Lühiülevaade
- Mis on pundunud jalg? Selline jala deformatsioon on tavaliselt kaasasündinud, kuid selle põhjuseks võib olla ka haigus või õnnetus. Jalg on tugevalt ülespoole painutatud, äärmisel juhul toetuvad varbad säärele.
- Ravi: vastsündinutel tavaliselt spontaanne paranemine, füsioteraapia, kips ja lahased, kirurgia, spetsiaalsed jalanõud
- Põhjused: lapse kitsendatud asend emakas, viirusinfektsioonid, geneetilised põhjused, neuroloogilised häired, õnnetused
- Diagnoos: nähtavate sümptomite hindamine, pildistamisprotseduurid, kõnnaku analüüs
- Ennetamine: tavalise esmase vormi korral pole võimalik, olemasolevate seisundite ja vigastuste hoolikas ravi
Mis on kannajalg?
Kannajalg (pes calcaneus) on jalalaba eriline deformatsioon. See on kas kaasasündinud või omandatud elu jooksul. See teisene kannajalg on mõne muu seisundi tagajärg. Enamikul juhtudel sünnivad lapsed põsejalaga. Vähem levinud on konksjala ja painutatud jala kombinatsioon, mida nimetatakse konks-painutatud jalaks või painutatud jalaks (pes valgocalcaneus).
Sümptomid: selline näeb välja kanna jalg
Märgatav on kannajalg. Kogu jalg on sirutatud ülespoole sääre poole. Arstid nimetavad seda sümptomit dorsifleksiooniks. See hüperekstensioon tähendab, et jalga ei ole võimalik normaalselt allapoole painutada (plantaarne fleksioon). Äärmuslikel juhtudel toetuvad varbad vastu sääreluud nii, et jalatald on suunatud väljapoole. Jalg näeb välja nagu oleks volditud. Seetõttu on see visuaalselt vastupidine teravale jalale, mille varbad on suunatud allapoole.
Reeglina mõjutavad deformatsioonid ainult pehmeid kudesid, luud ei kannata. Seetõttu saab seda deformatsiooni tavaliselt hästi ravida. Seevastu deformeerunud luudega kaasasündinud punnid on väga haruldased.
Kaardunud kontsaga jala puhul on tallatald ka sääre suunas ülespoole üle venitatud. Lisaks on pahkluu kergelt sissepoole painutatud, mistõttu tald käändub kergelt väljapoole.
Võimalikud pretensioonid seoses tekkinud kahjuga
Kui teil on väljendunud kannajalg, pole võimalik normaalselt kõndida. Isegi kui deformatsioon on vähem väljendunud, tuleks seda kindlasti ravida – kui see iseenesest ei kao. See on oluline, et vältida tagajärgi. Lõppude lõpuks mõjutab isegi väike kanna jalg kogu lihas-skeleti süsteemi.
Kuidas kanna jalga ravitakse?
Kanna jala ravi sõltub eelkõige põhjusest. Beebi punnid paranevad tavaliselt ilma ravita.
Spontaanne paranemine
Imikute jalalabad on tavaline jala deformatsioon. Kuid arstid ei pea seda automaatselt ravima, sest paljudel juhtudel paraneb see iseenesest. Mõnikord juhtub see mõne päeva jooksul pärast sündi.
Massaaž ja füsioteraapia
Kui jala väärasend ei normaliseeru varsti pärast sündi, ravivad arstid lapse punneid. Esimene samm on manuaalne mobilisatsioon: lihaseid ja sidemeid masseeritakse ja venitatakse, kuni tallatald on naasnud normaalsesse asendisse.
Soovitatav on vanematel seda protsessi toetada, paludes füsioterapeudil näidata harjutusi, mida nad saaksid koos lapsega kodus teha. Vajadusel saavad lapsed vanemaks saades ise järelevalve all harjutusi sooritada. Seda on aga harva vaja.
Töötlemine kipsi või lahastega
Beebi kannajala ravile lisandub tavaliselt ravi, mida nimetatakse parandamiseks. Lihtsamalt öeldes tähendab see jala õigesse asendisse sundimist ja selle hoidmist, kuni struktuurid on kohanenud ja jalg jääb sellesse asendisse. Seda tehakse kahes etapis.
Kirurgia
Kaasasündinud põskkoopaga beebi puhul on operatsioon vajalik väga harva. Arstid kasutavad seda sagedamini sekundaarse vormi jaoks. Kui deformatsiooni ei ole võimalik konservatiivsete meetmetega parandada, on kirurgiliseks raviks erinevaid võimalusi. Kirurgidel on selleks erinevaid meetodeid. Need on kõige olulisemad:
- Achilleuse kõõlus ühendab säärelihase kannaluuga. Kannajala puhul on see püsivalt üle venitatud. Seetõttu on jalatalla veojõu avaldamiseks soovitatav seda lühendada või asendit muuta.
- Sarnane mõju on ka kirurgidel, kui nad sisestavad Achilleuse kõõluse piirkonda täiendavaid lihaste kõõluseid, et seda tugevdada ja seeläbi lihaste tõmbejõudu suurendada.
- Mõnikord eemaldavad kirurgid kannaluust luutüki (tagajala osteotoomia), et aidata jalal normaalsesse asendisse naasta.
- Teine võimalus on jalg sundida õigesse asendisse ja seal püsivalt fikseerida. Arstid kangestavad hüppeliigest näiteks kruviga (artroos). See valik piirab aga pikemas perspektiivis patsiendi liikuvust. Seda on märgata näiteks kiiresti kõndides või joostes.
Sisetallad ja spetsiaalsed jalanõud
Kuidas kanna jalg areneb?
Pes calcaneuse võimalike põhjuste hulgas on oluline eristada kaasasündinud ja omandatud variante.
Kaasasündinud kannajalg
Imikute kaasasündinud kannajalg on kas iseseisev seisund või tekib mõne muu seisundi tagajärjel. Sellest tulenevalt on erinevaid põhjuseid.
Tavalised esmased punnid, mis paranevad enamikul juhtudel probleemideta, on tõenäoliselt põhjustatud lapse asendist emakas. Kui lapse jalgadele avaldatakse ruumipuuduse tõttu survet, jäävad need esialgu valesse asendisse. Tõenäoline on spontaanne regressioon mõne päeva jooksul.
Samuti on geneetilised põhjused. Mõnel lapsel esineb säärte ja labajala vaheliste lihaste tasakaalustamatus. Säärelihased on siis proportsionaalselt liiga nõrgad, mistõttu sääre- ja labajalaosa piirkonna lihased tõmbavad jalga ülespoole.
Omandatud kannajalg
Põhimõtteliselt tekib sekundaarne kannajalg igas vanuses. Võimalikud põhjused on põletikud, näiteks poliomüeliit (poliomüeliidi) põhjustatud viirushaigusest. Paljudel juhtudel viivad need halvatuseni ja seeläbi ka kannajalani. Siiski peetakse lastehalvatust Saksamaal likvideerituks tänu ulatuslikele vaktsineerimistele. Sarnane toime on näiteks autoimmuunhaigusel myasthenia gravis.
Kannajalg võib tekkida ka siis, kui Achilleuse kõõlus on vigastatud või võib-olla katkenud. See aitab hoida jalga asendis. Olulist rolli mängivad ka säärelihased. Kui need on vigastatud või ei ole enam korralikult toidetud, kuna näiteks õnnetuse käigus on kahjustatud vastav närv, põhjustab see sageli lihaste tasakaaluhäireid ja selle tulemusena jalalaba nihkumist.
Kirurgia on ka liigesepõletike võimalik põhjus. Seda eriti juhul, kui arstid soovivad korrigeerida järjekordset jala deformatsiooni ja korrigeerimine on liiga intensiivne, näiteks pikendades liiga palju Achilleuse kõõlust. Püsivalt valesti asetatud jalg võib samuti põhjustada väärasendit.
Kuidas kanna jala diagnoositakse?
Vastsündinu puhul on põhjalik diagnoos eriti asjakohane, kui kannajalg ei ole mõne päeva pärast taandunud. Mõned uuringud on olulised ka muude haiguste põhjusena tuvastamiseks või välistamiseks.
Vestluses vanemate või haigestunud täiskasvanuga selgitab arst välja kõik olulised varasemad haigused (anamnees). Neuroloogiline uuring kontrollib närvide talitlust ja otsib häireid või puudujääke, nagu halvatusnähud.
Pildistamisprotseduurid nagu röntgen, ultraheli, magnetresonantstomograafia (MRI) ja kompuutertomograafia (CT) aitavad täpselt määrata kanna jala ulatust. Kõnnianalüüs on kasulik vanematele patsientidele.
Kui haigus on kaugele arenenud, võib osutuda vajalikuks täiendavad uuringud. Arst hindab, kui suures ulatuses on luu- ja lihaskonna tagajärjed juba tekkinud. Siin keskendutakse põlvedele, vaagnale ja selgroole.
Ennetamine
Imikutel ei ole võimalik primaarseid punne ära hoida. Kui raseduse ajal diagnoositakse haigusseisundeid, mis võivad põhjustada sekundaarseid pune, näiteks lahtine selg, ravitakse neid kõikehõlmavalt.
Pärast vigastusi on oluline fikseerida jalg õigesse asendisse paranemisprotsessi jaoks, et vältida punetust.
