Lühiülevaade
- Sümptomid: süljeeritus, iiveldus, oksendamine, tumedad servad igemepiiril, keskendumisraskused, unehäired, depressiivne meeleolu, värinad, nägemishäired ja kuulmishäired
- Põhjused: mürgiste elavhõbedaaurude sissehingamine, elavhõbeda allaneelamine läbi naha ja limaskestade, elavhõbedaga saastunud kalade tarbimine, vedela elavhõbeda juhuslik allaneelamine
- Ravi: mürgiallika vältimine, aktiivsüsi, eliminatsiooniteraapia, sümptomaatiline ravi
- Mis on elavhõbeda mürgistus? Äge või krooniline mürgistus raskemetalli elavhõbedaga (Hg).
- Diagnoos: tüüpilised sümptomid, elavhõbeda tuvastamine veres, uriinis ja juustes
- Ennetamine: Järgige töökohal kaitsemeetmeid, asendage vanad elavhõbedatermomeetrid kaasaegsete seadmetega; ärge andke amalgaamhambatäidet lastele, rasedatele ja imetavatele naistele, rasedatele naistele: kala ainult toidukontrolli all olevatest kasvandustest
Millised on elavhõbedamürgistuse sümptomid?
Ägeda elavhõbedamürgistuse sümptomid:
- Põletatud limaskestad
- Süljeeritus
- Iiveldus
- Oksendamine
- Kõhukrambid
- Madal uriinieritus
Kroonilise elavhõbeda mürgistuse sümptomid:
- Suu limaskesta põletik ja haavandid
- Tumedad narmad igemepiiril
- Sügelemine
- Psühholoogilised sümptomid: ärrituvus, meeleolu kõikumine, keskendumisvõime puudumine, unehäired, depressioon, psühhoos
- Kesknärvisüsteemi kahjustuse korral: värinad, kõnehäired, nägemishäired, kuulmishäired
- Kaalulangus
- Neerukahjustus: väike kogus uriini, et uriini ei teki enam
Kust elavhõbedamürgitus pärineb?
Elavhõbe siseneb kehasse mitmel viisil:
Elavhõbeda aurude sissehingamine (sissehingamine).
Sissehingatav elavhõbe on kõige ohtlikum. See satub kopsude kaudu vereringesse ja sealt ajju, kus põhjustab raskeid sekundaarseid kahjustusi.
Amalgaamtäidised kandjale endale ohtu ei kujuta. Kuigi need on pooleldi elavhõbedat ja seda on võimalik tuvastada amalgaamtäidisega inimeste kehas, on täidistest eralduv kogus väike ja seda peetakse kahjutuks.
Teatavat ohtu põhjustavad ka katkised palavikutermomeetrid, eriti imikutele ja väikelastele. Täiskasvanutel on elavhõbeda kogus kliinilises termomeetris tervisekaebuste tekitamiseks liiga väike.
Elavhõbe satub loomadesse saastunud tööstusreovee kaudu. Eriti saastunud on röövkalad, nagu haid, mõõkkala ja tuunikala, aga ka vanad kalad. Kroonilist elavhõbedamürgitust kalade tarbimise kaudu tuntakse ka Minamata haigusena, mis sai nime Jaapanis Minamata linnas 1950. aastate keskel toimunud massilise elavhõbedamürgistuse järgi.
Omastamine naha ja limaskestade kaudu (perkutaanne omastamine).
Teatud salvid (nt naha pleegitamiseks), silmatilgad või kontaktläätsevedelikud sisaldavad väikeses koguses elavhõbedat.
Ülekandumine emalt lapsele (transplatsentaarne omastamine)
Elavhõbe on platsentaar. See tähendab, et see läheb emalt platsenta kaudu sündimata lapse vereringesse. Mõjutatud laste füüsiline ja vaimne areng on sageli häiritud.
Ägeda elavhõbedamürgistuse ravi
Äge mürgistus, näiteks pärast suure elavhõbedakoguse juhuslikku allaneelamist, nõuab viivitamatut ravi. Siin on eesmärk eemaldada mürk kehast võimalikult kiiresti, et vältida tagajärgi.
Eritusravi: Toimeained dimerkaptopropaansulfoonhape (DMPS) ja D-penitsillamiin aitavad toksiini organismist välja viia. Arstid nimetavad selliseid aineid antidootidena. Nad seostuvad elavhõbedaga ja moodustavad lahustumatuid ühendeid (kelaate), mida organism ei omasta. Selle asemel erituvad need neerude kaudu.
Kroonilise elavhõbedamürgistuse ravi
Ekskretsiooniteraapia: DMPS-i kasutatakse ka kroonilise elavhõbedamürgistuse korral, et hõlbustada toksiinide väljutamist neerude kaudu.
Vitamiinid: B1-vitamiin soodustab raskmetallide eritumist.
Sümptomaatiline ravi: kui ilmnevad muud sümptomid, ravitakse ka neid. Näiteks kroonilise elavhõbedaga kokkupuute korral tekib nahale sageli tugev sügelus, mida saab leevendada sobivate salvidega.
- Koguge elavhõbedakuulikesed. Kasutage näiteks kleeplindi tükki või pühkige need üles.
- Pange gloobulid õhukindlasse klaasnõusse ja viige ohtlike jäätmete kogumispunkti. Palun ärge visake neid olmeprügi hulka!
- Vältige helmeste tolmuimejaga imemist. Kui see on vältimatu, vii hästi suletav tolmuimejakott ohtlike jäätmete kogumispunkti!
- Tuuluta tuba korralikult!
Elavhõbedamürgistuse kulg sõltub sellest, kui palju ja millisel kujul elavhõbedat organismi satub. Arstid eristavad ägedat ja kroonilist mürgistust.
Ägeda elavhõbedamürgistuse kulg
Kroonilise elavhõbedamürgistuse kulg
Krooniline elavhõbedamürgitus jääb tavaliselt mõnda aega märkamatuks. Kuna kehasse satub vaid väike kogus mürki, tekivad sümptomid salakavalalt mõne päeva või mõne nädala jooksul.
Prognoos
Elavhõbedamürgistuse prognoos sõltub sellest, kui palju elavhõbedat on alla neelatud ja kas elundikahjustused (maks, neerud, kesknärvisüsteem) on juba tekkinud.
Õigeaegselt äratuntud ja ravitud ägeda mürgistuse korral on prognoos hea. Pärast kroonilist mürgistust on kahjustus sageli pöördumatu.
Mis on elavhõbeda mürgistus?
Elavhõbedamürgitus (elavhõbedamürgitus, elavhõbedamürgitus) on termin, mida arstid kasutavad ägeda või kroonilise mürgistuse kirjeldamiseks elavhõbeda raskemetalliga (ladina keeles hydrargyrum, perioodilisuse tabelis tähistus: Hg).
Mis on elavhõbe?
Toatemperatuuril hakkab see aeglaselt aurustuma, moodustades mürgiseid aure, mis on lõhnatud ja seetõttu inimesele märkamatud. Aurud on ka õhust raskemad, mistõttu nad vajuvad maapinnale, mistõttu on ohus eriti imikud ja väikelapsed.
Elavhõbe esineb kolmel kujul:
Anorgaaniline elavhõbedasool: esinemine kosmeetikatoodetes (eriti pleegitavates salvides, nagu "tedretähnisalvid").
Orgaaniliselt seotud elavhõbe: esinemine elavhõbedaga saastunud kalades (vanad kalad, röövkalad nagu haid, mõõkkala, tuunikala), säilitusained silmatilkades ja kontaktläätsevedelikes, vaktsiinid, desensibiliseerivad lahused
Kui ohtlik on elavhõbe?
Kõige ohtlikumad on elavhõbedaaurud, mida pika aja jooksul sisse hingatakse. Elavhõbe siseneb vereringesse kopsude kaudu ning koguneb siseorganitesse ja ajju. See põhjustab püsivat elundikahjustust, mis võib mõnikord olla surmav, kui seda ei ravita.
Vedel elavhõbe seevastu on vähem ohtlik, kuna see ei imendu organismis, vaid eritub väljaheitega.
Uurimine ja diagnoos
Elavhõbeda sisalduse määramiseks kehas teeb arst järgmised testid:
Vereanalüüs: elavhõbedat leidub veres vaid lühikest aega, kuna see ladestub kiiresti siseorganitesse, nagu maks või neerud. Seetõttu annab vereanalüüs teavet ainult praeguse või hiljutise elavhõbedaga kokkupuute kohta.
Juuste analüüs: orgaaniline elavhõbe (elavhõbedaga saastunud kalade tarbimine) sisaldub juuksejuures ja on seetõttu kergesti tuvastatav juukseanalüüsiga.
Kui mõõdetud väärtused ületavad Human Biomonitoring Commissioni poolt määratletud “HBM-II väärtust”, on võimalik tervisekahjustus ja patsient saab vastavat ravi.
Ennetamine
Alates 2018. aasta juulist ei tohi amalgaami enam kasutada piimahammaste, alla 15-aastaste laste ning rasedate ja rinnaga toitvate naiste hambaravis. Lisaks soovitatakse rasedatel tarbida kala ainult allikatest, mida jälgitakse toidueeskirjadega.
Elavhõbedaga kokkupuutel töökohal on oluline järgida tööandja poolt ette nähtud kaitsemeetmeid.
