Lühiülevaade
- Ravi: Biitsepsi kõõluse rebend (biitsepsi kõõluse rebend) ravitakse konservatiivselt (ilma operatsioonita) või kirurgiliselt, olenevalt vigastuse tüübist ja raskusastmest.
- Sümptomid: Biitsepsi kõõluse rebenemise esimene märk on jõu kaotus käe painutamisel. Teised sümptomid on valu, turse, verevalumid ja lihase deformatsioon ("Popeye arm").
- Kirjeldus: ühe või mitme biitsepsi kõõluse rebend
- Põhjused: kõõluste rebendid on tavaliselt põhjustatud pingest, näiteks spordi või õnnetuste ajal.
- Diagnoos: Konsultatsioon arstiga, füüsiline läbivaatus (visuaalne diagnoos, palpatsioon, röntgen, ultraheli, MRI)
- Prognoos: Käes püsib sageli teatud jõupiirangud, kuid haigete igapäevane liikumine ei ole tavaliselt tõsiselt piiratud.
- Ennetamine: Enne sportimist soojendage lihaseid ja liigeseid, vältige tõmblevaid liigutusi ja pikaajalist käte pinget, hoiduge suitsetamisest, laske biitsepsi kõõluste vigastustel paraneda.
Kuidas ravida biitsepsi kõõluse rebendit?
Ravi ilma operatsioonita
Rebenenud biitsepsi kõõluse ravi otsustab arst koos patsiendiga. Millist ravi kasutatakse, sõltub vastavatest sümptomitest. Paljud haiged tunnevad end igapäevaelus vähe häirituna, kuna käe jõud on tavaliselt vaid veidi piiratud. Enamikul juhtudel ei ole operatsioon seetõttu vajalik pika ja lühikese biitsepsi kõõluse rebendi korral.
Selle asemel ravib arst seda konservatiivsete meetmetega. Kõigepealt tuleb kahjustatud käsi mõneks päevaks õla-käe sidemega immobiliseerida, kuni valu taandub. Enamasti määrab arst ka füsioteraapia, mille käigus kannatanu õpib erinevaid liikumisharjutusi käe tugevdamiseks ja liikuvuse säilitamiseks.
Arst määrab valu leevendamiseks valuvaigistavad, dekongestandid ja põletikuvastased ravimid, näiteks toimeained ibuprofeen või diklofenak. Neid võetakse tablettide või kapslitena või kantakse valutavale kohale salvi või geelina mitu korda päevas.
Harvadel juhtudel teeb arst pika biitsepsi kõõluse rebendi operatsiooni, kuna mõnedel haigetel on allesjäänud lihaste punn (küünarvarre lihaste punn, kõnekeeles tuntud ka kui “Popeye arm”) kosmeetiliselt ebameeldiv.
Kirurgia
Rebenenud distaalset biitsepsi kõõlust ravitakse tavaliselt kirurgiliselt. Rebenenud kõõluse uuesti luu külge kinnitamiseks (taasinsertatsioon) on erinevaid kirurgilisi protseduure. Nende hulka kuuluvad õmblemine, luu külge kinnitamine või ankurdamine või luu ümber silmus.
Käe jõu ja funktsiooni püsiva kaotuse vältimiseks tuleb operatsioon teha niipea kui võimalik.
Pika (ja lühikese) biitsepsi kõõluse rebenemise operatsioon
Õlapiirkonna pika (ja harvem lühikese) kõõluse rebenemisel ja eriti muude vigastuste (nt rotaatormanseti rebend) korral teeb arst tavaliselt artroskoopia.
Selleks paneb ta liigeseõõnde endoskoobi (koosneb painduvast kummitorust või metalltorust koos valgusallika, läätsede ja kaameraga) ning eemaldab esmalt liigesest kõik allesjäänud kõõluste jäänused. Seejärel kinnitab ta õlaliigese all oleva rebenenud kõõluse õlavarreluu külge (näiteks puuri ja titaanist ankurdussüsteemide abil) või õmbleb selle lühikese biitsepsi kõõluse külge.
Kui küünarnuki lähedal asuv distaalne (alumine) biitsepsi kõõlus on rebenenud, on tavaliselt vajalik operatsioon. Kirurg kinnitab kõõluse raadiuse (raadiuse) külge, mis koos küünarluuga (ulna) ühendab õlavarre küünarvarrega, näiteks õmmeldes või ankurdades selle luu külge.
Kui biitsepsi kõõlus on tõsiselt kahjustatud ja seda ei ole enam võimalik kokku õmmelda, võib arst selle asendada mõne muu lihase kõõlusega (kõõluse siirdamine).
Järelravi
Pärast operatsiooni immobiliseeritakse käsi lahase või funktsionaalse traksidega. Tavaliselt saavad patsiendid aga pärast lühikest immobilisatsiooniperioodi oma kätt uuesti liigutada.
Järelraviks kasutatakse füsioteraapiat ja liikumisharjutusi, mida patsient teeb igapäevaselt. Need soodustavad paranemisprotsessi, hoiavad käe- või õlaliigese liikuvana ja tugevdavad lihaseid.
Koormust suurendatakse järk-järgult. Suuremad koormused on tavaliselt taas võimalikud umbes kaheteistkümne nädala pärast. Biitsepsi kõõlus vajab seda aega, et korralikult sisse kasvada ja taas täisraskust kanda.
Paranemise edenemise jälgimiseks on oluline kohtumised pärast operatsiooni kontrolli.
Harjutused
Pärast operatsiooni ja käe immobiliseerimist on soovitatav venitada ja tugevdada biitsepsit ja teisi käelihaseid. Järgmised harjutused aitavad teil paranemisprotsessi toetada:
Biitsepsi venitus: biitsepsi venitamiseks viige seistes käed selja taha sirutatud. Hoidke oma peopesad üksteise peal. Nüüd liigutage oma käsi taha ja üles, kuni tunnete venitust. Hoidke asendit kümme sekundit ja korrake harjutust umbes kolm korda.
Tugevdage biitsepsit: biitsepsi lihaste tugevdamiseks tõstke käed küljele sirutatud. Nüüd tõsta oma käed välja sirutatud pea kohale ja langeta need uuesti õlgade kõrgusele. Korda harjutust u. 20 korda. Koormuse suurendamiseks soorita harjutust hiljem raskused käes.
Painduvuse harjutamine: Liigeste painduvuse treenimiseks tehke mõlemale käele vaheldumisi kümme korda ringi ettepoole ja seejärel kümme korda tagasi. Biitsepsi alumise kõõluse treenimiseks sirutage käed õlgade kõrgusel küljele. Nüüd painutage ja sirutage oma küünarvart vaheldumisi, peopesad ülespoole. Korda harjutust 20 korda.
Kuidas biitsepsi kõõluse rebendit ära tunda?
Pika (ja lühikese) biitsepsi kõõluse rebenemise sümptomid
Valu ei ole pika (ja lühikese) biitsepsi kõõluse rebenemise peamine sümptom. Paljudel juhtudel on ainult tuim valutav valu. Silma jääb aga (tavaliselt vaid kerge) jõu kadu käe painutamisel. Võimalik on ka valu õlas, mis sageli kestab mitu kuud ilma ravita. Mõnel juhul tekivad verevalumid (hematoom) ja õlavarre turse.
Lisaks nihkub biitsepslihas sageli allapoole, moodustades pika kõõluse rebenemisel äratuntava palli. Sellest tulenev küünarvarre lihaste punn (tuntud ka kui Popeye sündroom või Popeye käsivars) ei ole sageli valulik, kuid on haigetele sageli kosmeetiliselt ebameeldiv.
Kui biitsepsi kõõlus on ainult rebenenud, tekib mõnikord valu õlavarre pööramisel ja käte sirutamisel pea kohal.
Distaalse biitsepsi kõõluse rebenemise sümptomid
Kui biitsepsi distaalne kõõlus on rebenenud, tekib äge torkiv valu, millega sageli kaasneb piitsalõksumine. Tavaliselt järgneb sellele valu küünarvarre teatud liigutuste, näiteks kruvide ja tõste liigutuste ajal. See valu ei taandu sageli isegi siis, kui kannatanu toetab kätt.
Distaalse biitsepsi kõõluse rebenemisel eendub ka biitsepsilihas ülespoole, mitte allapoole nagu pika biitsepsi kõõluse rebenemise korral.
Mis on biitsepsi kõõluse rebend?
Biitsepsi kõõluse rebend (ka biitsepsi kõõluse rebend) on rebend biitsepsi lihase ühes või mitmes kõõluses (meditsiinilises mõttes: õlavarrelihas, kõnekeeles tuntud kui biitseps). Eelkõige spordi ajal (nt tõstmine) on biitsepsi lihasele tavaliselt suur koormus. Ülekoormus võib seetõttu kaasa tuua kõõluse rebenemise. Pikk biitsepsi kõõlus on eriti vastuvõtlik, samas kui lühike või distaalne (küünarnuki lähedal) kõõlus on vähem levinud.
Biitsepsi anatoomia
Biceps brachii lihas (ladina keeles "kahe peaga käe painutajalihas") on üks õlavarre lihaseid. See asub õlavarre esiosas õlaliigese ja raadiuse vahel. Koos õlavarrelihasega vastutab see küünarvarre painutamise eest küünarliiges.
Kuidas tekib biitsepsi kõõluse rebend?
Pika ja lühikese biitsepsi kõõluse rebenemise põhjused
Pika biitsepsi kõõluse rebendid on tavaliselt põhjustatud kõõluse kergetest vigastustest (väiksemad traumad), mis tekivad pikaajalise pingutuse tagajärjel spordi või füüsilise töö ajal. Pika biitsepsi kõõluse rebend tekib tavaliselt siis, kui kõõlus on juba kahjustatud. Sellisel juhul võivad isegi igapäevased liigutused põhjustada pisaravoolu.
Suur mehaaniline pinge avaldab biitsepsilihasele, eriti spordi ajal. Seetõttu ei teki pika biitsepsi kõõluse rebend sageli mitte üksi, vaid koos õla teiste pehmete kudede (nt rotaatormanseti) vigastusega.
Distaalse biitsepsi kõõluse rebenemise põhjused
Distaalse (alumise) biitsepsi kõõluse rebend on sageli põhjustatud tõmblevatest liigutustest ilma suurema jõuta. Tavaliselt rebeneb see pärast otsest kahju. See juhtub näiteks siis, kui kannatanu tõstab või püüab kinni rasket eset (näiteks tõstes või käsipalli mängides).
Biitsepsi kõõluse ülekoormamine või ülevenitamine spordiga tegelemisel, näiteks rändrahnul (hüppekõrgusel ronimine) põhjustab mõnel juhul ka biitsepsi kõõluse rebenemist. Kukkumised või otsene löök (näiteks õnnetuse korral) põhjustavad sageli ka biitsepsi distaalse kõõluse rebenemist.
Keda see eriti mõjutab?
Biitsepsi kõõluste rebendeid soosib ka doping (anaboolsete steroidide võtmine) või kortisooni süstimine lihasesse. Suitsetajatel on ka suurem risk biitsepsi kõõluste rebendite tekkeks.
Kuidas arst diagnoosi paneb?
Kui kahtlustatakse biitsepsi kõõluse rebendit, suunab perearst patsiendi tavaliselt ortopeedi juurde.
Esmalt viib arst läbi üksikasjaliku konsultatsiooni (haiguslugu) vigastuse sümptomite ja võimaliku põhjuse kohta. See annab arstile esialgse ülevaate biitsepsi kõõluse rebendi olemasolust.
Sellele järgneb füüsiline läbivaatus. Ta uurib kahjustatud piirkonda ja palpeerib seda. Enamikul juhtudel tunneb ortopeed kiiresti ära, et kõõlus on rebenenud biitsepsi lihase tüüpilise deformatsiooni tõttu (nt nn paavsu käsivars) (visuaalne diagnoos).
Distaalse biitsepsi kõõluse rebendi välistamiseks teeb arst nn konkstesti. Selleks surub patsient painutatud küünarvarrega vastu arsti kätt. Seejärel katsub arst painutatud käe nimetissõrmega, kas küünarnuki lähedal pingul olev kõõlus on palpeeritav.
Kui teil on pärast vigastust püsiv valu õlavarres või küünarnukis ja valu, mis kiirgub õlgadesse, pöörduge esimesel võimalusel arsti poole.
Mis on prognoos?
Operatsiooniga või ilma: pärast biitsepsi kõõluse rebendit võib küünarvarre painutamisel ja väljapoole pööramisel tugevus väheneda. Seetõttu on varajane arstiabi väga oluline. Enamasti ei pea haiged aga pärast edukat ravi igapäevaelus tõsiseid liikumispiiranguid ootama.
Isegi kõige moodsamate kirurgiliste protseduuride korral ei ole haigetel alati võimalik sportimiseks või tööks täit jõudu taastada. Enamasti suudavad biitsepsi kõõlused ja lihas aga igapäevaelu nõudmistele vastu pidada.
Harvad on ka operatsioonijärgsed tüsistused, nagu verejooks, infektsioonid, haavade paranemishäired, tromboos, veresoonte või närvikahjustused.
Kuidas saab vältida biitsepsi kõõluse rebendit?
Biitsepsi kõõluste kahjustamise vältimiseks on soovitatav pöörata tähelepanu mõnele asjale:
- Enne sporti ja füüsilist tööd soojendage lihaseid ja liigeseid sobivate harjutustega.
- Ärge liigutage oma käsi jõnksatavalt ja ärge avaldage pikaajalist pinget käte lihastele ja liigestele.
- Laske biitsepsi kõõluse põletikul ja vigastustel paraneda. Küsige oma arstilt, millal saate oma käsivarrele uuesti raskust tõsta ja paluge füsioterapeudil näidata teile sobivaid harjutusi.
- Hoidu suitsetamisest.
