Vanad kreeklased kummardasid Priapost kui seksuaalsuse ja viljakuse jumalat, tänapäeval annab ta oma nime seksuaalhäirele. Priapism on tavaliselt valulik püsiv erektsioon, mis kestab kauem kui kaks tundi, kuigi nauding, ejakulatsioon ja orgasm puuduvad. Lõputu erektsiooni põhjuseks võivad olla mitmesugused haigused. Kui professionaalset ravi ei alustata mõne tunni jooksul (maksimaalselt kuue tunni jooksul), on oht tõsiste kahjustuste tekkeks (erektsioonihäired jne). Priapism on uroloogiline hädaolukord ja seetõttu tuleb seda ravida nii kiiresti kui võimalik.
Kuidas tekib püsiv erektsioon?
Normaalne erektsioon tuleneb peenise lihaste lõdvestumisest koos arterite verevarustuse samaaegse suurenemisega. See põhjustab meessoost liikme erektsioonikoe (corpora cavernosa) turse, mis takistab vere väljavoolu veenidesse ja seega ka vere tagasivoolu peenisest. Pärast ejakulatsiooni ahenevad arterid uuesti, mis vähendab survet veenidele ja seega ka erektsiooni (detumescence).
Priapism esineb ligikaudu 60 protsendil kõigist juhtudest ilma äratuntava põhjuseta (nn idiopaatiline priapism). Ülejäänud 40 protsendil – neid vorme nimetatakse sekundaarseks priapismiks – põhjustab püsiva erektsiooni sageli üks järgmistest haigustest/olukordadest:
- Verehaigused, eriti sirprakuline aneemia, plasmotsütoom, talasseemia (Vahemere aneemia), polütsüteemia ja leukeemia
- Vigastused (peenis või seljaaju), operatsiooniga seotud või pärast õnnetusi
- Kahjustatud närvisüsteem, eriti seljaaju vigastused, harvem hulgiskleroos (MS) või suhkurtõbi
- Erinevad kasvajad
- Alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamine
- Impotentsuse raviks kasutatavad ravimid (eriti need, mida manustatakse süstena peenisesse nn erektsioonikoe autoinjektsiooniteraapias (SKAT)):
- Muud ravimid, eriti üleannustamise korral:
| Psühhotroopsed ravimid (trasodoon ja kloorpromasiin) |
| Vererõhu ravimid (prasosiin ja nifedipiin) |
| Immunosupressandid |
| kortisoon |
Millised sümptomid ilmnevad?
Valulik püsiv erektsioon (kauem kui kaks tundi) ilma peanäärme sekkumiseta seksuaalse stimulatsiooni puudumisel. Nn suure vooluga priapism võib olla ka valutu. Sageli on peenise kumerus ülespoole. Tundide möödudes muutub eesnahk, pea ja hiljem kogu peenis siniseks.
Kuidas priapismi ravitakse?
Diagnoos tehakse patsiendi kirjelduse põhjal. Priapismi põhjuse kohta annavad infot ultraheliuuringud (duplekssonograafia) ja erektsioonikoest võetud vereproovi analüüs.
Ravi koosneb kohesest valuravist ja muudest meetmetest. Arst püüab esmalt ravimitega peenise turset vähendada. Tableti kujul olev toimeaine terbutaliin on eriti edukas suure vooluga priapismi korral pärast SKAT-ravi ja spontaanse, sageli esineva priapismi korral. Kui umbes 30 minuti pärast paranemist ei toimu, aspireeritakse süstla abil erektsioonikoest verd. Kui erektsioon kordub, süstitakse vasokonstriktoreid (etilefriin, epinefriin) või metüleensinist otse erektsioonikoesse. Viimane võimalus on kirurgiline protseduur, mille käigus kas vähendatakse peenise arteriaalset verevarustust (peenise arterite selektiivne emboliseerimine) või parandatakse venoosset väljavoolu (šundioperatsioon).
