mänd
Pikaajaline tarbimine bisfosfonaadid võib põhjustada luukoe surma kõigis kondistes struktuurides. Kui põlveliigese piirkonnas on see nähtus üsna haruldane, on see põhjustatud bisfosfonaatidest osteonekroos lõualuus on levinum. Lisaks kahtlustatakse provotseerimises ka steroidide rühma ravimeid osteonekroos lõualuu ja põlve.
Kannatavad patsiendid osteonekroos lõualuus näitab tavaliselt luu märkimisväärset ebastabiilsust. Sõltuvalt surnud luuosade asukohast võib osteonekroos põhjustada isegi täiesti tervete hammaste kaotuse. Enamasti toimub haigestunud patsientide ravi keha enda luu sisestamisega, mis on saadud lõualuu harjast. Kui osteonekroos on vähem tõsine, võib ka patsiendi lihtsalt immobiliseerimine stimuleerida luude taastumist ja taastada lõualuu stabiilsust. Eriti lastel peetakse lõualuu immobiliseerimist valitud ravimeetodiks.
puus
Puusaliigese osteonekroos on peamiselt põhjustatud ka puusaliigese häiretest veri voolu kondistele struktuuridele. Piirkonnas puusaliiges, provotseerib selle vereringehäire tavaliselt kõrge veri lipiidide väärtused või lipiidide ainevahetuse häired. Lisaks peetakse puusa osteonekroosi tekkimise riskiteguriks tubakatoodete ja / või alkoholi regulaarset tarbimist.
Mõjutatud patsiendid tavaliselt kaebavad valu alguses kubemepiirkonnas. Klassikaliselt see valu suureneb stressi all märkimisväärselt (kõndides) ja väheneb taas puhkefaasides. Puusa tugevate kahjustuste vältimiseks tuleb puusaliigese osteonekroosi kahtluse korral võimalikult kiiresti alustada terviklikku diagnostikat.
Teraapia jaguneb mitteoperatiivseteks ja kirurgilisteks meetmeteks. Esiteks tuleks haigestunud puusa leevendada ortopeediliste vahenditega abivahendid. Lisaks kasutamine veri vereringet parandavad ravimid näivad olevat soovitatavad puusa osteonekroosiga patsientidel. Selgete juhtude korral võib osutuda vajalikuks surnud luu kirurgiline ravi.
Randmeosa (Moonbone / scaphoid)
Lunate luu (Os lunatum) osteonekroosi nimetatakse ka Kienböcki tõveks või lunatum malaciaks. See on aseptiline luu nekroos lunate luust, mis asub karpaalse tagumise (proksimaalse) rea keskel luud. Kuu luu koos kahe teise proksimaalse randmega luud, scaphoid luu (Os scaphoideum) ja kolmnurkne luu (Os triquetum) ning küünarvarre, moodustavad ranne (Articulatio radiocarpalis).
Kuu luu osteonekroosi soodustavad tegurid on mehaaniline stress (nt pneumaatilise haamri käitamine) või anatoomiline variant, mille puhul küünarluu on lühenenud. Osteonekroos avaldub läbi valu ja piiratud liikumine. Arst uurib ka kahjustatud luu rõhuvalu suhtes. Tüüpilised muutused, nagu tsüstid, kontuurimuutused või artroosi tunnused, ilmnevad tavapäraste röntgenikiirte korral alles hilisemates etappides, mistõttu tuleks magnetresonantstomograafiat teha juhul, kui Kuu luu osteonekroos kahtlustatakse.
Varases staadiumis määratakse kahjustatud isik valuvaigistid ja tehakse füsioteraapiat. Hilisemates etappides on näidatud kirurgiline liigese jäigastumine (artrodees) või raadiuse lühendamine. Harvadel juhtudel tuleb Kuu luu kirurgiliselt eemaldada ja asendada silikooniga.
Täpselt nagu lunate luu (Os lunatum), scaphoid luu (Os scaphoideum) võib mõjutada ka osteonekroos. Mõjutatud inimesed kurdavad koormusest sõltuvat valu, projitseerides anatoomilisele tabatüürile ja radiaalsele (pöidla poolele) ranne piirkonnas. Lisaks võib see põhjustada piiratud liikumist, ülekuumenemist, turset ja tugevuse kaotust.
Kliiniline uuring viiakse läbi rõhuvalu ülejäämise kontrollimiseks scaphoid. Sõltuvalt haiguse staadiumist viiakse ravi läbi ka konservatiivselt või kirurgiliselt. Osteonekroosi kahtluse diagnoosimine algab a haiguslugu (anamnees) ja a füüsiline läbivaatus.
Selle uuringu käigus läbivad funktsionaalsed testid nii kahjustatud luu kui ka vastava liigese. Seejärel kasutatakse pildistamise protseduure. Tavapärased meetodid nagu ultraheli (sonograafia) ja röntgenpildid näitavad luu tüüpilisi muutusi tavaliselt alles hilisemates staadiumides. Varasemat ja usaldusväärsemat osteonekroosi diagnoosi saab panna magnetresonantstomograafia (MRI) abil, mis on kõige parem läbi viia kontrastaine abil.
