Mis juhtub külmsäilitamise ajal?
Kui rakud või kuded kehast eemaldatakse, ei jää need kauaks terveks. Põhimõtteliselt kehtib sama, mis puu- või juurviljade puhul: koristatuna säilib see mõnda aega külmkapis, kuid hakkab siis lagunema või toimib bakterite või seente toiduallikana. Toit säilib kauem värskena ainult siis, kui see on sügavkülmas.
Täpselt nii juhtub rakkudega külmsäilitamise ajal. Saadud proovid külmutatakse ja konserveeritakse vedela lämmastikuga ning säilitavad seeläbi oma elujõu kuni sulamiseni.
Sel eesmärgil kasutatakse külmsäilitamist
- Ootsüüdid: viljastamata ja viljastatud munarakud pronukleaarses staadiumis, blastotsüstid
- Munasarjade kude
- sperma
- Munandite kude
- Verekonservid (erütrotsüütide kontsentraat, tüvirakud)
- Bakterid, viirused ja seened (teaduslikel eesmärkidel)
- Surnud isikute külmsäilitamine (Ameerika/Vene ettevõtete poolt)
Embrüote külmsäilitamist reguleerib Saksamaa embrüokaitseseadus (ESchG). See on lubatud ainult erandjuhtudel, nimelt kui naised soovivad rakke kasutada oma tulevase raseduse jaoks.
Võimalikud probleemid külmsäilitamisega
Kuna spermatosoidid sisaldavad vähe vett, on külmsäilitamisega vähem probleeme. Munarakke on seevastu raske külmutada, sest need sisaldavad palju vett. Et rakustruktuuri jääkristallidega mitte kahjustada, tuleb vesi rakust võimalikult õrnalt eemaldada.
Klassikalise külmsäilitamise ("aeglase jahutamise") korral külmutatakse rakud seetõttu väga aeglaselt: pluss 20 kraadist miinus 196 kraadini võib kuluda kuni kaks tundi. Selle vana meetodi puhul on aga ebaõnnestumise määr – eriti munarakkude puhul – kõrge ning suur osa rakkudest ei ole pärast sulatamist enam elujõulised. Uuem külmsäilitamise meetod – klaasistamine – on õrnem.
Klaasimine: õrn protsess
Klaasistamisel jahutatakse kude miinus 196 kraadini väga lühikese aja jooksul – nimelt sekunditega. See annab rakkudele klaasitaolise struktuuri (külmklaasistamine).
Tagamaks, et raku struktuur selle šokkkülmutamise ajal ei häviks, manustatakse proovidele esmalt väga kontsentreeritud ja kallist "antifriisi" (krüokaitselahus), mis seob vett.
Vähihaigete külmsäilitamine
Esimene külmutatud ja sulatatud munaraku abil eostatud beebi sündis 1980. aastatel. Sellest ajast alates on meetodit pidevalt edasi arendatud. Eelkõige saavad kasu noored vähihaiged.
Seda seetõttu, et elupäästev vähiravi võib muuta nad viljatuks. Külmsäilitamine annab siis lootust. See on aga eriti kallis naistele. Varem ei kiidetud hüvitamistaotlusi alati heaks ning need olid tavaliselt aeganõudvad ja kurnavad. Vähihaigetel pole kumbagi.
Alates 1. juulist 2021 saavad selle arveldada otse raviarstid. Munarakkude või sperma külmutamiseks ei ole enam vaja taotleda haigekassasid ega isegi erarahastust.
Krüokonserveerimine kunstlikuks viljastamiseks
Klaasistamine on nüüdseks saanud ka reproduktiivmeditsiini oluliseks osaks täitumata lastesaamise soovi korral. Eelkõige in vitro viljastamine (IVF) võib külmutatud munarakud ilmselt suurendada raseduse edukust. Kuna mitu munarakku saab korraga kätte saada ja seejärel edasiseks viljastumiskatseks külmutada, on naiste füüsiline koormus väiksem.
Külmsäilitamine kui elustiili trend
Viljastamiskliinikud, spermapangad ja munarakupangad võimaldavad naistel, kellel on vajalikud rahalised vahendid, oma munarakud juba noorelt välja võtta ja säilitada, et hiljem oma soov lapsi saada.
Krüokonserveerimine: kulud
Klaasistamise kulud sisaldavad külmutamist ja selleks vajalikku materjali – hormonaalne stimulatsioon, tsüklikontroll ja ülekanne ei ole hinna sees. Ühe munaraku maksumus on umbes 350–500 eurot, samas kui osa spermarakkudest on veidi odavam, umbes 300–400 eurot. Mõlemat tüüpi elementide puhul on iga kuue kuu järel hoiukulud umbes 100–200 eurot. Kui rakke uuesti üles sulatada, on teine arve. Sulamistsükli eest tuleb välja käia umbes 500–600 eurot.
Te ei saa eeldada, et ravikindlustusseltsid (nii kohustuslikud kui eraõiguslikud) hüvitavad külmsäilitamise kulud. Vähiravist tingitud eelseisva viljatuse puhul on ainult erandid. Küsige selle kohta oma ravikindlustuse pakkujalt.
Krüosäilitamise ohud
Eetilised mured
Suuremaid probleeme tekitavad seaduslikud ja eetilised hallid alad külmsäilitatud rakkude ladustamisel. See, mis peaks juhtuma suure hulga kasutamata munarakkudega ja kes doonori surma korral võib rakud käsutada, jääb arutelu teemaks. Viimastel aastatel on nende nn lumehelbebeebide asukoha üle kohtuasju korduvalt arutatud. Saksamaa eetikanõukogu on avaldanud arvamuse, mis pooldab külmsäilitamisest saadud embrüote annetamist/adopteerimist.
