad bakterid selles optimaalse kasvupinnase paljunemiseks. See võib põhjustada korduvaid kuseteede infektsioone.
- Suhkurtõbi: Mõjutatud isikud on üldiselt vastuvõtlikumad infektsioonidele ja suurenenud suhkrusisaldus uriinis toimib ka bakterite toitainena.
- Nõrgenenud immuunsüsteem: põhjustatud näiteks hüpotermiast (külm, märjad riided) või psühholoogilistest mõjudest nagu stress.
- Mehaanilised sekkumised, nagu tsüstoskoopia ja niisutamine.
- Rasedus ja sünnitus: kuseteede laienemine on tingitud hormoonide muutumisest raseduse ajal ja esimestel nädalatel pärast sünnitust. See hõlbustab mikroobide tungimist ja tõusmist kuseteedesse.
Kuidas tsüstiiti ravitakse?
Põiepõletiku ravi eesmärk on eelkõige häirivate sümptomite kiirem taandumine ja võimalike tüsistuste ennetamine. Tüsistusteta tsüstiit paraneb sageli iseenesest, ilma antibiootikume kasutamata. Põhimõtteliselt on soovitav arsti poole pöörduda sümptomite ilmnemisel ja eriti siis, kui põiepõletik ei taandu.
Üld- ja ravimteraapia meetmed
Õige põiepõletiku raviga suudab arst kiirendada paranemisprotsessi ja hoida silma peal võimalikel riskiteguritel. Tavaliselt määrab ta üldteraapia meetmed ja vajadusel ravimid, näiteks antibiootikumid.
Lisaks saab taimseid alternatiive kasutada eriti sageli korduvate põiepõletike korral. Nende hulka kuuluvad näiteks karulaugulehtede, nasturtiumi või mädarõikajuurega preparaadid. Karulaugulehtede puhul on oluline neid mitte kasutada kauem kui nädal ja mitte rohkem kui viis korda aastas. Kõige parem on haigetel eelnevalt oma arstiga rääkida.
Nagu peaaegu kõigi bakteriaalsete infektsioonide puhul, on bakterite põhjustatud põiepõletiku puhul eelistatud antibiootikumid. Arstid määravad need tavaliselt kapslite või tablettide kujul. Raskematel juhtudel, kui põiepõletik põhjustab neeruvaagna põletikku (püelonefriit), manustatakse antibiootikume mõnikord otse veeni infusioonina.
Põhimõtteliselt püüavad arstid hoida antibiootikumravi võimalikult efektiivse ja lühikesena, et vähendada nn antibiootikumiresistentsuse tekke riski. Resistentsus on bakterite tundlikkus teatud toimeainete suhtes.
Kui antibiootikumravi ei anna tulemusi, on sellel sageli erinevad põhjused. Mõnikord on selle põhjuseks rakenduse vead ravimi võtmisel või tuvastamata riskitegurid takistavad edu saavutamist. Kui põhjust ei õnnestu kõrvaldada, lähevad arstid tavaliselt üle mõnele teisele antibiootikumile.
Tsüstiit: ravi raseduse ajal
Tsüstiidi ravi raseduse ajal põhineb ka antibiootikumidel. Arstid kasutavad aga sellel konkreetsel eluperioodil hästi talutavaid preparaate. Need on peamiselt penitsilliinide ja tsefalosporiinide rühma kuuluvad toimeained, samuti fosfomütsiin-trometamool.
Kuna tsüstiit raseduse ajal põhjustab mõnikord tõsiseid tüsistusi, on oluline pöörduda arsti poole võimalikult varakult. Ainult nii on võimalik alustada sobiva raviga ja vältida tüsistusi. Ka käsimüügipreparaatide või koduste vahendite kasutamisel on oluline raseduse ajal eelnevalt arstiga nõu pidada.
Tsüstiit: kodused abinõud
Apteekidest või apteekidest on üldjuhul saadaval ka ilma retseptita D-mannoosi sisaldavad preparaadid, mida kasutatakse peamiselt naiste tüsistusteta korduvate kuseteede infektsioonide profülaktikaks. Lastel, kellel on sagedased põiepõletikud, soovitavad arstid mannoosi kasutada alles hilises lapsepõlves ja noorukieas.
Kodustel abinõudel on oma piirid. Kui sümptomid püsivad pikka aega, ei parane või isegi süvenevad, tuleb alati pöörduda arsti poole.
Millised kodused vahendid samuti aitavad ja milliseid on parem vältida, saad teada siit: Põiepõletik – Kodused vahendid.
Homöopaatia – ravida põiepõletikku ilma antibiootikumideta?
Homöopaatilisi ravimeid saab kasutada tsüstiidi tavapärase meditsiinilise ravi täiendamiseks, kuid homöopaatia kontseptsioon ja selle spetsiifiline tõhusus on teaduses vastuolulised ja pole uuringutega selgelt tõestatud.
Lisateabe saamiseks klõpsake siin: Tsüstiidi homöopaatia.
Kuidas tsüstiit diagnoositakse?
Noorel, muidu tervel naisel on põiepõletikul teistsugune tähendus kui näiteks noortel meestel, rasedatel või diabeetikutel.
Haiguslugu näitab sageli ka seda, kas põiepõletik on tüsistusteta või tüsistusteta.
Uriinidiagnostika
Muudel juhtudel, näiteks rasedatel, lastel või noormeestel, järgneb haigusloo kogumisele täiendavad uuringud. Uriini diagnostika on eriti oluline tsüstiidi kahtluse korral. Arst korraldab uriinianalüüsi bakterite ja vere suhtes, kasutades erinevaid meetodeid:
- Uriini mikroskoopiline uuring: võimaldab bakterite arvu täpsemat hindamist ja rakkude tuvastamist.
- Uriinikultuur: siin kasvatatakse uriinis esinevaid patogeene spetsiaalsel toitainekeskkonnal, et neid seejärel täpselt tuvastada.
Uriini testribast ei piisa ainsa diagnostikavahendina. Arst kasutab seda aga juhul, kui on vaja enne selgeks teha, kas baktereid uriinis üldse suuremal hulgal esineb. Kui põiepõletiku sümptomid puuduvad, kuigi bakterite arv uriinis on suurenenud (asümptomaatiline bakteriuuria), ei ole ravi absoluutselt vajalik.
Uurimiseks uurimiseks küsivad arstid nn keskvoolu uriini. See tähendab, et uriin tuleb koguda juba voolavast uriinijoast. Esimesed või viimased milliliitrid lähevad seega tualetti.
Kujutiseuuringud
Kui kahtlustatakse neerupõletikku või muid komplitseerivaid tegureid, on täiendava uuringuna võimalik ultraheliuuring (sonograafia). See võimaldab määrata jääkuriini kogust, mis võimaldab arstil teha järeldusi põie tühjenemise häire kohta.
Milline on põiepõletiku kulg?
Valdav enamus põiepõletikest on kahjutu. Lihtne põiepõletik paraneb kas spontaanselt või õige antibiootikumravi abil juba mõne päeva pärast. Mõned naised kogevad korrapäraste ajavahemike järel korduvat põiepõletikku ja risk suureneb eriti koos vanusega.
Kui märkate tsüstiidi tüüpilisi sümptomeid, pöörduge niipea kui võimalik arsti poole. Kuigi tavaline põiepõletik on suhteliselt kahjutu, suureneb tüsistuste oht, kui haiged lihtsalt ootavad. Krooniliste põiepõletike riski saab oluliselt vähendada ka õigeaegse antibiootikumraviga.
Tsüstiidi võimalikud tüsistused
Korduv põiepõletik: inimestele, kes põevad põiepõletikku eriti sageli, viitavad arstid ka kroonilisele või korduvale põiepõletikule. Definitsiooni järgi peavad arstid seda nii, kui iga kuue kuu või kolme aasta tagant esineb vähemalt kaks põiepõletiku episoodi. Sellisel kujul on sagedamini käivitajateks ka ebatüüpilised patogeenid.
Lisaks üldisele raskele haigustundele ilmnevad püelonefriidil ka ülemiste urogenitaaltrakti infektsioonile iseloomulikud sümptomid. Sageli lisanduvad spetsiifilised põiepõletiku haigusnähud. Seevastu neerufunktsiooni see ei mõjuta.
Epididümiit: nii nagu haigusetekitajad tõusevad mõnel juhul neeruvaagnasse, jõuavad nad meestel munandimanuseni vas deferensi kaudu. Tulemuseks on munandimanuse põletik, millega kaasneb turse ja mõnikord tugev valu. Kuna seemnerakud küpsevad munandimanuses, võib äärmuslikel juhtudel tekkida isegi viljatus.
Raseduse tüsistused: Rasedad naised kannatavad teatud hormonaalsete muutuste tõttu tõenäolisemalt põiepõletike all. Harvadel ja eriti ebasoodsatel juhtudel võib esineda enneaegse sünnituse, sünnikaalu vähenemise ja teatud tüüpi kõrge vererõhu (preeklampsia) oht raseduse ajal.
Kuidas tsüstiiti ära hoida?
Mõnedel inimestel on põiepõletik suurem tõenäosus kui teistel. See sõltub erinevatest teguritest. Siiski on teatud meetmed, mis aitavad hoida kuseteede tervena. Lisaks on korduvate põiepõletike korral ka teisi ennetusvõimalusi, kuid mõned neist nõuavad arsti konsultatsiooni.
Mida saate ise teha
- Joo palju: soovitavalt vähemalt kaks liitrit vett ja magustamata taime- või puuviljateed.
- Külastage regulaarselt tualetti: proovige mitte maha suruda urineerimistungi. Kui uriin loputab kusiti sagedamini, on bakteritel seal raskem tõusta. Eriti pärast seksuaalvahekorda on naistel oluline urineerida (kümne kuni viieteistkümne minuti jooksul).
- Pane tähele pühkimise suunda: Kui pühid pärast tualetis käimist eest-tagasi, ei hõõru sa pärakust pärit baktereid kusiti.
- Hoidke soojas: eriti jalad ja kõht. Jahtumine nõrgestab immuunsüsteemi, mistõttu on bakteritel kerge kasvada.
- Tagage regulaarne, kuid mitte ülemäärane intiimhügieen: Intiimpiirkonda on kõige parem pesta ainult sooja vee või tupekeskkonnale kohandatud pH väärtusega pesuvedelikuga. Seep, intiimspreid või desinfektsioonivahendid ärritavad mõnikord tundlikku limaskesta.
Korduva tsüstiidi ennetamine
- D-mannoos: esialgsete uuringute kohaselt näib, et D-mannoosil on korduvate kuseteede infektsioonide puhul sarnane antibiootikumidega ennetav toime. Mannoos seondub bakterite rakuprotsessidega (pili) ja takistab seeläbi nende kinnitumist põie limaskestale.
- Immuunsustimulatsioon: Tapetud patogeenide manustamise abil on võimalik immuunsüsteemi treenida ka nii, et põiepõletikku tekiks vähem. Immuunsüsteemi stimuleerimine on võimalik nii tablettide võtmise kui ka süstide (vaktsiini) manustamisega.
- Östrogeen: Menopausijärgseid naisi aitab mõnel juhul retsepti alusel väljastatava östrogeenisalvi kasutamine kuseteede infektsioonide esinemissageduse vähendamiseks.
Mõnede uuringute kohaselt näib prebiootikumide või teatud laktobatsillide tüvede kasutamine ning jõhvika tarbimine samuti olevat võimeline ennetama korduvaid põiepõletikke. Siiski on (veel) puudu piisavad teaduslikud tõendid. Andmed jõhvikatoodete (nt mahl, kapslid, tabletid) kohta on vastuolulised. Sel põhjusel ei anna praegu kehtivad meditsiinilised juhised konkreetseid soovitusi.
